中低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞70例效果观察

目的：观察中低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法：以0．25％和0．375％罗哌卡因分别对70例臂丛神经阻滞患进行前瞻性随机对比研究。结果：两组均能达满足阻滞效果，后阻滞完善时间显快于前，起效时间和作用持续时间无显性差异，结论：中低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果满意。     

重度胰腺损伤的处理

重度胰腺损伤的处理张运龙我院１９６０年１月～１９９５年１２月共收治胰腺损伤４９例．临床资料本组共４９例，男４２例，女７例；年龄１３～５９岁．肠系膜上血管处胰腺横断１例，该血管右侧胰腺损伤１６例，左侧２５例，累及双侧７例．主胰管损伤１３例．伴十二指肠损...     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的 探讨对有上腹部手术史患进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果，提出手术的注意事项，以提高此类病例LC的成功率，减少并发症。方法 对1994年10月至2000年6月间行“四孔法”LC的1740例患中有上腹部手术史的29例病例进行分析。结果 本组28例完成LC手术，成功率为96．6％。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间29～135min，平均71．4min。住院天数3～15d，平均6．79d。结论 对有上腹部手术史的胆石症患，LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关．与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况，减少和预防穿刺并发症。     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

打造护理服务品牌 提升医院综合实力

进一步提高创建护理品牌必要性认识,把握塑造护理品牌的关键点,以病人为中心,以质量为核心,创新护理服务,全面科学打造护理品牌,促进医院又好又快发展。     

食管胃吻合器应用120例报告

我们自1988年～1997年应用管状消化道吻合器行胃食管吻合治疗食管癌和贲门癌病人120例,收到良好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行食管胃吻合120例,其中食管癌72例,贲门癌48例,均为经左胸手术,弓上吻合63例,弓下吻合53例,经胸顶颈根部吻合4例,吻合口均用1号丝线褥     

简易针内针脊麻技术的临床应用

目的探讨简易针内针脊麻技术的成功率及安全性。方法拟行脐以下部位手术的患者200例,随机分为简易针内针穿刺组(SS组)和腰硬联合穿刺组(CS组)两组,每组100例,两组分别以8号注射针和硬膜外穿刺针作引导针进行脊麻穿刺,将退针并调整方向再进针视作再次穿刺,若三次不能成功即更换引导针。记录两组穿刺时间,分别比较两组穿刺成功率以及更换引导针的比例;记录穿刺过程中神经异感及硬膜外血管损伤发生情况;记录两组有无脊麻针折断、变形情况;随访患者腰痛及神经并发症发生情况。结果平均穿刺时间CS组明显长于SS组[(25.21±7.11)svs(33.71±11.52)s,(t=6.28,P<0.05)];两组一次、二次、三次穿刺成功率差异均无统计学意义(χ2分别=1.46、0.93、0.29,P均>0.05);SS组更换引导针的比例高于CS组(15.00%vs.3.00%,χ2=7.39,P<0.05);两组穿刺过程中神经异感差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05);穿刺过程中无一例发生脊麻针折断、变形情况;穿刺过程中有酸胀不适感及术后腰痛患者CS组明显高于SS组(χ2分别=83.63、30.52,P均<0.05);两组均无神经并发症发生。结论简易针内针脊麻技术与腰硬联合穿刺技术具有相近穿刺成功率,且更简便快捷、损伤更小、安全性好;但对于穿刺困难患者或初学者,仍以硬膜外穿刺针引导穿刺为佳。     

静注氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭麻醉的应用

目的探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性.方法 60例 ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者,以相同麻醉方案诱导插管,采用 5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊,并以相同的呼吸参数控制呼吸.然后实施异氟醚低流量( Fl=0.5L/min)循环紧闭吸入麻醉,并随机分组: A组于手术开始前 30s静注氯胺酮硝酸甘油混合液 0.1ML/kg(氯胺酮 100mg 硝酸甘油 0.2mg稀释成 20ml); B组静注异丙酚 0.5mg/kg并以 4μ g/kg/h微泵维持.两组术中均定时追加肌松剂并随时调节用药速度以维持麻醉.观察各组切皮前后循环及血糖变化.结果两组手术开始时 BP较术前均有所下降,手术开始后血压有所上升并稳定于较理想状态(较术前低 10mmHg左右) ;B组手术开始时的收缩压较术前为低,且差异有显著性意义( p<0.05).两组手术开始后血糖均有所上升,且以 B组上升更为明显.结论切皮前一次性静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油能够和异丙酚同样起到加深异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果,而前者更为经济、便捷.