CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

遵义市9476例社区老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征分析

目的了解我国西部基层社区卫生服务站老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征及临床特征。方法回顾分析2012年1月1日-2017年11月30日在遵义市10家社区卫生服务站建立有效健康档案的老年人的一般人口学资料、门诊特殊慢性病患病及共患病情况、部分慢性病规范管理情况。结果遵义市10家卫生服务站建立有效健康档案的≥65岁的老年人共9 476人,门诊特殊慢性病检出人数4 452人,检出率为46.98%。女性糖尿病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎检出率高于男性(P0.05),男性高血压、冠心病检出率高于女性(P0.05)。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病的年龄分布较平均,脑血管意外后遗症随增龄有增长趋势。共病患者2 616人,检出率为27.61%,其中,男性共病检出率为25.97%,女性共病检出率为29.00%,女性共病检出率高于男性(P0.05)。高血压、糖尿病、结核病患者规范管理率较高。结论遵义市老年人门诊特殊慢性病检出率及共病检出率较高。对门诊特殊慢性病、共病及慢性病规范管理情况的系统研究,可为卫生管理部门制定慢性病管理政策提供基础数据。     

尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的评价局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗方案的临床疗效和安全性。方法48例局部晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组24例,对照组24例。两组患者均接受常规放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起静脉滴注奈达铂30mg/m^2,每周1次,连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100mg,每周1次,连续7周。结果治疗结束后3个月,观察组与对照组鼻咽肿瘤完全缓解率分别为87.5%和66.7%（P=0.168）,颈部淋巴结完全缓解率分别为90.9%和67.5%（P=0.062）,差异无统计学意义。中位随访26个月后,观察组与对照组的2年总生存率分别为87.5%和79.1%（P=0.675）,2年无瘤生存率分别为75.0%和70.8%（P=0.738）,差异无统计学意义。两组治疗毒性无明显差异。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步放化疗基础上,加用尼妥珠单抗可改善近期疗效,同时耐受性好,远期疗效仍需进一步观察。     

XELOX和OLF化疗方案治疗K-ras基因突变型老年晚期大肠癌的疗效分析

目的  比较分析K-ras基因突变型老年晚期大肠癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）和奥沙利铂联合氟尿嘧啶（OLF）化疗方案的疗效。方法  分析2009年1月-2012年8月该院收治的经基因分析确诊为K-ras基因突变型晚期大肠癌病例,共106例。其中接受XELOX化疗者56例,接受OLF化疗者50例,并比较分析两组接受化疗后发生毒副反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期的差异。结果  OLF组骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、心脏毒性的发生率高于XELOX组,而腹泻的发生率XELOX组要明显高于OLF组,在口腔炎及神经毒性的发生率上,两组差异无统计学意义。两组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。结论  XELOX治疗K-ras基因突变型老年晚期结肠癌具一定疗效,相对安全,可提高患者的生存质量。

     

应用深度学习算法评估角膜塑形镜配适状态的研究

目的 开发一种基于荧光素染色的人工智能算法以进行角膜塑形镜验配状态的自动评估。设计诊断试验。研究对象2022年4-5月360例(360眼)验配角膜塑形镜患者的角膜塑形镜配适视频。方法使用基于注意力机制的深度学习算法对角膜塑形镜荧光素染色配适视频进行分析。算法利用角膜塑形镜染色视频的关键帧捕捉镜片静态形态信息,同时对视频整体综合考虑以获取镜片活动度等动态信息。算法采用双阶段的结构,第一阶段对配适偏紧样本分类,并基于此结果进一步完成第二阶段的配适合适以及配适偏松样本的分类,并与5位视光医生评估协商后的一致结果作为标准进行比较。主要指标敏感性、识别准确率、判别一致性。结果在验证集上,此算法在第一阶段对于配适偏紧样本的分类正确率达82%,敏感性80%,特异性85%。第二阶段对于配适合适和偏松的分类正确率达88%,敏感性85%,特异性93%。最终每一类的分类结果正确率均可达到80%以上,其中配适偏紧80%,配适合适83%,配适偏松81%。结论基于注意力机制的深度学习算法可较好地对角膜塑形镜配适状态做出客观的自动评估。(眼科,2023,32:305-309)     

