83例中风后抑郁患者的原因分析及对策

目的：了解影响中风后发生抑郁的因素,尽可能及早消除可干预因素.方法：评定中风后抑郁,并观察其发生与年龄、性别、病因、病情、病前性格、文化程度、心理社会因素的关系.结果：147例中风患者中83例有抑郁状态,发生率为56.4%,其发生与年龄、病程、病情、性格、文化程度、心理社会因素有关.结论：年龄大、病情重、病程长、性格内向、文化水平低、经济条件差、与家人不和的中风患者,抑郁发生率高.尽早有效治疗,减轻病情,动员社会及家人关心中风患者可减少抑郁的发生率.     

小儿睾丸扭转的诊治体会

目的 探讨小儿睾丸扭转的诊断和治疗。方法 回顾性分析获随访的8例小儿睾丸扭转病例。结果 发病24h内就诊并及时手术治疗者睾丸发育正常。超过24h后诊治者4例中有3例睾丸轻微萎缩。结论 小儿睾丸扭转须早诊断，及时治疗，才能提高睾丸的生存质量。     

儿童鼾声的治疗（附112例报告）

儿童鼾声的治疗（附１１２例报告）北京同仁医院（１００７３０）耳鼻喉科丁世媛，宋翠萍我科自１９９３年１月～１９９４年５月，为了治疗儿童鼾声，在门诊手术室采取表面麻醉下行扁桃体挤切术加腺样体切除术共１１２例，报告如下。资料和方法１１２例中，男７０例，女４...     

新生儿急性阑尾炎75例综合分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断特点。方法回顾性分析1999年1月~2007年6月所报道的70例,并结合我院诊断的5例进行综合分析。结果75例患儿术前全部误诊,经手术治疗后,56例痊愈出院。术后及病理确诊为新生儿阑尾炎。结论新生儿阑尾炎临床缺乏特殊表现,早期以发热、呕吐和腹胀为临床特点,穿孔发生早,术前诊断困难,误诊率高。     

参芪和胃散治疗慢性浅表性胃炎临床研究

目的:观察参芪和胃散治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将60例辨证为脾胃虚弱型痞满即慢性浅表性胃炎患者随机分为两组,对照组50例,采用西药常规治疗,治疗组50例,在对照组治疗基础上加用参芪和胃散治疗。两组均以4周为1个疗程,主要观察两组患者治疗效果。结果:临床疗效方面:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为74.0%;胃镜疗效方面:治疗组有效率为78.0%,对照组有效率为48.0%;中医证候积分疗效方面:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为60.0%。两组比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论:参芪和胃散治疗脾胃虚弱型痞满证即慢性浅表性胃炎有较好的临床疗效,并且无不良反应。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的 总结改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的经验.方法 2006年7月-2011年1月本院开展改良Nuss手术共治疗小儿漏斗胸23例.男19例,女4例;年龄2.5～17.0岁(平均8.2岁).18例为对称性漏斗胸,5例为非对称性漏斗胸.20例在胸腔镜辅助下完成手术,3例未使用胸腔镜.结果 23例均顺利完成手术.1例出院后3个月切口感染,固定器外露,再次手术将固定器放在对侧,治疗后痊愈.1例术后疼痛,对症治疗后痊愈.1例术后出现少量气胸,经保守治疗自行吸收.术后近期效果评价:优20例,良3例.出院后随访1个月～3 a,患儿生长发育正常,外形满意,活动量如健康儿童.其中2例钢板已取出,仍保持满意效果.结论 改良Nuss手术矫正漏斗胸简单、易行,微创.利用胸腔镜更安全,且近、远期效果均良好.     

