缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌蒂骼骨膜骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用3枚空心拉力螺钉内固定,带缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植于骨折端治疗21例青壮年股骨颈骨折患者。结果术后随访2~5 a,骨折愈合良好,股骨头坏死2例。按Bramback标准,优15例,良4例,差2例,优良率90%。结论空心拉力螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,骨折固定牢固,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死率低。     

脂肪肝的联合治疗体会

本院自2004年8月至2005年10月对36例脂肪肝病人给予大剂量烟酸及辅酶A各治疗半月,治疗前后对照,34例疗效显著,有效率达94.4%,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料从两年来接治的脂肪肝病人中选择36例作为研究对象,满足如下条件:B超和CT检查符合脂肪肝诊断标准,其中因长期大量酗     

靶向超声介导抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验性研究

目的探讨靶向超声能否提高抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将60只心肌缺血的雄性SD大鼠分为3组,第1组为超声介导抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体定向于受损心肌组,第2组为单纯抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体组;第3组为对照组。每组又分为24h后处死组和14d后处死质量分数组,每小组为10只。处死后分别行坏死区中性粒细胞记数,梗死区质量分数测定,免疫组织化学检测缺血心肌中的VEGF蛋白表达,缺血心肌区域毛细血管记数,观察用药前后心电图ST段改变。结果24h处死组超声介导组坏死区中性粒细胞平均记数少于单纯用药组,超声介导组梗死区面积明显小于单纯用药组。14d后处死组超声介导组梗死区重量比明显小于单纯用药组,且有大量VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒。结论超声介导微泡造影剂携带抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体能提高局部药物浓度,减少中性粒细胞在缺血心肌的浸润,减少组织再损伤,促进缺血区毛细血管再生,减少心肌梗死面积。     

靶向超声介导VEGF165cDNA基因治疗大鼠心肌缺血的实验研究

目的探讨靶向超声介导VEGF165 cDNA基因治疗大鼠心肌缺血的可行性.方法将60只心肌缺血的雄性SD大鼠分为3组超声介导基因组(采用超声破坏微泡造影剂的方法将VEGF165 cDNA基因转染大鼠)、单纯基因组(尾静脉输入同等量携带VEGF165cDNA基因的造影剂)、对照组.每组又分为24 h后处死组和14d后处死组,每小组为10只.处死后分别行坏死区中性粒细胞记数,梗死区质量比测定,免疫组织化学检测缺血心肌中的VEGF蛋白表达,缺血心肌区域毛细血管记数.结果24 h处死组超声介导基因组坏死区中性粒细胞平均为(59.30±7.70)个/高倍视野,单纯基因组为(62.53±7.50)个/高倍视野.14 d后处死组超声介导基因组梗死区质量比明显小于单纯基因组,单纯基因组又明显小于对照组.超声介导基因组有大量VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒,而单纯基因组VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒少于超声介导基因组.结论超声介导微泡造影剂携带VEGF165cDNA基因能提高基因转染率,促进缺血区毛细血管再生,减少心肌梗死面积,对缺血区炎性细胞的浸润也有一些影响,且基因的转染＞24 h.     

ICU的过去、现状与未来

ICU(Intensive Care Unit)汉译名为重症监护病房,系近代临床医学中出现的新的分支学科——危重病医学(Critical CareMedicine)的一个临床医疗单位.目前,国际上将ICU定义为:设置一特别医护单位,将具有生命危险的病人集中起来,突出地从人力、物力、空间上全面地、彻底地调动所有的重要诊断、治疗、监护措施,尽可能地使机体维持或恢复必要的生命功能.本文就     

临床急诊信息管理系统及其应用

长期以来,国内相当数量医院急诊科《院内急诊病历》、《院前急诊病历》(简称急诊病历)急诊医疗资料保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。急诊病历随急诊病人在急诊科医疗活动的完成而离去,急诊科乃至医院不能保存急诊病历,急诊病历记录内容     

利用健康体检资源节约医保资金

目的探讨健康体检能否节约医保资金。方法观察2006年3月至2007年3月体检人群中371例因病住院后避免重复检查并缩短住院时间所节约的医疗费用。统计2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤不同病程时的住院平均费用，观察1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访结果。结果由于避免重复检查、缩短住院时间，每人所节约的医疗费用570元，371人则节约21万元。2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤疾病早期和晚期住院治疗费用差异是巨大的，如高血压Ⅰ期治疗费用为6608元、Ⅱ期为8838元、Ⅲ期为13869元、高血压心脏病为13033元。对1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访，随访结果证实大部分慢性疾病通过及时干预可以缓解甚至逆转，避免向耗费大量人力财力的不治之症转化。结论健康体检资源是一种不受社保资金限制的医疗资源，充分利用不仅可节约医疗费用，而且可早期发现、早期治疗疾病，从而在预防大病、重病的前提下节约人力、财力。     

干燥综合征的皮肤粘膜表现

干燥综合征 (ＳＳ)的皮肤粘膜损害的主要表现为干燥病 ,严重的眼干、口干、鼻腔干及阴道干燥引发诸多症状 ,如羞明 ,眼睛瘙痒及灼热感 ,味觉、嗅觉改变 ,复发性非过敏性细菌性鼻窦炎及鼻炎等。现就ＳＳ的皮肤粘膜表现做一综述。1　皮肤表现ＳＳ患者皮肤干燥 ,严重者常伴瘙痒 ,并因搔抓导致外伤。由于反复搔抓刺激 ,局部组织肥厚 ,色素沉着而出现苔藓化。皮肤干燥的原因尚不清楚。皮脂腺是使皮肤润滑的主要因素 ,其次是汗腺。临床上ＳＳ患者出汗减少 ,并且对匹罗卡品的反应减弱。研究表明ＳＳ患者的外分泌汗腺有炎症表现 ,但对皮脂腺的研究较…     

脆弱性分析理论在建设海南灾难医学应急体系中的意义

灾害应急已经成为当今政府的重要职能之一.政府主导下的、独立的、科学的、高效的灾害医学应急体系的建立与实施是一项复杂的系统工程,涉及多系统、多部门的合作与参与.而指导我们建立这个体系的理论或者说策略,我们认为应该是在以数学模型对本区域理化脆弱性和社会脆弱性进行评价的基础之上,通过找到本区域理化、社会脆弱性与本区域灾害医学应急体系在数学上的某种联系来实现.     

基于Utstein模式的EICU心肺复苏成功相关因素分析

目的应用心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)Utstein模式评价急诊重症监护病房(EICU)住院患者CPR成功的相关影响因素。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计CPR注册登记表,对2011年9月—2013年9月在我院EICU出现心脏骤停(cardiac arrest,CA)并行CPR的82例进行注册登记,根据复苏结果分为自主循环恢复(ROSC)组37例和自主循环未恢复(Non-ROSC)组45例,分析影响ROSC成功率的相关因素。结果影响ROSC成功率的因素有:年龄60岁(χ2=4.90,P=0.027);心源性CA(χ2=4.40,P=0.036);CA发生时间6:00~18:00(χ2=4.23,P=0.040);CA初始心率为心室颤动/室性心动过速(χ2=4.48,P=0.034);人工通气开始时间≤5 min(χ2=4.70,P=0.030);行气管插管(χ2=4.04,P=0.044);肾上腺素累积用量≤5 mg(χ2=6.51,P=0.011)。结论年龄、CA病因、CA发生时间及形式、CPR抢救措施是EICU住院患者CPR成功与否的重要因素。