急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注不良的影响因素

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(心梗)(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的影响因素。方法:根据PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMPG),91例患者分为心肌灌注不良组(TMPG0～2级,n=30)和心肌灌注正常组(TMPG3级,n=61),比较2组基本临床资料和造影结果以及介入结果,并对各因素进行Logistio回归分析,总结急性心梗急诊PCI后心肌灌注不良的影响因素。结果:91例患者中男76例,女15例,年龄38～84(62.3±11.8)岁,心肌灌注不良组合并高血压病的比例更高(80.0%比54.1%,P=0.0163),心梗部位以非前壁心梗居多(70.0%比29.5%,P=0.002);造影结果中,心肌灌注不良组梗死相关血管以右冠状动脉(RCA)更多见(63.3%比18.0%,P     

性别差异对急性冠脉综合征患者介入治疗后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的性别差异。方法比较2004年11月~2005年6月间行PCI治疗的ACS患者(女性61例,男性113例)的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率、住院期间及3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果女性组合并高龄、高血压病的比例高于男性组,而主动吸烟、外周血管疾病发生率较低(均P<0.01)。冠脉造影显示,女性组冠脉病变累及前降支者较男性多(50.6%vs36.1%,P<0.05),其他病变两组间未见显著性差异。女性组PCI即刻成功率为93.7%,与男性组(94.1%)无统计学差异(P>0.05)。住院期间MACE发生率两组无显著性差异(11.4%vs8.8%,P>0.05);3个月时MACE发生率女性组高于男性组(39.8%vs21.0%,P<0.05);经多元回归分析校正年龄等因素后,性别不是预测ACS患者PCI治疗临床预后的独立危险因素(P=0.32)。结论ACS患者临床和冠脉病变特征存在性别差异,但性别不是影响ACS患者介入治疗后短期预后的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽和C-反应蛋白的变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法,37例稳定型心绞痛(SAP)患者入院后第2天清晨及123例ACS患者症状发作后平均(35.71±19.49)h的血浆BNP水平;采用ELISA法测定患者入院第2日清晨血浆CRP水平。测定以63例冠脉造影正常、心功能正常者,作为对照。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高。血浆BNP水平ACS组分别高于SAP组及对照组(P均<0.0001)。CRP水平ACS组分别高于SAP组及对照组(P均<0.001)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.41813,P<0.0001)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。     

冠状动脉内应用维拉帕米对急性心肌梗死急诊介入治疗后冠状动脉灌注、心肌灌注和临床预后的影响

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉内应用维拉帕米对冠状动脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、对照性临床研究。连续性入选99例STEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为维拉帕米组与对照组。在支架释放后即刻,维拉帕米组在靶血管内注入维拉帕米200μg,对照组在靶血管内注入肝素生理盐水,比较两组PCI术前、术后和冠状动脉内注药后的冠状动脉灌注和心肌灌注的差别。冠状动脉灌注以心外膜TIMI血流（TFG）和校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）来评价。心肌灌注以TIMI心肌灌注分级（TMPG）和心肌灌注显影（MBG）来评价。并比较两组在PCI术后1周心脏彩色超声结果、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件（MACE）发生率上的差别。结果最终91例患者有完整资料,其中维拉帕米组47例,对照组44例,两组临床基本特征和造影特征相仿。维拉帕米组和对照组在术前和支架释放后即刻冠状动脉灌注和心肌灌注各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉内注入维拉帕米后,维拉帕米组的CTFC、TFG、MBG、TMPG均较对照组有显著改善,分别为CTFC：27.1±14.2比39.0±23.8,P=0.011;TFG≥2级：100%比90.9%,P=0.035;MBG≥2级：91.5%%比75.5%,P=0.034;TMPG≥2级：89.4%比72.7%,P=0.042。维拉帕米组和对照组PCI术后1周时左室射血分数（63.4%±8.2%比63.5%±10.3%,P=0.578）、院内MACE发生率（4.3%比9.1%,P=0.613）和3个月MACE发生率（23.9%比22.7%,P=0.894）差异均无统计学意义。结论STEMI患者急诊行PCI治疗时,冠状动脉内应用维拉帕米可显著改善冠状动脉灌注和心肌灌注水平,但未观察到其对急诊PCI术后心室重构和短期临床预后的显著影响。     

