盆腔器官外软组织肿瘤的CT诊断

目的 探讨盆腔器官外软组织肿瘤的CT表现及其诊断价值。材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的30例原发性盆腔器官外软组织良、恶性肿瘤的CT表现。其中间叶源性肿瘤15例,神经源性肿瘤8例,胚胎残余组织源性肿瘤5例,腹膜间皮细胞肿瘤2例。结果 原发于盆腔器官外软组织肿瘤较少见,CT表现为囊性肿块者均为良性,囊实性或实性者以恶性居多。虽然肿瘤来源于多种不同组织,但CT表现可各有其特征。结论 CT是诊断盆腔器官外肺瘤的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周围组织的关系及其性质。     

阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎

目的 评价阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙性肝炎的疗效,探讨两者治疗的协同作用.方法 将207例HBV DNA及HbeAg阳性的患者随机分成两组,A组采用阿德福韦酯联合胸腺肽治疗.B组采用阿德福韦酯单独治疗.A组在阿德福韦酯组治疗基础上加用胸腺肽1.6 mg皮下注射,2次/周,连用48周;B组给予阿德福韦酯10 mg/d,连用48周.结果 与结论阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙性肝炎疗效明显优于阿德福韦酯单独治疗,具有显著的抗炎和抗病毒作用,在整体治疗慢性乙肝方面具有一定的优势,是慢性乙肝患者安全经济有效的治疗方法.     

外周血IGF-1检测对癌症相关性抑郁诊断作用的临床研究

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与癌症和抑郁的发生进展之间的联系,为癌症相关性抑郁(CRD)早期诊断及病情监测提供可靠的生物学指标.方法 对经病理确诊并使用汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁、焦虑自评量表(SDA、SAS)调查评定出的58例癌症相关性抑郁患者(其中29例为轻-中度抑郁,29例为严重抑郁),29例无抑郁的癌症患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清IGF-1水平.结果 抑郁组和对照组的平均IGF-1水平分别是289.18±52.62,129.45±34.34(P＜0.01).IGF-1水平在对照组、轻-中度抑郁组及严重抑郁组逐步升高,差异有显著性(P＜0.01).逐步Logistic回归分析显示IGF-1(OR=2.558)为独立危险因素.结论 检测外周血IGF-1水平有助于癌症相关性抑郁的早期诊断.     

肺复张手法联合双水平正压通气治疗急性呼吸窘迫综合症的护理

通过肺复张手法将急性呼吸窘迫综合症（ARDS）萎陷的肺泡打开，序贯BiPAP通气保持肺张开，同时保留了患者自主呼吸。使患者血氧饱和度和氧舍指数迅速改善、血液动力学稳定、肺顺应性增加、带机时间缩短、人机配合好。本文报告了14例肺复张手法联合双水平正压通气治疗急性呼吸窘迫综合症的护理。护理重点：呼吸参数的监测、血液动力学监测、保持气道通畅及密闭性、镇静药物应用、并发症观察。血压下降及时终止7例次。     

高档酒吧男男性行为者艾滋病知识知晓及安全套使用情况调查

[目的]了解高档酒吧男男性行为者(MSM)艾滋病知识知晓及安全套使用情况,为艾滋病干预提供科学依据。[方法]2009年4~7月对青岛市某一MSM活动的高级酒吧与男性发生过口交、肛交并自愿接受HIV抗体检测的男性400人,在知情同意的前提下,对MSM进行匿名问卷调查。[结果]调查MSM人群400人,平均年龄27.51±6.49岁,艾滋病知识知晓率为80.00%。最近6个月内与同性发生肛交性行为时每次都使用安全套者占7.25%;最近6个月内与同性发生商业性行为时每次都使用安全套者占8.82%;最近6个月内与异性发生性行为时每次都使用安全套者占5.83%。与同性发生性关系时,艾滋病知识知晓率越高,安全套使用率越高,而与同性发生商业性性行为及与异性发生性行为时,未发现艾滋病知识知晓率与安全套使用率之间的相关性。[结论]艾滋病知识知晓率是促进MSM人群降低危险性行为的有利因素,但存在着知识态度与行为相分离的现象。     

低剂量CT结肠成像与内镜检查在诊断结肠癌中的价值比较

目的探讨低剂量CT结肠成像(CTC)与内镜检查评估结肠癌有无、肿块部位、分型的一致性。方法对65例经病理证实结肠癌患者行结肠低剂量CT扫描及内镜检查,观察结肠癌有无、肿块部位、分型。以病理结果作为金标准,对CTC与内镜判断结肠癌有无、肿块部位、分型行Kappa一致性检验,并记录扫描的CT剂量指数(CTDIw)。结果内镜诊断结肠癌阴性4例,阳性61例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠13例,横结肠11例,升结肠8例;肿块Ⅰ型38例,Ⅱ型14例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC判断结肠癌阴性5例,阳性60例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠16例,横结肠10例,升结肠6例;肿块Ⅰ型36例,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC与内镜CRC诊断结果一致性较高(Kappa=0.881,P0.01);CTC诊断结肠癌的符合率为98.5%。CTC与内镜CRC的结肠癌肿块部位、分型结果一致性较高(Kappa值分别为0.897和0.949,P均0.01)。结论辐射剂量降低至1.68 m Gy的CTC诊断结肠癌及肿块部位、分型,与内镜诊断有较高的一致性。     

