从《伤寒论》第18条谈治未病思想

《伤寒论》第18条"喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳"一语,古今医家多解释为素有喘疾复感风寒,在表虚症状基础上以咳喘表现突出,故用桂枝汤加厚朴、杏仁以解表降气平喘.笔者认为《伤寒论》第18条重在强调"加厚朴、杏子佳",即平素有咳喘病史的人,感受风寒外邪出现桂枝汤证,并没有明显的咳喘时,应在桂枝汤的基础上提前加厚朴、杏仁,...     

陈明岭教授荨麻疹临证经验总结

荨麻疹是临床常见病,病因复杂,变化多端。陈明岭教授根据多年临床经验,将荨麻疹总结为风湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、阴虚内热证、血虚寒凝证、营卫失调证五类,分别治以祛风除湿、健脾祛湿、滋阴清热、温通血脉、调和营卫,疗效甚佳。     

心踝血管指数对高血压及合并糖尿病患者血管功能的评价

[摘要]　目的　探讨在高血压及高血压合并糖尿病人群中心踝指数（CAVI）与心血管危险因素的相关性。　方法　连续入选原发性高血压患者82例（EH组）及高血压合并糖尿病患者35例（EH+T2DM组）,记录性别、年龄、身高、体重、血压、脉压等背景资料。记录心电图,测定CAVI,使用心脏超声仪测定心脏结构,根据Devereux公式计算左室重量指数(LVMI)。并根据Ccockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）。通过回归分析分析CAVI与各心血管危险因素的相关性。　结果　EH+T2DM组、双侧CAVI均明显高于EH组,左右CAVI分别为（8.20±1.26） vs.（7.50±1.20）, P=0.005;（8.17±1.29） vs. （7.50±1.22）,P=0.009。CAVI与年龄、收缩压、脉压呈正相关(P=0.000,0.028,0.000;r=0.568,0.200,0.328),与肌酐清除率呈负相关（P=0.000, r=-0.444）。年龄、收缩压与CAVI独立相关（P=0.000,0.008;r=0.603,0.464）。　结论　CAVI可以作为一种便捷的动脉硬化评价指标,但不同的年龄组应设定不同的正常值。     

射频联和臭氧+选择性神经根阻滞术治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨射频联和臭氧+选择性神经根阻滞术治疗老年性腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法对129例60岁以上的腰椎间盘突出症的老年患者,采用在C形臂下行经皮穿刺射频联和臭氧椎间盘消融术及选择性神经根阻滞术。术后观察疗效及并发症。结果术后患者远期及近期疼痛缓解明显,有42例伴有糖尿病患者术后血糖升高3d左右,其余无明显并发症发生。结论 C型臂下经皮穿刺射频联和臭氧行椎间盘微创消融术及选择性神经根阻滞术治疗老年性腰椎间盘突出症是安全和有效的。     

13种抗生素对产AmpC酶或同时产ESBLs细菌的体外抗菌活性

目的 了解临床下呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌产AmpC酶或同时产超广谱肛内酰胺酶(ESBLs)的情况，检测常用13种抗生索对这些菌株的体外抗菌活性，以指导临床合理选择抗生索。方法 采用酶提取物三维试验确证产AmpC酶或同时产ESBLs菌株，应用琼脂二倍稀释法测定抗生索对这些菌株的最低抑菌浓度(MICs)。结果 从临床痰标本分离对第一、二代及一种以上第三代头孢菌素耐药的226株常见革兰氏阴性杆菌，包括阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌，其中单产AmpC酶34株，同时产AmpC酶和ESBLs15株，总检出率分别为15．0％(34／226)、6．6％(15／226)。无论单产AmpC酶还是同时产AmpC酶和ESBLs的细菌对第三代头孢菌素、氨曲南及头孢美唑高度耐药，敏感率从0～14．7％；对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂哌拉西林／三唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦耐药情况亦严重，敏感率从0～29．4％；对环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外有较高的敏感性，总敏感率均为71．4％；而对亚胺培南高度敏感，仅有1株铜绿假单胞菌耐药。单产AmpC酶细菌对头孢吡肟、阿米卡星敏感率分别为97．1％、64．7％，同时产AmpC酶和ESBLs菌株则敏感率下降为66．7％、26．7％。结论 对单产AmpC酶或同时产AmpC酶和ESBLs细菌。亚胺培南均有很强的抗菌活性，环丙沙星、左氧氟沙星除大肠埃希氏菌外亦有较好的抗菌作用；对单产AmpC酶细菌，头孢吡肟有很强的抗菌活性，阿米卡星有一定的抗菌作用。     

宽QRS性心动过速的鉴别诊断及治疗

心动过速性心律失常是急诊室常见的疾病之一,而宽QRS（磁共振血管造影）性心动过速的患者常因病情重、易发生室颤、心力衰竭等引起死亡。急诊医生常需在短时间内根据心电图作出准确的诊断,并及时治疗,以挽救病人的生命。     

冠脉造影精确定位介入治疗Ⅳa或Ⅳb型分叉病变的临床疗效

为探讨Ⅳa或Ⅳb型分叉病变简单、经济、有效的治疗方法,我们采用开口精确定位、不用保护性导丝及球囊而释放支架治疗该病变患者12例,效果满意。现报告如下。临床资料:2008年11月～2010年10月我院收治的符合急性冠脉综合征的诊断标准[1]且经皮冠状动脉造影诊断Ⅳa或Ⅳb型分叉病变12例,男7例、女5例,年龄43～80岁、平均58.75岁。     

宫腔镜与诊断性刮宫对早期子宫内膜癌诊断效果的对比分析

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％,其发病率呈上升及年轻化趋势[1].寻找一种有效快捷的早期诊断方法至关重要.本研究对20042010年收治的疑诊子宫内膜癌患者进行分组对照研究,对比分析宫腔镜与诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断效果.