长春瑞滨加顺铂、吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应对比观察

目的 评价长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)及吉西他滨(GEM)与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法 选择62例不能手术的晚期非小细胞肺癌病人,随机分为2组,分别采用NP(NVB DDP)方案及GP(GEM DDP)方案治疗.结果 NP和GP组有效率分别为46.9%(15/32)vs46.7%(14/30),两者无显著差异,分析诸多因素对疗效的影响发现,初治比复治疗效好,病期早比病期晚疗效好,鳞癌比腺癌疗效好.骨髓抑制为剂量限制性毒性,NP组为100%,GP组为90.0%,非血液学毒性主要表现为恶心呕吐,NP组发生率81.3%,GP组86.7%,NP组局部静脉炎发生率为59.4%.结论 NP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广应用.     

活体肝移植治疗胆道闭锁儿童临床疗效研究

目的 分析比较采用Kasai术后肝移植术或直接肝移植术治疗胆道闭锁(BA)儿童的临床疗效。方法 2010年9月～2016年10月我科收治的BA儿童74例,其中在Kasai术后接受活体肝移植治疗38例,直接行活体肝移植治疗36例,随访3年。采用Kaplan-Meier生存分析。结果 序贯组接受活体肝移植时中位月龄为12.5(5.8,72.5)个月,显著大于肝移植组[7.2(5.8,36.8)个月,P<0.05],体质量为(12.8±5.2)kg,显著大于肝移植组[(10.2±6.6)kg,P<0.05],术前血清胆红素水平为158.4(20.4,500.8)μmol/L,显著低于肝移植组[250.9(60.8,468.0)μmol/L,P<0.05],儿童终末期肝病模型(PELD)评分为(12.5±9.6),显著低于肝移植组[(20.8±15.4),P<0.05],两组移植物质量、供肝质量与受体体质量比(GRWR)、热缺血时间、冷缺血时间、术中失血量和术中输血量等无显著性差异(P>0.05);在活体肝移植术后,肝移植组患儿并发症发生率为55.6%(20/36),显著低于序贯组[68.4%(26/38),P<0.05];在术后1 m、1 a和3 a,序贯组累积生存率为97.3%(37/38)、94.7%(36/38)和89.5%(34/38),肝移植组分别为97.2%(35/36)、91.7%(33/36)和86.1%(31/36),两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 对于BA患儿,可考虑直接接受活体肝移植手术治疗,以获得较好的临床结局。     

吉西他滨治疗体力状况较差的（PS=2）晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察吉西他滨单药治疗体力状况较差（PS=2）的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效与最佳支持治疗的对比。方法对129例体力状况差的（PS=2）的晚期初治NSCLC患者随机分为治疗组（n=67）与对照组（n=62）,治疗组67例,予以吉西他滨1 250 mg/m2静脉滴注,30 min滴完,第1天和第8天用药,每2l天为1个周期,至少治疗2周期;对照组62例,予以最佳支持治疗。结果治疗组可评价65例,总有效率29.2%,临床受益率61.5%。中位至进展时间6.1个月,中位生存期9.5个月,1年生存率32.4%,生活质量得到改善占41.3%,不良反应以白细胞和中性粒细胞下降及血小板减少为常见,多为I、Ⅱ度反应,耐受良好。对照组的总有效率3.2%,临床受益率24.2%,中位至进展时间2.9个月,中位生存期4.9个月,1年生存率12%,生活质量得到改善占9.7%。吉西他滨单药治疗体力状况较差（PS=2）晚期NSCLC较单纯最佳支持治疗比较,两者在有效率、中位至进展时间、中位生存期、1年生存率均有统计学差异（P〈0.05）。结论吉西他滨不良反应轻,临床使用安全,较单纯最佳支持治疗可明显改善患者症状和提高生活质量,延长无进展生存期,1年生存率,是体力状况差的（PS=2）的晚期NSCLC一种有效的治疗方法。     

鼓励社会资本投入医疗卫生的政策建议

本文讨论社会资本投入医疗卫生事业问题时，我们把社会资本定义为活动于医疗卫生行业以外的所有其他行业的资本，包括国有资本、私有资本和混合资本。政府财力资源不属于生产要素，政府财力投入卫生系统没有增值目的；社会资本投入医疗卫生事业有增值目的。因此需要采取不同形式回报。[第一段]