妊娠期糖尿病患者子代3～4岁的随访研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestional diabetes mellitus,GDM)对子代远期发育的影响.方法 研究对象为2006年6月14日至2007年12月31日于北京大学第一医院分娩的单胎妊娠GDM孕妇124例(GDM组)和本院同期分娩的糖代谢正常的单胎妊娠妇女98例(对照组).于2010年11月6日至2011年1月30日对以上人群的子代进行随访.将这2组的子代分为GDM巨大儿(15例)、GDM非巨大儿(109例)、对照组巨大儿(6例)和对照组非巨大儿(92例)4个亚组.儿童测量指标包括身高、体重、腰围、血压及皮下脂肪厚度.以2006年世界卫生组织发布的5岁以下儿童生长发育参考值作为评价标准,具体评价指标包括年龄别身高z值(length/height for age z-score,HAZ)、年龄别体重z值(weight for age z-score,WAZ)、身高别体重z值(weight for length/height z-score,WHZ)、年龄别体重指数(body mass index,BMI)z值(BMI for age z-score,BAZ)、年龄别肱三头肌皮褶厚度z值(triceps skin folds for age z-score,TSFZ)和年龄别肩胛下角皮褶厚度z值(sub-scapular skin folds for z-score,SSFZ)等6项.分别采用x2检验、t检验和方差分析对数据进行统计.结果 (1)GDM组与对照组子代年龄、出生体重和性别比例、身高、体重、体重指数、腰围、血压、TSF和SSF的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)GDM巨大儿、GDM非巨大儿、对照组巨大儿和对照组非巨大儿4个亚组间比较,体重、BMI、腰围、WHZ、WAZ、HAZ、WAZ、BAZ差异均有统计学意义[体重:(19.8±3.9)、(17.0±1.9)、(17.7±1.7)与(17.2±2.7) kg,F=6.238,P＜0.001;BMI:(17.6±2.6)、(16.0±1.2)、(16.6±1.1)与(16.2±1.4),F=5.901,P＜0.001；腰围:(53.6±5.3)、(49.9±2.7)、(50.9±3.3)与(50.4±3.6) cm,F=5.307,P＜0.001;WHZ:(1.40±1.44)、(0.45±0.81)、(0.88±0.75)与(0.60±0.87),F=5.269,P=0.002; HAZ:(1.22±0.78)、(0.47±0.82)、(0.98±0.74)与(0.50±1.00),F=3.668,P=0.013;WAZ:(1.68±1.23)、(0.58±0.79)、(1.15±0.85)与(0.71±0.93),F=7.361,P＜0.001;BAZ:(1.41±1.52)、(0.42±0.84)、(0.81±0.76)与(0.60±0.90),F=5.210,P=0.002].两两比较发现,GDM巨大儿亚组与GDM非巨大儿亚组和对照非巨大儿亚组均存在明显差异,而对照巨大儿亚组与另外3个亚组的差异无统计学意义.(3)GDM巨大儿和GDM非巨大儿分别与对照组[体重(17.2±2.5) kg、BMI(16.2±1.4)、腰围(50.5±3.6) cm、舒张压(55.2±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SSF(6.1±1.8) mm、WHZ(0.62±0.87) 、HAZ(0.53±0.99)、WAZ(0.73±0.92)、BAZ (0.61±0.89)]相比,体重(F=9.283,P＜0.001) 、BMI(F=8.707,P＜0.001)、腰围(F=7.934,P＜0.001)、舒张压(F=3.123,P=0.046)和SSF(F=3.499,P=0.032)均明显升高,WHZ(F=7.639,P＜0.001)、HAZ(F=4.709,P=0.010)、WAZ(F=10.302,P＜0.001)和BAZ(F=7.689,P＜0.001)均明显增大.(4)GDM巨大儿组的超重比例及肥胖比例明显高于GDM非巨大儿组及对照组[超重:9/15、24.8％ (27/109)与24.5％(24/98),x2 =8.870,P=0.012；肥胖:5/15、7.3％(8/109)与9.2％(9/98),x2=10.083,P=0.006].如仅根据出生体重分为巨大儿和非巨大儿组,则巨大儿组超重比例及肥胖比例将显著高于非巨大儿组[超重:52.4％ (11/21)与24.4％ (49/201),x2=7.560,P=0.006；肥胖:28.6％(6/21)与7.9％(16/201),x2=9.047,P=0.003].结论 与GDM分娩的非巨大儿和非GDM孕妇分娩的子代相比,GDM孕妇分娩的巨大儿的远期发育受到显著影响,其在3～4岁时更多发生肥胖和血压升高.     