隐源性机化性肺炎55例患者的护理

目的分析隐源性机化性肺炎(COP)的临床病理特征及护理措施。方法回顾性分析2009年8月—2014年4月在本科住院的55例COP患者的临床资料,总结相关护理措施。结果 55例患者均使用泼尼松治疗,随访发现30例患者症状消失,肺部阴影完全吸收;5例患者症状消失,肺部阴影部分吸收;4例患者复发;2例患者激素治疗效果差,死于呼吸衰竭。患者住院期间接受综合护理措施后恐惧、焦虑感消除,且随访过程中未出现糖皮质激素的严重并发症。结论 COP的诊断需综合患者的临床资料和病理学特征,糖皮质激素治疗效果良好,住院期间加强心理护理、气道护理,做好患者检查与用药前后的护理以及出院指导,是促进患者康复的关键护理措施。     

重组人生长激素对体外培养成骨细胞的影响

目的:观察重组人生长激素对体外成骨细胞直接、短期的影响。方法:将不同浓度的重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone,RHGH)加入大鼠成骨细胞培养体系,观察不同作用时间点对大鼠成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性及细胞周期的影响。结果:RHGH对成骨细胞增殖、碱性磷酸酶活性均有影响,它可促进成骨细胞增殖,提高其碱性磷酸酶活性,且可促使细胞周期中S期、G2/M期细胞百分比增加,其作用强度随浓度增加有增强趋势。结论:RHGH对成骨细胞的合成代谢有直接影响,对成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性影响远强于雌激素。     

二维彩色多普勒诊断下肢动脉病变的临床价值

目的：评估二维彩色多普勒（2D－CDFI）诊断下肢动脉病变的价值。方法：对21例病人患病的下肢采用2D－CDFI超声检测与临床最后诊断结果对照。结果：与临床最后诊断基本相符,结论：2D－CDFI诊断下肢动脉病变准确率高。     

经典名方橘皮竹茹汤的历史沿革及处方考证

橘皮竹茹汤源自张仲景《金匮要略》,由橘皮、竹茹、人参、生姜、大枣、甘草6味药组成,临床用于治疗哕逆,现由国家中医药管理局收录于《古代经典名方目录(第一批)》中。该文采用文献计量学方法,整理有关橘皮竹茹汤的古代医籍,系统考证其处方源流、主治病证、组方原理、药物组成、用药剂量、制法、煎服法等信息。发现橘皮竹茹汤后世流传版本众多,其同名异方、异名同方之间存在病机、组成与剂量上的混杂,经对比分析后得到最接近《金匮要略》原方的病机为“胃虚气逆,寒热不著”,并按照度量衡考证《金匮要略》橘皮竹茹汤中除大枣外橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参剂量比例近似为6∶2∶8∶5∶1,而后世用于治疗“胃热呃逆”且橘皮竹茹比例近似1∶1的橘皮竹茹汤是源于《严氏济生方》等古籍中原方的同名异方,且考证发现该类同名异方还增加了如赤茯苓、枇杷叶、麦门冬等寒凉药物,故现代所使用的的橘皮竹茹汤多是加减后的处方,并非《金匮要略》中橘皮竹茹汤的原貌。通过对橘皮竹茹汤古籍文献的挖掘梳理,归纳其历史沿革和处方衍变,确定其关键信息,以期为橘皮竹茹汤临床合理加减运用及后续深入探究提供更精准的参考。     

降脂灵片中决明子定性和定量分析方法的研究

目的：通过对决明子的定性和定量分析来控制降脂灵片的质量。方法：采用薄层层析法对决明子进行定性分析;应用高效液相色谱法,采用ODS－C18色谱柱,以甲醇：0．1％高氯酸（80：20）为流动相,检测波长为365nm,测定决明子中大黄素的含量,结果：在0．05－0．8mg/L浓度范围内,线性关系良好,回归方程为Y＝32．92＋5391．86X,r=0.9998,平均回收率为98．70％,结论：本法简便可靠准确,可以作为质控方法。     

小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其与孕妇糖代谢的关系

目的 探讨小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其对糖代谢的影响。方法 以15例小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)及24例适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)的孕妇及新生儿为研究对象;采用液相质谱方法,检测两组孕妇外周血血浆及脐血血浆中的代谢物,发现两组血浆甜菜碱水平比较差异有统计学意义,同时进一步分析孕妇血浆甜菜碱水平与空腹胰岛素、HOMA-IR的相关性,以及脐血甜菜碱水平与新生儿体重的相关性。结果 SGA组脐血甜菜碱水平明显高于AGA组(P＝0.019),SGA组孕妇外周血甜菜碱水平较AGA组有升高趋势(P＝0.094),脐血甜菜碱水平与新生儿出生体重呈明显负相关(r=-0.410,P=0.018)。孕妇孕晚期外周血甜菜碱水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数均呈明显负相关(r=-0.465, P=0.004;r=-0.548, P=0.000)。结论 SGA组孕妇母婴甜菜碱水平均高于AGA组,脐血甜菜碱水平与出生体重呈负相关。