改良临床路径教学模式在精神科护理带教中的应用效果

目的：评价将改良临床路径教学模式运用于精神科护理实习带教的效果。方法将在我院参加精神科实习的护生按入科时间分为对照组102名,干预组94名。对照组实施传统带教模式;干预组在此基础上引入改良临床路径带教模式,即参照临床路径模式,让护生参与制定教学路径,明确教学内容及目标。比较出科时两组护生的出科考成绩,老师及护生对彼此实习或教学表现的评价,以及教学双方对实习整体满意度的评价。结果干预组护生的出科考核成绩、护生或带教老师对实习或教学表现以及满意度评价均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。探索性因子分析得出两个因子,因子1：带教技能水平、师德师风、带教知识水平、理论得分、工作态度、操作得分;因子2：教学管理能力、护理查房得分、行为规范、学生对老师评价;总解释度为65．5％。结论临床路径模式可以规范精神科实习教学流程,明确教学内容及目标,提高带教效果,是一种值得推广的临床教学模式。     

血浆置换治疗重症类风湿关节炎的疗效和安全性评价

目的评价血浆置换治疗重症类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法入选RA患者48例均进行血浆置换，同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶或来氟米特。第1次血浆置换前和血浆置换后1周进行临床观察及评估。疗效评价主要以美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标为标准。结果血浆置换治疗后1周，患者多项观察指标如肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、静息痛视觉模拟评分（VAS）、血沉（ESR）和c反应蛋白（CRP）等均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P≤0．01）。血浆置换治疗后1周达到ACR20患者为52％，达到ACIB0患者为12．5％。48例患者血浆置换过程中出现不良反应4例，症状均较轻，对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定，起效快，短期疗效显著，毒副作用小，安全性好。     

胃肠ICC网络中连接蛋白Cx43的研究进展

胃肠道各种细胞之间,如平滑肌之间、平滑肌和深部胃肠Cajal间质细胞(ICC-DMP)之间以及ICC-DMP和ICC-DMP之间存在缝隙连接,它主要由连接蛋白43(connexin43,Cx43)构成,其表达的异常与胃肠道疾病的发生密切相关。此文就胃肠道Cx43的研究进展作一综述。     

胸部闭合性损伤致肋骨骨折合并脑外伤昏迷27例治疗体会

胸部闭合性损伤致肋骨骨折合并脑外伤昏迷２７例治疗体会蒙阴县人民医院（２７６２００）尚秀玲张健王玉玲１９８８～１９９６年，我院收治胸部闭合性损伤所致肋骨骨折患者２１３例，其中２７例合并脑外伤昏迷。患者昏迷时间３～９２天，肋骨骨折１～８根，出现血气胸２１...     

改水后氟骨症患者尿氟演变规律的探讨

氟蓄积人体后,主要由肾脏排泄。检测尿氟既有诊断价值;又是判定防治效果广泛采用的一项指标。对改水后患者的尿氟变化,各地已有多篇报道,但结论却不相一致,甚或完全相反。本文八年来对重病区患者尿氟的逐年监测,结果显示:随时限延长而呈递降趋势。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法对难治性SLE患者进行APBSCT治疗。采用环磷酰胺(CTX) 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员,CS-3000血细胞分离机采集外周血干细胞并保存于-80℃冰箱;用CTX50mg/(kg.d)×3～4d方案预处理后,解冻后回输冻存的干细胞的治疗方法。观察APBSCT前后临床表现及免疫学指标的变化。结果动员后获得单个核细胞数(MNC)(3.383～3.704)×108/kg;CD34 细胞数(4.4～11.12)×106/kg。3例均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/L、血小板>20×109/L的中位数时间分别是8.3d、10d。移植后患者临床症状消失,1例并肾功能不全、难治性高血压和重度贫血的患者移植后恢复正常。3例患者自身抗体转阴或滴度减低,尿蛋白定性消失,SLE疾病活动指数(SLE-DAI)由移植前的平均15分下降为移植后6个月的平均4分。结论APBSCT治疗难治性SLE安全有效,近期疗效好,远期疗效有待进一步观察。     

吸入布地耐德混悬液对全麻术后患者气道的保护作用

气管痉挛、喉头水肿等是全麻手术气管插管拔管后最常见的并发症.通常我们在拔管前常规予以地塞米松以减少并发症[1].近年来,随着局部雾化激素吸人布地奈德混悬液适应证的不断扩大,其对全麻手术气管插管拔管后并发症的预防作用优势逐渐得到认可.本研究通过随机对照临床试验,探讨吸入布地奈德混悬液对全麻术后患者气道的保护作用.     

理化分析实验室的全面质量管理

<正>全面质量管理是一种行之有效的科学管理体系。它是全体职工及有关部门同心协力,综合运用管理技术、专业技术和科学方法开展工作的管理活动。为了提高检验质量,加快检测的速度,就应对基层的理化分析实验室,进行全面质量管理。