Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂手术与非手术治疗的临床研究

目的 对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术及非手术治疗的疗效、平均住院时间以及并发症等指标进行对比性研究,旨在为脾破裂患者选择治疗方式时提供有价值的临床依据.方法 回顾性分析我院收治的83例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的非手术治疗和手术治疗的临床资料,其中非手术组43例,手术组40例.结果 两组患者经系统治疗均痊愈出院,无死亡病例.非手术组并发症发生率(4.65%)明显低于手术组(20%),差异有统计学意义.住院时间非手术组为14～25d,平均18d,手术组为16～30d,平均22d,两组比较差异有统计学意义.结论 选择病例对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂行非手术治疗具有疗效肯定、并发症少、住院时间短等优点.     

改良腹腔镜Dixon手术和开腹Dixon手术的临床对照研究（附58例报道）

目的 探讨改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的安全性和可行性.方法 准确记录改良的腹腔镜Dixon手术(腔镜组)的临床资料,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后腹腔引流量、肛门排气时间、住院时间以及吻合口漏、输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等并发症的发生情况,以同期开腹Dixon手术(开腹组)作为对照进行分析.结果 从2007年9月到2008年7月期间共58例直肠癌患者入选本研究,其中腔镜组25例,开腹组33例.58例均顺利完成手术.术后发生吻合口漏腔镜组2例,开腹组1例,均经保守治疗好转.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症.手术时间、术中出血量和淋巴结清除数在2组间的差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后腹腔引流量比开腹组少(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间比开腹组短(P＜0.05).结论 改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性.     

中度低温对急性胰腺炎大鼠肺中性粒细胞浸润的影响

急性胰腺炎时炎症介质的过度释放是胰腺及胰外器官损伤的重要原因之一,而激活的中性粒细胞(PMN)在肺脏聚集,并释放蛋白酶和氧自由基是急性胰腺炎诱发急性肺损伤的主要发病机制之一。PMN从微血管迁移到组织间隙的过程,包括了PMN的贴壁、激活、粘附和移行等一系列细胞间反应,细胞因子和粘附因子在这个过程中起着重要的作用。有研究显示,低温能够抑制PMN浸润,抑制诸多炎症介质的基因表达和释放。但中度低温对急性胰腺炎的影响尚无定论。本研究拟观察中度低温对急性胰腺炎大鼠肺组织PMN浸润的影响及作用机制,为临床研究提供依据。     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石8702例临床总结

目的探讨体外震波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的8702例泌尿系病人的临床资料。结果7572例泌尿系结石2月内排尽；673例6月内排尽；376例未排尽；81例无效，无效者在最后一次治疗后1月行开放性手术。结论ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法，安全有效，易被患者接受，但要注意病例的选择。     

正常人脑~1H-MRS代谢产物定量的相关影响因素分析

目的探讨不同回波时间(TE)、受检者年龄、性别、侧别对正常成人脑1H-MRS额叶及基底节区磁共振波谱(magneticresonance spectroscopy MRS)代谢物定量的影响。方法通过对17位健康志愿者(20-60岁)采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列进行1H-MRS检查,TE分别采用30ms、135ms,对比双侧额叶及基底节区同一感兴趣区NAA/Cr,Cho/Cr值,并且按照TE、年龄、性别、左右分组比较各组间结果。结果 (1)TE为135时可以获得更高质量的图像;长、短TE两组间左右额叶及基底节区NAA/Cr比值及左右基底节区Cho/Cr比值对比有显著性差异。(2)在同一TE参数下,左右额叶对称部位感兴趣区NAA/Cr值对比有显著差异,而性别对波谱代谢物相对定量值的无显著影响;(3)双侧额叶NAA/CR及右侧基底节区NAA/CR值与年龄呈显著负相关。结论不同回波时间、年龄及侧别对MRS代谢物会产生影响,而性别对MRS代谢产物无影响。     

抗血管新生疗法治疗大肠癌肝转移

肿瘤转移是癌患者的主要死亡原因。肝脏是人体内最大的实质性脏器 ,血液供应丰富 ,是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位。约 5 0 %～ 70 %的胃肠道肿瘤发生肝转移。临床资料表明大肠癌患者在确诊原发肿瘤时 ,约 1 6 %～ 2 5 %同时发现继发性肝癌 ,大多灵敏是在原发灶切除后 2年内出现肝转移 ,有些转移灶可在原发肿瘤被去除 (或其它方法治疗 )后 5～ 1 0年出现。1　转移灶休眠现象与血管新生　　原发肿瘤被切除后 ,转移灶可在几个月到几年内保持临床无症状和不被发现。这种“休眠”状态不仅使肿瘤科学家和临床医生感到困惑 ,也是面对不定预后的…     

C反应蛋白与骨盆骨折二次手术时机相关性的研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）值作为评估血流动力学不稳定的骨盆骨折患者二次手术时机的可行性。方法回顾性分析2006年12月～2007年7月间33例血流动力学不稳定的骨盆骨折患者资料。首先行包括外固定支架及骨盆填塞等创伤控制技术维持患者生命体征，然后在重症监护室复苏并行二次手术。患者人院期间，主要记录其生命体征、二次手术时间间隔及期间血清CRP值。33例患者根据术后3d内CRP的最小值分成两组：A组24例，CRP最小值小于20mg／L；B组9例，CRP最小值大于20mg／L。结果33例患者平均创伤严重度评分为（20．30±3．25）分（16～27分），A、B组之间差异无统计学意义（t=0．33，P=0．74）。其中25例患者合并四肢骨折，6例患者合并其他损伤。A组平均二次手术时间间隔为（10．42±3．68）d，B组为（9．00±2．92）d，两组间差异无统计学意义（t=1．04，P=0．3100）。B组有4例患者在住院期间出现浅部感染，2例出现深部感染；A组2例患者出现浅部感染，无深部感染，两组间感染率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间术前CRP值差异有统计学意义（Z=-3．674，P〈0．05）。术前CRP水平与术后炎症情况呈相关性（r=0．79747，P〈0．05）。结论CRP可以作为血流动力学不稳定的骨盆骨折二次手术时机选择及预后参考的有效指标。     

连头婴显微分离手术中静脉窦的处理及重建

目的 报道连头婴分离手术中有关静脉窦处理及重建方法与临床效果。方法 采用显微手术分离连头婴共用的矢状窦，窦汇，横窦及直窦，用转流管分别作右婴的矢状窦，直窦与颈内静脉转流术，以及应用人造血管移植进行重建，在手术中确保左婴有完整的矢状窦，窦汇及横窦。结果 左婴术后功能恢复正常，右婴术后22h死于肾衰竭，高钾血症。结论 应用显微外科手术进行静脉窦转流和重建是连头婴分离手术成功的关键技术之一。     

小剂量多巴胺对烫伤大鼠休克期肠粘膜的保护作用

目的　观察小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠休克期肠粘膜机械屏障的保护作用。方法　大鼠预置心导管 ,30 %Ⅲ度烫伤后静脉复苏。观察大鼠常规治疗 (对照组 )和小剂量多巴胺 (3μg·kg-1·min-1)持续给药后 ,血清中二胺氧化酶 (DAO)、丙二醛 (MDA)及乳酸水平的变化 ,对肠道的病理学改变进行评分。　结果　多巴胺治疗组大鼠休克期一般情况明显好于对照组 ,小剂量多巴胺能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、MDA、DAO水平 ,以伤后 3～ 12h明显 ;多巴胺治疗组大鼠回肠病理学评分明显优于对照组。　结论　小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠休克期肠粘膜机械屏障有明显的保护作用。