脑卒中对基本认知功能的影响

目的:观察老年脑卒中患者的基本认知功能特征。方法:选择脑卒中患者89例为卒中组,55名健康老年人为对照组,均进行基本认知功能测验。结果:卒中组平均认知总分明显低于对照组(P<0.05);二分类Lo-gistic回归分析显示知觉速度、心算效率、记忆分别较对照组下降16.4倍、8.1倍和9.1倍(P=0.000)。结论:无认知障碍的脑卒中患者知觉速度、思维效率、记忆已有明显受损。     

脑梗死患者病灶部位与认知损伤的相关性研究

目的：研究无痴呆脑梗死患者病灶部位与认知损伤特点的相关性。方法：选择无痴呆的脑梗死患者89例为梗死组,55例健康老年人为对照组,均进行基本认知功能测定,分析比较。结果：梗死组平均认知总分低于对照组（P〈0．05）;多发性脑梗死患者的智能损伤特点依序为数字工作记忆〉知觉速度〉记忆〉思维效率〉空间能力;基底核梗死患者智能损伤排序为数字工作记忆〉知觉速度〉旋转量〉记忆量〉心算速率。结论：无痴呆的脑梗死患者认知能力已有明显损伤,尤其是多发性脑梗死和基底核梗死患者的工作记忆、知觉速度受损更为明显。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能和氧化应激水平的影响

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性脑梗死(ACI)患者认知功能和氧化应激水平的影响。方法选取2018年11月至2019年7月在湖北省中西医结合医院住院的75例ACI患者,根据多导睡眠监测(PSG)结果将其分为非OSAHS组(42例)和OSAHS组(33例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及血清丙二醛(MDA)、缺血修饰白蛋白(IMA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平。结果 OSAHS组患者MoCA量表总分低于非OSAHS组,其中视空间与执行功能、记忆与延迟回忆、注意力方面得分均低于OSAHS组(均P<0.05)。两组命名、语言、抽象、定向方面得分相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。OSAHS组患者血清MDA、AOPP、IMA水平均高于非OSAHS组(均P<0.05)。结论合并OSAHS的ACI患者较未合并OSAHS的ACI患者更易出现认知障碍,主要体现在执行功能、记忆力及注意力方面。伴有OSAHS的ACI患者血清氧化应激指标水平升高,氧化应激反应可能是伴有OSAHS的ACI患者认知功能损伤的重要机制。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗房颤急性缺血性卒中的临床研究

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗房颤及非房颤急性缺血性卒中患者的疗效及安全性。方法:纳入rt-PA静脉溶栓治疗发病4.5 h内急性缺血性卒中患者61例,分为房颤组22例和非房颤组39例。比较2组的基线特征,采用NIHSS及mRS量表评定溶栓前及溶栓后2 h、24 h、7 d、90 d的疗效。结果:房颤组男性人数、起病至开始溶栓时间均低于非房颤组,首次收缩压高于非房颤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组溶栓后2 h、24 h、7 d NIHSS评分、7 d疗效、90 d mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rt-PA治疗房颤急性缺血性卒中患者疗效及安全性与非房颤患者相当。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死大血管闭塞患者的血管再通情况及其影响因素分析

目的:分析静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)大血管闭塞患者的血管再通情况及其影响因素。方法:接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死大血管闭塞患者128例纳入研究,根据溶栓后血管再通情况分为血管再通组(97例)和血管未通组(31例),比较2组临床资料并分析血管再通的影响因素。结果:静脉溶栓血管再通率为75.78%;溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、心源性脑栓塞和发病到静脉溶栓治疗时间是静脉溶栓后血管再通的独立影响因素(均P<0.05);血管再通组发生非症状性颅内出血(NSICH)的比例明显低于血管未通组,24 h神经功能恢复良好、7 d早期临床转归良好、90 d预后良好和生活自理患者的比例均显著高于血管未通组(均P<0.05);2组7 d和90 d的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACI患者静脉溶栓的血管再通率较高,可显著改善患者预后;溶栓前NIHSS评分、心源性脑栓塞和发病到静脉溶栓治疗时间是静脉溶栓后血管再通的独立影响因素。     