两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度影响的临床研究

目的探讨两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度的影响。 方法纳入2016年7月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的白内障患者158例(235只眼)进行研究。其中,男性71例(112只眼),女性87例(123只眼);年龄31~90岁,平均年龄(66.7±2.3)岁。根据使用黏弹剂类型不同,将全部患者分为DisCoVisc黏弹剂(OVD1)组和爱维黏弹剂(OVD2)组。均采用做角膜透明主切口后及人工晶状体植入前注入黏弹剂。检查并记录全部患者术前及术后一个月的角膜内皮细胞密度(CECD)和角膜中央厚度(CCT);记录全部患者手术中超声乳化时间,并对术中超声乳化时间超过5 s者进行标记。患者CECD及CCT符合正态分布,以均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较。两组CECD与手术持续时间的相关性,使用Person相关系数进行评价。 结果术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2582±344)个细胞/mm²和(2578±322)个细胞/mm² ;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2241±547)个细胞/mm²和(2152±580)个细胞/mm²。经t检验,两组间差异均无统计学意义(t＝-0.07,0.16 ;P>0.05)。其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2491±370)个细胞/mm²和(2566±329)个细胞/mm² ;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2123±532)个细胞/mm²和(1933±572)个细胞/mm² 。OVD2组患者角膜内皮细胞损失明显高于OVD1组,二者差异有统计学意义(t＝-2.69 ,P<0.05)。术前OVD1组和OVD 2组患者的CCT分别为(518.6±32.7) μm和(514.0±29.1) μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(533.1±36.7) μm和(526.7±36.8) μm。经t检验,术前与术后一个月两组患者的CCT变化差异均无统计学意义(t＝-1.01,-1.15 ;P>0.05)。其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(519.3±37.6)μm和(516.3±30.8)μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的分别为(537.3±40.8)μm和(531.5±39.2)μm。经t检验,两组患者CCT之间的差异均无统计学意义(t＝-1.03, -0.09;P>0.05)。OVD1组和OVD2组患者的CECD与术中超声乳化时间的相关性,采用Pearson相关系数进行评价呈正相关,经检验差异有统计学意义(r＝0.48,0.36;P<0.05)。 结论与爱维黏弹剂相比,DisCoVisc黏弹剂有更好的黏着性和弥散性,同时在白内障手术使用更大的超乳能量时,能够更好的保护角膜内皮细胞。     

光动力治疗中晚期中央型肺癌的临床初探

目的:初步探讨光动力疗法对中晚期中央型肺癌患者近期的疗效。方法:选择同意接受光动力治疗的有支气管阻塞症状,或上腔静脉综合征的中晚期中央型肺癌患者10例,在治疗前按2mg/kg体质量剂量静注光敏剂Photofrin或Photoson,36～48h后在纤支镜下用630nm波长的红光激光照射肿瘤500s。结果:10例患者SR7例,MR2例,NR1例。结论:光动力治疗能明显缓解中央型肺癌患者的梗阻症状,近期疗效明显,能改善其生活质量。     

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比研究

目的探讨直肠癌术后患者采用常规放疗和三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)适形放疗后发生并发症的区别,研究两种方法的临床疗效。方法选择我院2008年4月至2012年1月期间肿瘤科收治的直肠癌根治术患者80例,随机分成常规放疗组及适形放疗组,每组各40例。比较两组放疗患者的有效率及对两组患者放疗患者进行随访,比较两组患者并发症。结果适形放疗组40例患者及对照放疗组40例患者治疗有有效率分别为35(87.5%)和29(72.5%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果适形放疗组患者的并发症明显低于常规放疗组患者,放疗并发症毒副反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的发生率,适形放疗组患者较常规放疗组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术后应用三维适形放疗相比传统常规放疗能够提高放疗的精确性,减少正常组织放疗并发症,提高患者的生活质量。     

微小连续环形撕囊在膨胀期老年性白内障超声乳化手术中的应用

目的 研究膨胀期老年性白内障超声乳化中微小连续环形撕囊的安全性和短期手术效果.方法 对143例皮质膨胀期老年性白内障患者进行较小的连续环形撕囊,常规超声乳化手术,植入人工晶状体后,根据撕囊直径的大小,再扩大撕囊至6mm左右.对连续环形撕囊的完成率、术中、术后并发症和术后最佳矫正视力进行统计分析.结果 132例(92.3...     

多功能安全型人体生命体征监测操作板的研制与发明

目的 介绍一种用于人体生命体征测量用具——国家实用新型专利“多功能安全型人体生命体征监测操作板”的研制.方法 产品包括主板、清洁表盒、污表盒、凹形滑槽、记录纸夹、记录纸、计时器等.结果 该安全型生命体征测量用具可对清洁体温计和污染体温计进行明确分区,让整个测量工作安全、规范.结论 有效避免交叉感染及医院感染,提高了护士工作效率.