线性规划在卫生管理研究中的应用

目前,应用于决策分析的数量方法报道较多,诸如层次分析、敏感度分析、模糊数学等,而作为最优化技术的决策分析方法——线性规划,虽已广泛地应用于农业、工业、生产、存货控制和经济运输诸领域,但在卫生管理方面的应用报道较少。本文旨在通过实例分析介绍其具体分析方法,拓展应用领域,提高决策管理水平。     

超声显象术前估计贲门癌切除可能性的价值

118例贲门癌患者,术前应用超声显象法估计手术切除可能性。手术组100例中,(1)肿瘤≤5cm,无明显浸润及转移声象图表现者72例,为手术适应症,手术切除率88.9％(64/72);(2)肿瘤5～7cm,或伴有周围淋巴结转移,数目≤3枚,φ<1cm者28例,为手术相对适应症,切除率为50％(14/28);(3)肿瘤>7cm,或/和伴有淋巴结、肝脏、胰腺转移者18例,为非手术适应症。超声检查与术中所见肿瘤大小及外侵情况符合率为83％。我们认为超声显象术前估计贲门癌切除可能性有重要价值,可作为选择手术适应症的常规方法。     

去甲基化在白血病上的研究进展

DNA甲基化是白血病表观遗传学改变中较常见的改变。在白血病的发展中，甲基化对基因表达的调控和基因结构的稳定起着重要的作用。造血干细胞移植和化疗是目前治疗白血病的常用方法？遗憾的是，合适的移植供者难以找到，而且白血病的复发和耐药是化疗中的大问题。由于甲基化的可逆性，降低甲基化水平的药物就成了治疗白血病的新手段。地西他滨是用于降低甲基化的常用药物。本文对甲基化与肿瘤、甲基化与血液病，甲基化的检测方法和去甲基化治疗等问题进行了综述。     

推拿联合针灸治疗梨状肌综合征120例疗效研究

目的 :观察推拿联合针灸治疗梨状肌综合征的治疗效果。方法 :将120例梨状肌综合征患者随机分为2组各60例。观察组患者采用推拿联合针灸进行治疗,对照组仅采用针灸进行治疗。观察比较2组患者治疗1疗程后痛阈改善情况、综合疗效、治愈时间、不良反应和复发率等指标以评价两种疗法的治疗效果。结果:治疗1疗程后,2组痛阈水平改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者痛阈升高水平优于对照组;2组患者综合疗效情况比较,总有效率观察组91.67%,对照组88.33%,差异无统计学意义(P>0.05);平均治愈时间观察组(2.37±0.95)疗程,对照组(3.29±0.98)疗程,观察组患者平均治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者均未观察到不良反应发生。复发情况观察组2例(7.41%),对照组2例(8.33%),2组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:推拿联合针灸疗法和单纯推拿疗法对梨状肌综合征均有效,且较为安全可靠。其中推拿联合针灸疗法起效更快、患者平均治愈时间更短,疗效更佳。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后的乳房形态重塑

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形重塑效果和方法.方法 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者60例,术前均行B超和磁共振成像(MRI)检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润情况,术中依据皮肤弹性、乳房皮下层、腺体层、胸肌层变性程度等,置入吸引器导管,自导管内注入生理盐水,彻底吸出和清除注射物,根据患者意愿及组织受损情况,按个性化选择,分为Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,并给予相应治疗.结果 60例,随访3个月至3年,乳房外形良好、假体无疝出、无感染、无切口裂口及双侧乳房不对称等畸形,无包膜挛缩等并发症发生.结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形特点,按个性化再选择乳房重塑方法,既可使胸部外形改善,又可避免心理压力,取得满意效果.     