脑卒中后迟发性癫(癎)66例临床分析

选择2008年12月～2010年3月我院收治的脑卒中后迟发性癫患者66例,男38例,女28例;年龄35～80岁,平均(57.2±6.4)岁;平均住院时间(14±6)d;均符合1996年第四次脑血管病会议修订的脑卒中的诊断,并经CT或MRI证实;所有病例均符合脑卒中后迟发性癫发作的诊断标准:卒     

血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化患者复发性脑梗死的相关研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化患者复发性脑梗死的关系.方法:颈动脉粥样硬化患者140例,根据脑梗死次数,分为脑梗死复发组45例,脑梗死初发组47例,对照组48例;检测并比较各组血浆Hcy水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果:颈动脉IMT值与血浆Hcy水平正相关;脑梗死复发组及初发组血浆Hc...     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及安全性。方法:将发病在4.5 h内ACI患者139例,且均符合静脉溶栓适应证,按入院顺序分为rt-PA组(61例)和对照组(ACI)(78例),分别给予rt-PA静脉溶栓和奥扎格雷钠治疗。采用NIHSS及mRS评分比较2组患者治疗后24 h、7 d、90 d的疗效及安全性。结果:rt-PA组治疗后7 d,NIHSS评分较对照组改善更显著。rt-PA组90 d mRS评分优于对照组。2组病死率、症状性颅内出血发生率无统计学差异。结论:ACI患者4.5 h内给予rt-PA静脉溶栓,疗效优于奥扎格雷钠,且较为安全。     

HAT、SEDAN评分及相关脑血管病危险因素预测急性缺血性卒中溶栓后出血性转化临床研究

目的探讨溶栓后出血评分(HAT)、症状性溶栓出血危险因素评分(SEDAN)和相关危险因素预测急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的临床应用价值。方法共143例发病4.50 h内行rt-PA静脉溶栓且临床资料完整的急性缺血性卒中患者,根据溶栓治疗后头部CT所示分为出血性转化组(18例)和非出血性转化组(125例),二分类Logistic回归分析筛选静脉溶栓后发生出血性转化的危险因素、受试者工作特征(ROC)曲线评价HAT和SEDAN评分预测出血性转化的敏感性和特异性。结果单因素Logistic回归分析显示,心房颤动、入院时收缩压和血糖水平、发病早期CT呈低密度征象、溶栓时间窗、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HAT和SEDAN评分均为静脉溶栓后出血性转化危险因素(P0.05);代入二分类Logistic回归方程后,除发病早期CT呈低密度征象,其余各项均为静脉溶栓后发生出血性转化之危险因素。ROC曲线显示,HAT评分预测出血性转化灵敏度为94.40%、特异度为41.60%、曲线下面积0.70,SEDAN评分则为94.40%、65.62%和0.77。结论心房颤动、入院时收缩压和血糖水平、溶栓时间窗、NIHSS评分、HAT和SEDAN评分均为缺血性卒中静脉溶栓后发生出血性转化的危险因素,但以SEDAN评分预测价值较高。     

左乙拉西坦单药治疗脑梗死后迟发性癫癎的临床观察

目的:观察左乙拉西坦对老年脑梗死后迟发性癫癎的疗效和安全性。方法:左乙拉西坦单药治疗新诊断的老年脑梗死后迟发性癫癎18例,起始剂量250mg,每日2次。根据疗效调整剂量,每日最大量不超过3000mg。观察癫癎发作的频率、类型及不良反应。结果:18例迟发性癫患者应用左乙拉西坦500～1500mg·d-1后有16例(88.9%)未再有癫癎发作。3例(16.7%)有嗜睡,2例(11.1%)有头昏表现,不良反应总发生率为27.8%(5/18例)。上述不良反应均未经特殊处理,在l～2个月自行消失,无一例因不良反应退出治疗。结论:左乙拉西坦是治疗老年缺血性脑卒中后迟发性癫安全、有效,而且耐受性良好的药物。