妊娠期糖尿病的高危因素及干预

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,是妊娠期最常见的并发症之一、发病率为3％～5％。目前研究显示,GDM的发病与将来2型糖尿病的发病有极强的相关性．GDM孕妇较血糖正常的孕妇,将来发生2型糖尿病的风险升高7倍以上。随着随访时间的延长,GDM发展成2型糖尿病的风险从2．6％～70％不等。     

硫酸软骨素酶联合脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性北大核心

背景:有研究发现硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖能够促使视网膜上Müller细胞的移行,但硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖是否能促进脂肪间充质干细胞在视网膜变性大鼠视网膜的移行尚不明确。目的:探讨硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖对脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性的影响。方法:分离并培养人脂肪间充质干细胞,建立视网膜变性大鼠模型,向视网膜变性大鼠视网膜下腔注射脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶,观察移植后大鼠脂肪间充质干细胞迁移率和视网膜细胞凋亡情况。结果与结论:人脂肪间充质干细胞能够成功培养,Brd U对人脂肪间充质干细胞的标记率达90.0%以上。建模后7 d,视网膜外核层塌陷,光感受器细胞大量外节迸解,外核层贴附在Bruch’s膜上,视网膜呈拱桥样,中央视网膜和外周视网膜均受到损伤;正常大鼠视网膜各层清晰,光感受器细胞排列规律,视网膜色素上皮层完整。脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶组脂肪间充质干细胞迁移率高于脂肪间充质干细胞组,且2组视网膜细胞凋亡率比较差异无显著性意义。表明硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖可提高人脂肪间充质干细胞在视网膜上的迁移能力。     

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗薄角膜近视的临床观察

目的评价准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（sub—bowman keratomileusis,SBK）治疗薄角膜近视的临床疗效。方法回顾性分析行SBK治疗薄角膜近视患者78例,观察术后视力、屈光度、泪液学检查、非侵人性泪膜破裂时间、并发症等。结果术后3个月有153眼（98．1％）达到或超过了术前最佳矫正视力,裸眼视力平均1．08±0．17,较术前的0．11±0．08明显提高（P〈0．01）。术后3个月的等效球镜平均为（0．32±0．18）D,较术前的（5．60±2．14）D明显降低（P〈0．01）。泪液分泌量术后1周、1个月、2个月、3个月分别为（6．11±2．35）mm、（7．45±1．29）mm、（8．15±1．80）mm、（15．01±2．36）mm,非侵入性泪膜破裂时间术后1周、1个月、2个月、3个月分别为（6．98±1．53）s、（7．83±2．15）s、（8．57±1．46）S、（14．97±2．79）s,术前1周、1个月、2个月泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而术后3个月泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中并发症为角膜缘血管出血9眼（5．8％）。术后并发症为后出现轻度畏光流泪2例（2．6％）,出现角膜上皮脱落3眼（1．9％）,结膜下出血2眼（1．3％）。结论SBK对于薄角膜患者拓展了准分子手术的适应证,具有良好的预测性、安全性、有效性、准确性、稳定性。     

急性酒精中毒致视网膜色素上皮萎缩一例

慢性酒精中毒引起的中毒性弱视和中心视力下降者较为常见,而急性酒精中毒所致视力严重下降、及视网膜色素上皮萎缩在临床上罕见,我院于1991年4月遇到一例,现报道如下。王××,女,30岁,因一次饮酒约1000ml在当     

肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因分析

目的研究肿瘤患者病理诊断与临床诊断之间不一致的发生率、成因及对患者的影响。方法收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心1275例住院患者的临床资料,通过病理会诊及临床随访判断病理诊断与临床诊断的一致性。分析不一致的成因和对患者的影响。结果 65例(5.3%)病理诊断与临床诊断不一致。病理诊断与临床诊断不一致原因:取材不当36例(55.4%)、病变复杂22例(33.9%)、病理医生的经验6例(9.2%)和提供病史不完整1例(1.5%)。分别对比不同级别医院获得的病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05)、不同病变部位病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05),均有统计学意义。结论病理诊断与临床诊断之间不一致真实存在。临床医生应正确看待病理诊断,并且将病理诊断结果与临床特点、影像学结果综合分析,以得到最为准确的诊断。     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效观察

目的评价闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效。方法对36例(48眼)青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术,观察术后视力、眼压、房角、眼底改变及视野变化。随访时间为术后1~6月。结果术后视力、房角均较术前改善,视野检查未发现进一步损害。术后眼压全部降至正常范围,平均眼压(16.02±2.14)mmHg。术后有一过性浅前房23眼。结论白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

晶状体超声乳化治疗闭角型青光眼

目的 探讨晶状体超声乳化白内障摘出治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 本组临床观察对象为闭角型青光眼29例(37眼).均有不同程度的晶状体浑浊.行巩膜隧道切口晶状体超声乳化白内障摘出折叠式人工晶状体植入术.随访1-21个月(平均13.9月).结果 术后平均眼压(11.25±2.50)mmHg,比术前用药后平均眼压(19.50±10.26)mmHg明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),中央前房深度由术前的(1.47±0.32)mm增加到术后(2.35±0.34)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后视力均有不同程度提高.结论 闭角型青光眼并白内障行晶状体超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术,在一定程度上可得到有效的治疗.     

三联手术治疗青光眼合并白内障

目的评价小梁切除、晶状体超声乳化人工晶状体植人手术治疗青光眼合并白内障的临床结果。方法回顾性分析小梁切除、晶状体超声乳化人工晶状体植入手术治疗青光眼合并白内障74例（111眼）。术后随访3月～3年。结果三联手术可获得良好的视力恢复与眼压控制。结论三联手术治疗青光眼合并白内障具有眼压控制率高、提高视力好、术后并发症少。