PDCA循环管理在手术室外来器械管理中对降低医院感染发生率的作用

目的：PDCA循环管理在手术室外来器械管理中对降低医院感染发生率的作用。方法：选取本院手术室外来器械200件作为研究对象,根据器械管理当中实施管理方法的差异分组,常规组（n=100）：常规管理,实验组（n=100）:PDCA循环管理,对比在不同管理模式应用下外来器械管理质量以及清洗灭菌合格率、医院感染发生率。结果：组间数据相比较,通过PDCA循环管理模式的实施,相比于常规组,实验组管理质量得到了显著的提升;清洗灭菌合格率更高;医院感染发生率得到了有效的管控,P<0.05。结论：在手术室外来器械管理中实施PDCA循环管理,提升整体管理质量的同时,保证器械的灭菌合格率,从根本上降低手术治疗过程当中院内感染发生的几率。     

运动负荷超声试验对无症状心肌缺血心功能的评价

利用次极量卧位蹬车运动负荷超声试验研究无症状心肌缺血（SMI）患者和心绞痛（AP）患者在心肌缺血发作过程中左心功能的改变。15例SMI患者和12例AP患者在运动负荷超声试验中都出现心肌缺血，14例冠造正常者为对照组。结果：（1）AP组、SMI组和对照组的运动总时间和运动总功量依次增加，三组之间比较差异均有显著性（P＜0．05）。（2）对照组：在运动中，每例患者的收缩功能各项指标都明显升高，LVEF上升大于5％；二尖瓣血流峰值E峰和A峰也明显升高，而E／A比值下降。（3）SMI组：总体收缩功能各项指标在运动早期也呈上升趋势，LVEF上升大于5％，而随运动量进一步增加，收缩功能不再增强；二尖瓣血流峰值E4和A4也升高，但E／A比值变化不明显。（4）AP组：在运动中，心脏收缩功能各项指标基本保持不变，LVEF上升小于5％；二尖瓣血流峰值E峰上升明显，A峰轻微上升，E／A比值明显增加。结论：（1）正常人的左室收缩功能和舒张功能随着运动量的增加而增强。（2）在相同负荷条件下或相同程度的心肌缺血发作过程中，SMI患者左室功能受损程度轻于AP患者。     

胰腺癌的不典型64排螺旋CT影像表现

目的 分析胰腺癌的64排螺旋CT的不典型表现,以提高对该肿瘤的CT征象的认识水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的缺乏典型CT征象的12例胰腺导管腺癌的64排螺旋CT资料.结果 12例均为胰腺导管腺癌.其中,中分化导管腺癌7例,中高分化导管腺癌1例;黏液腺癌1例;腺鳞癌3例.8例导管腺癌病灶中位于胰头及(或)钩突部7例,胰颈部1例,表现为等、低密度或囊实性肿块,增强后无明显强化;5例肿瘤呈明显外生性或有外生倾向;5例肿瘤远端胰管无扩张,2例出现胆总管和肝内胆管扩张,仅1例出现肿瘤远端胰腺萎缩.1例黏液腺癌CT平扫示胰头部5 cm囊性病灶,增强后仅囊性病灶下方少许实性部分轻度强化,体尾部胰管中度扩张(7 mmn),胆总管及邻近血管未受侵犯.3例腺鳞癌病灶中位于胰头2例,胰体部1例,肿块最大径3.0～4.5 cm,CT增强扫描胰腺实质期示3例病灶内均见液化坏死区,病灶远端胰管均轻度扩张(4～5 mm),胆总管和肝内胆管均未见扩张.结论 胰腺癌可出现不典型的CT影像表现,要注意与易混淆疾病进行鉴别诊断.     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌39例的CT影像学特征

目的 探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT影像学特征.方法 回顾性分析经过病理证实的21例浆液性囊腺瘤、12例黏液性囊腺瘤、6例黏液性囊腺癌的CT影像学资料,分析肿瘤部位、单(多)囊、最大囊直径、囊壁特征、囊内分隔、肿瘤边界、肿瘤与胰管关系等影像学征象.结果 21例浆液性囊腺瘤中17例位于胰头颈部,5例位于胰体尾部,其中1例为多发;均为多囊,平均最大囊直径为1.8 cm;4例囊壁或分隔有钙化,7例分隔可见软组织成分;10例胰管轻度增宽.12例黏液性囊腺瘤中6例位于胰头颈部,6例位于胰体尾部;4例为多囊,平均最大囊直径为4.5 cm;1例分隔可见钙化,6例囊壁可见软组织成分;2例胰管扩张,3例胰管轻度增宽.6例黏液性囊腺癌中5例位于胰体尾部,1例位于胰头颈部;4例为多囊,平均最大囊直径为5.1 cm;1例分隔可见钙化,5例囊壁可见软组织成分;1例胰管扩张,1例胰管轻度增宽.所有病灶与胰管均不相通,增强后病灶软组织成分及分隔均有不同程度强化.结论 胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现具有一定的特征性,但对于少数不典型表现病例,诊断仍存在困难.