血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果观察

目的探讨血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果。方法选取2009年6月至2013年5月收治的胸主动脉瘤患者48例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组各24例,观察组采用血管内隔绝治疗,对照组采用开放手术治疗,观察两组手术情况、术后并发症发生率和病死率以及治疗前后生存质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组(P0.05),并发症发生率和病死率明显低于对照组(P0.05);两组治疗后3个月生存质量评分明显提高(P0.05),且观察组提高水平明显优于对照组(P0.05)。结论血管内隔绝治疗胸主动脉瘤手术时间短,术中出血量少,患者恢复快,并发症和病死率低,能够提高患者的生存质量,中远期疗效好,效果显著。     

非插入式洁肠水疗仪临床应用观察

目前 ,用于洁肠的水疗仪均为插入式 ,需将进水管插入肛门 ,由医疗机构进行 ,患者本人无法完成。我国科学工作者研发生产出非插入式洁肠水疗仪 (深圳梦美特MMD型洁肠水疗仪 ) ,我们于 2 0 0 2年 4月～ 8月对其洁肠疗效进行临床观察 ,现报道如下。一、材料与方法1.病例选择 :对照组 30例 ,男女各 15例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 39.9岁。观察组 5 5例 ,男 2 7例 ,女 2 8例 ;年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 4 3.5岁。两组诊断如表 1所示。　　 2 .仪器 :MMD洁肠水疗仪由深圳市梦美特实业发展有限公司提供。用电子肠镜 (OlympusCF 2 30I、CF 2 4 0…     

内镜治疗上消化道狭窄的几点体会——附70例报告

本文报告了我院1989年9月～1993年6月在内镜下用高频电、激光、微波扩张法(简称光电扩张法)及经内镜通道气囊(Regiflex TTS气囊)及自制与内镜平行送入的大气囊扩张法治疗70例上消化道狭窄,收到良好效果.作者经回顾总结,谈几点粗浅体会.     

肺吸虫病治愈后抗体水平的动态观察

39例痰检肺吸虫卵和ELISA均为阳性的肺吸虫病患者,以硫双二氯酚或吡喹酮治愈后,经不同时间,用ELISA检测血清抗体水平的变化.8年的观察结果表明,39例患者的抗体水平随着治愈时间的推移而明显下降.治愈后0.5、1、3、5及8年时,治愈者的ELISA平均OD值,由治疗前的0.80分别下降至0.61、0.45、0.35、0.36及0.27.治愈后8年的OD值虽已明显降低,但ELISA的阳性反应率仍达23.1%(9/39).     

血管细胞黏附因子-1在小鼠肝脏缺血再灌注损伤并肝癌细胞血行转移模型中的作用

目的 观察肝脏缺血再灌注损伤对Balb/C小鼠肿瘤细胞门静脉转移的影响及可能的分子学机制。方法 建立Balb/C小鼠肝脏部分缺血再灌注并肝癌细胞门静脉转移模型。建模后14 d比较各组肿瘤生长情况,检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)等的表达情况。结果 肝脏缺血再灌注2 h后,缺血45 min组和缺血30 min组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著高于假手术组(P均<0.05),且缺血45 min组较缺血30 min组谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平变化更加明显(P均<0.05)。假手术组术后谷丙转氨酶及谷草转氨酶均一过性轻度升高,缺血45 min组和缺血30 min组谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平在再灌注8 h时表达均较2 h时高(P均<0.05);术后7 d缺血45 min组左肝叶的肿瘤负荷较缺血30 min组和假手术组高(P=0.013,P=0.007),但假手术组右肝叶(无缺血肝叶)的肿瘤负荷与缺血30 min组右肝叶相比差异无统计学意义(P=0.089)。缺血30 min组与假手术组比较生存时间差异有统计学意义(P=0.041),缺血30 min组与缺血45 min组比较生存时间差异无统计学意义(P=0.055)。再灌注8 h,缺血45 min组的VCAM-1表达较缺血30 min组和假手术组高(P=0.003,P<0.001),并与肝脏受侵犯面积呈正相关(r=0.491,P=0.045)。结论 肝脏缺血再灌注能够诱导肝癌细胞门静脉转移,部分分子学机制可能与VCAM-1的表达上调有关。