60例臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析

臂丛神经损伤多是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所致,根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失。目前临床上存在重视手术修复,忽略术后康复的弊病,使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态,且常常发生关节挛缩等并发症[1]。选取我院2010-02—2012-02经手术治疗60例臂丛神经损伤患者并对其采用了系统康复训练方法,现报告如下。     

健侧C7神经移位时健侧C7神经吻合口至效应器长度的测量

目的 为健侧颈7移位提供解剖学依据.方法 在30侧成人上肢标本上测量经皮下和椎前两种健侧C7移位时,正中神经返支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离,并对两者进行比较:分别测量尺神经深支以及正中神经返支起点以上365 mm点距肱骨外上髁的长度.结果 经椎体前通路时测得效应器与健侧C7神经吻合点之间长度为(80.6±2.9)cm,经颈前皮下通路时长度为(86.5±3.1)cm.两者相比有统计学意义(t=6.32,P<0.05).测量正中神经返支和尺神经深支起点上365 mm分别位于肱骨外上髁上(4.6±0.7)cm和(6.7±0.8)cm处,两点均位于肘上部.结论 健侧C7移位修复正中神经不能恢复内在肌功能;经椎前通路优于经皮下通路;高位正中神经和尺神经损伤均位于肘上.     

双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指

目的 总结双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指的手术方法 及临床效果. 方法 2001年8月-2008年3月,收治29例锤状指患者.男18例,女11例;年龄16～55岁.左手15例,右手14例.其中示指5例,中指10例,环指7例,小指7例.受伤至手术时间5 h～31 d,平均6.7 d.术中克氏针固定远侧指间关节,肌腱两侧作双套圈缝合,由同侧切取"领奖台"式掌长肌腱片,将腱片两端拉紧后镶嵌于待吻合的肌腱缺损处,与肌腱两断端重叠缝合. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.29例均获随访,随访时间5～24个月.肌腱愈合良好,锤状指畸形完全矫正,伤指外形无肿胀,活动无疼痛,不影响工作及生活.根据TAM系统评定方法 :优25例,良4例,优良率100%.掌长肌功能无影响. 结论 采用双侧套圈缝合法加镶嵌式腱片移植修复伸指肌腱止点近侧断裂缺损所致锤状指是一种简便、有效的方法 .     

手指人畜咬伤19例治疗体会

手外伤在全身创伤中发生率最高,手外伤中咬伤者占0．2％。2001年9月～2007年12月,我们共收治19例（22指）人畜咬伤手指患者,现报告如下并分析其治疗方法。     

健侧C7神经移位时健侧C7神经吻合口至效应器长度的测量

目的 为健侧颈7移位提供解剖学依据.方法 在30侧成人上肢标本上测量经皮下和椎前两种健侧C7移位时,正中神经返支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离,并对两者进行比较:分别测量尺神经深支以及正中神经返支起点以上365 mm点距肱骨外上髁的长度.结果 经椎体前通路时测得效应器与健侧C7神经吻合点之间长度为(80.6±2.9)cm,经颈前皮下通路时长度为(86.5±3.1)cm.两者相比有统计学意义(t=6.32,P<0.05).测量正中神经返支和尺神经深支起点上365 mm分别位于肱骨外上髁上(4.6±0.7)cm和(6.7±0.8)cm处,两点均位于肘上部.结论 健侧C7移位修复正中神经不能恢复内在肌功能;经椎前通路优于经皮下通路;高位正中神经和尺神经损伤均位于肘上.     

腕尺管综合征的临床分析

目的 探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法.方法 对24例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析.结果 腕尺管综合征病因较多,通过临床表现和电生理检查能明确诊断.结论 明确腕尺管综合征的复杂性可以有效指导临床诊断和治疗.     

尺神经手背支缺损Ⅰ期显微外科修复的临床体会

急性锐器伤所致尺神经手背支缺损常见,造成腕背及手背尺侧重要区域感觉障碍。手和前臂是人类最重要的劳动器官,又是人类仅次于面部的美容器官[1]。所以,此类缺损在彻底清创、认真解决合并伤基础上,应早期合理修复损伤的神经。自2008年4月至2010年5月,我们对16例尺神经手背支缺损,采用显微外科技术进行Ⅰ期修复,取得了满意疗效。     

腕尺管综合征的临床分析

目的 探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法.方法 对24例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析.结果 腕尺管综合征病因较多,通过临床表现和电生理检查能明确诊断.结论 明确腕尺管综合征的复杂性可以有效指导临床诊断和治疗.     

腕尺管综合征的临床分析

目的 探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法.方法 对24例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析.结果 腕尺管综合征病因较多,通过临床表现和电生理检查能明确诊断.结论 明确腕尺管综合征的复杂性可以有效指导临床诊断和治疗.     

臂丛神经撕脱伤神经移位术后综合康复治疗效果观察

目的探讨臂丛神经撕脱伤术后上肢基本功能重建方法及疗效。方法臂丛神经撕脱伤患者272例,神经移位术后142例行综合康复锻炼（观察组）,130例行家庭功能锻炼（对照组）,比较2组上肢基本功能重建效果。结果2组治疗前臂丛神经功能和VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后2组臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）。结论神经移位术后应用低频脉冲电刺激、中频电疗、推拿按摩、物理与运动疗法等康复方法有助于臂丛神经撕脱伤上肢基本功能重建,其疗效优于家庭功能锻炼。