肿瘤坏死因子简介

肿瘤坏死因子(TNF)是机体对创伤、感染等应激而产生的多肽类物质。可明显改变碳水化合物、脂肪、微量元素及蛋白质的代谢。与多器官功能衰竭的产生有密切关联。并认为抗脂多糖(LPS)单克隆抗体能降低内毒素刺激下TNF的释放量。     

肺顺应性与机械通气

本文阐述肺顺应性的基本概念。介绍急性呼衰时的肺顺应性变化及其临床意义。强调机械通气治疗时应注意肺顺应性改变。     

无间断机械通气更换气管插管10例操作体会

危重患者常因病情危急而行紧急经口明视气管内插管接受呼吸机支持治疗.而较长时间的经口气管插管常影响口腔护理及患者的自身忍受,此时就得更换经口气管插管而行经鼻气管插管或行气管切开造口术.目前常用的做法是借助纤维支气管镜(简称纤支镜)或拔出经口插管导管而行经鼻气管插管.我院采用无间断通气经鼻气管插管更换经口气管插管10例,现报道如下.     

苯二氮类的拮抗药—氟吗泽尼(FIumazenil)

氟吗泽尼(flumazenil)为苯二氮类的拮抗药。本文作者就其药理及临床应用进行了文献综述,并认为是有希望的药物。一、作用机制氟吗泽尼为苯二氮类的衍生物,化学结构为1,4—异吡唑苯二氮。     

术后病人自控镇痛术的临床应用

手术后疼痛是病人对手术治疗产生恐惧惊慌的常见原因，也是影响病人术后能否顺利康复的重要因素之一。近年来有不少学者提出了病人自控镇痛术（PatientControuedAnalgesia，PCA），其特点是由医护人员设置程序后，由病人主动给药以镇痛，取得了较为满意的效果。我院使用英国佳士比公司生产的9300便携式病人自控止痛输液泵（以下简称PCA泵）经硬膜外为50例术后病人镇痛，疗效满意．现将其使用情况介绍如下。1PCA泵简介1．1主机主要供医护人员根据病人情况，所给的药物情况，设置给药的量，2次给药的间隔时间（亦称锁定时间）。当病人自…     

利多卡因脊麻加用新斯的明或/和吗啡对下肢手术后的镇痛效果

本文旨在观察重比重利多卡因脊麻时加用新斯的明、吗啡或小剂量新斯的明吗啡合剂对下肢手术病人的术后镇痛效果、安全性和不良反应.     

Advances in optical gastrointestinal endoscopy: A technical review

系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。

在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键词：瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan 5.4软件对纳入文献质量进行评估并进行meta分析。

共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2 076例患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95% CI(0.02, 0.05),I²=0%, P<0.000 01];逊于丙泊酚[OR=11.32, 95%CI(2.12,60.56),I²=0%,P=0.005]。瑞马唑仑起效时间较丙泊酚慢,较咪达唑仑快;但苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。与咪达唑仑相比,其不良反应发生风险无明显差异。与丙泊酚相比,瑞马唑仑的低血压、心率减慢、低氧血症和注射痛发生风险更低,但恶心发生风险升高,二者呕吐发生风险无差异。

瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

     

监护麻醉在眼科手术中的应用

眼球结构复杂 ,感觉灵敏 ,手术时必须操作精细 ,加之行眼内手术者大多为老年人 ,其重要脏器功能减退 ,常合并心血管系统慢性疾病 ,手术刺激可引起患者血流动力学指标波动和躁动不安 ,致眼内压升高 ,影响手术效果 ,并给患者留下不良记忆。对此 ,我们在眼科手术中 ,应用咪达唑仑或复合丙泊酚或复合芬太尼行监护麻醉 (monitoredanesthesiacare ,MAC) ,以期达到镇静、镇痛和遗忘作用 ,现将结果报道如下 ,并对其临床效果和安全性作一评价。1.1对象我院2000年2月至2003年2月行眼内择期手术160例 ,采用抓阄法随机分为4组 ,每组40例。组Ⅰ男性22例…     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后消化道并发症的临床研究

目的 研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉防治消化道并发症、促进消化道功能恢复的作用。方法 选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者37例作为观察组，入院24h后鼻饲生大黄粉0．1g／kg，3次／d，并与同期未予生大黄粉的35例患者作对照（所有患者其他治疗措施均相同）。比较两组患者给药后3d、5d胃液潴留量与上消化道出血发生率和开始肠内营养供给时间。结果 观察组治疗后3d、5d胃液潴留量明显较治疗前和对照组减少（P〈0．05）；上消化道出血发生率也较对照组明显下降（P〈0．05）；观察组开始肠内营养供给的时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉能有效减少胃液潴留量和上消化道出血发生率，有助于早期开始肠内营养供给，从而提高救治的成功率。