无创通气治疗重度高原肺水肿疗效观察

目的:评价无创正压无创通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿(high-altitude pulmonaryedema,HAPE)的临床疗效。方法:高原肺水肿患者30例,随机分为实验组和对照组(常规药物治疗)各15例。观察两组患者治疗前、治疗后2h和24h心率、呼吸以及血气分析的变化。结果:实验组无创通气2h后的心率和呼吸明显降低(P<0.01或0.05,呼吸困难均改善,PaO2显著升高P<0.01,对照组在相应治疗时间内上述指标无显著变化,实验组24小时后氧分压继续上升,1例因意识障碍加重改有创通气,总有效率93.33%,而对照组氧分压缓慢上升,3例治疗无效改有创通气,总有效率为80.00%。结论:NIPPV对急性高原性肺水肿效果良好,较单纯药物治疗能更快地缓解症状。改善动脉血气和减少插管率。     

36例高原肺水肿呼吸支持临床分析

目的：36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法：选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率（HR）,氧合指数（OI）,血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PO2）,以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果：患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间（4.5±0.8）天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间（3.68±0.96）天。结论：高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。     

膝关节外伤50例MRI诊断

目的：分析膝关节外伤50例MRI诊断。方法：收取该院50例膝关节外伤患者,并将膝关节外伤患者分为两组,收取时间为2012年5月至2013年4月期间,观察组患者采用MRI诊断,对照组患者采用X线诊断。结果：观察组膝关节外伤患者诊断后特异性92.00％、敏感性88.00％显著高于对照组患者,观察组膝关节外伤患者经过诊断后诊断阳性率96.00％高于对照组诊断阳性率（P＜0.05）。结论：MRI诊断具有无辐射、无创伤等优点,在膝关节外伤中具有较高的应用价值。     

抢救乌头碱中毒致死性心律失常成功一例

1病例报告患者女,34岁。因误服寺院自制藏药35粒(内含乌头碱,极量5粒/d)后感四肢麻木,恶心,呕吐3h,于2006年4月26日14:05急诊收入我院。入院查体:血压70/40mmHg     

胫骨高位截骨术后并发症的研究进展

胫骨高位截骨术是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段,也是保膝治疗的重要组成部分。同全膝关节置换手术一样,胫骨高位截骨术同样能够缓解疼痛、改善膝关节功能、保留较高水平的活动。术后并发症是影响胫骨高位截骨术患者生存率的重要因素,目前临床对于并发症的认识尚有争议。本文通过总结近年胫骨高位截骨术后的随访资料,对术后并发症进行系统阐述,希望为并发症的处理提供依据。     

组合式外固定器与内固定联合治疗胫腓骨粉碎性骨折(附65例报告)

胫腓骨折是骨科常见骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,易发生骨延迟愈合、骨不愈合和感染等 ,治疗困难。我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 11月应用组合式外固定器与内固定联合胫腓骨粉碎性骨折 6 5例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6 5例中 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 3.5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,重物轧榨伤 2 1例 ,高处坠落伤 9例 ,均为高能量损伤。闭合性骨折 32例 ,开放性骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 6例。骨折部位 :中上段骨折 18例 ,中下段骨折 4 3例 ,下段骨折 4例。并发伤 :脾破裂 3例 ,同侧股骨干…     

复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的效果观察

目的探讨复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法选择择期行下肢关节置换术患者76例,按照数字表法随机分成观察组与对照组各38例,对照组术后12 h后腹壁皮下注射低分子肝素钙预防血栓,观察组在此基础上服用复方当归胶囊,2组均持续治疗7 d。检测2组术前以及术后3 d、7 d时血液流变学指标、凝血功能,观察术后2组患者下肢深静脉血栓的发生率以及不良反应。结果术后3d、7 d时,观察组全血低切、高切黏度值较同期对照组均有明显下降(P均<0.05);术后7 d,观察组血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05);术后7 d,观察组凝血酶原时间和凝血活酶时间均明显高于对照组(P均<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);2组用药期间都未见明显的药物不良反应,未见颅内出血、消化道出血、黑便、血尿等出血性并发症。结论复方当归胶囊与低分子肝素钙联合预防方案更能有效改善下肢人工关节置换术患者的血液高凝状态,减少血流淤滞,明显延长凝血时间,从而减少下肢深静脉血栓的发生,且用药安全,值得临床借鉴。     

以腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒17例分析

近年来随着糖尿病患病人数的不断增加，糖尿病酮症酸中毒（DKA）以腹痛为首要表现者已不少见，极易被误诊误治，从而延误病情甚至危及患者生命，临床医生应提高认识，及时诊断治疗，增加治愈率。现将我科诊治的17例分析如下。     

"限时一条龙"服务模式与"生命绿色通道"程序化救治

为使创伤危重伤员得到及时的救护,争取1小时黄金时间内使患者得到有效的治疗,挽救患者的生命,我院实施的方法如下：所有急诊危重患者就诊时实施全程“限时一条龙服务”,即挂号时领取急诊患者就诊时间表,从急诊就诊开始,包括放射检查、化验、取药、办理住院手续直至病房,均填写时间表,全程实施“限时一条龙”服务,并有专人进行检查,这样大大缩短了患者的救治时间,提高了抢救成功率,降低了伤残率。危重患者到达急诊室后,一律进入“生命绿色通道”程序化救治,程序如下。