人肝、肾ABO血型抗原表达差异的初步研究

目的比较人肝、肾ABO血型抗原表达的差异,探索ABO血型抗原在血型抗体介导排斥反应中的作用。 方法ABO血型为A型和B型血的公民逝世后器官捐献供者各4例,O型血对照2例。获取供者肝脏和双肾后,留取肾动脉、肾静脉、肾组织、肝动脉、肝静脉、门静脉和肝组织标本,运用蛋白质印迹法(WB)和免疫组织化学法检测ABO血型抗原的含量和分布。 结果WB检测结果显示,同一供者不同部位ABO血型抗原含量并不一致。在同一个体内,A型抗原在肾组织和门静脉含量最高,在肾动脉含量最低;B型抗原在肝静脉及肾组织含量最高,在肾动脉、肾静脉及肝组织含量最低。不同个体之间,同一部位血型抗原含量差别也较大。通过免疫组织化学法检测,进一步发现血型抗原在肝、肾组织和血管中的分布与WB结果基本一致。 结论ABO血型抗原在不同血型、个体和器官之间均存在不同程度差异,这种差异也可能会影响ABO血型不相容器官移植的结局。     

腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性分析

目的 探讨腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性。方法 回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院2016年6月至2018年12月接受腹腔镜结直肠癌手术的310例患者的临床资料。对其中4例腹膜透析患者因结直肠癌行腹腔镜结直肠手术患者的临床特点进行分析。结果 所有病例均获得安全有效地治疗。手术时间180~240 min,术后住院时间10~15 d,未出现相关并发症。结论 腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术是安全的。今后还需更多地研究来规范腹膜透析患者在行腹腔镜结直肠手术的围手术期管理。     

改良眼镜用于白内障手术患者辅助自滴眼液

目的提高白内障手术患者术后自滴滴眼液的准确性。方法将120例白内障手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用拳式法自滴滴眼液,观察组采用自制改良眼镜辅助自滴滴眼液。结果观察组掌握自滴滴眼液操作时间显著短于对照组,滴眼准确率显著高于对照组,自滴滴眼液时药瓶总污染率显著低于对照组(均P0.01)。结论采用改良眼镜辅助自滴眼液,患者易于掌握,滴药准确性高,能有效避免药瓶药液污染和浪费眼药液。     

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法随机将60例高血压脑出血患者分为2组,每组30例。对照组行开颅血肿清除术,观察组采用微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果术前2组血肿量、神经功能缺损评分、生存质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、5天的血肿量及术后第15天NIHSS评分和术后6个月时ADL评分,以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义。2组近期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,并发症少、神经功能和日常生活能力恢复效果好,但应严格掌握手术时机和适应证。     

腹腔镜联合经皮超声引导纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌3例分析

正胰腺癌(胰腺导管腺癌)恶性程度高、预后差,其中约40%为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)。通常LAPC定义为肿瘤无远处转移,但侵犯邻近的动脉180°或侵犯静脉造成其不可重建~([1-3])。LAPC的主要治疗手段是化疗,部分化疗联合放疗,但疗效欠佳~([4-5])。近年来,纳米刀消融在LAPC治疗中取得了较好的疗效,但纳米刀消融时消融针之间的距离要求最好在     

急性弛缓性瘫痪49例临床分析

1临床资料本组急性弛缓性瘫痪（AFP）患儿49例，男28例、女21例。病种与年龄见附表。脊髓压迫症包括脊髓肿瘤3例，脊椎结核1例；其它病种中包括低钾血症1例，脑血管痉挛1例。附表49例AFP病种与年龄分析9例脊髓灰质炎（以下称脊灰炎）大便病毒分离检查，其中1例分离出1型脊灰炎病毒（疫苗株），1例为非脊灰炎肠道病毒，余为阴性。49例均以急性肢体弛缓性瘫痪入院，其中诊为①脊灰炎13例，其中4例常规服脊灰炎减毒活疫苗，5例未眼全程，4例未服疫苗；6例有发热感染史，肢体肌力均小于巨级。单侧下肢瘫痪10例，双下肢并一侧腹肌瘫痪2例。四…     

高度近视及不同屈光度近视患者视网膜黄斑区微循环及视功能的相关性

目的：通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计分别测定高、 中、低度近视及正视者视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能,并分析其相关性。方法：横断面研究。 选择2019年2─8月至南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共112例（112眼）,其中高度近视组 （A组,屈光度≤-6.00 D）46例、中度近视组（B组,-6.00 D<屈光度≤-3.00 D）37例、低度近视及正视组（C组,-3.00 D<屈光度≤+0.50 D）29例。使用OCTA和MAIA微视野计分别测定各组视网膜 黄斑区微循环及黄斑区视功能。采用单因素方差分析比较3组间各OCTA参数及各MAIA微视野计参 数,采用Pearson相关分析对视网膜黄斑区微循环与黄斑功能的相关性以及各OCTA参数、各MAIA 微视野计参数与眼轴长度（AL）的相关性进行分析。结果：A组、B组、C组深层黄斑区毛细血管密 度（MVD）分别为44.5%±6.6%、47.2%±7.4%、48.4%±5.3%;3组总体差异有统计学意义（F=3.449, P=0.035）;两两比较中,A组低于C组,且差异有统计学意义（P=0.015）,A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义。3组浅层MVD、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积比较,差异均无统计学意义。A组、 B组、C组视网膜光敏感度（RS）分别为（27.7±2.2）dB、（28.0±1.8）dB、（29.2±1.0）dB,3组间比较差异有统计学意义（F=5.816,P=0.004）;两两比较中,A组低于C组,B组低于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.015）;A组和B组比较差异无统计学意义。A组、B组、C组黄斑完整性指数（MI）分别 为47.7±31.0,40.9±27.2,25.1±22.6,3组间总体差异有统计学意义（F=5.918,P=0.004）;两两比较 中,A组高于C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.024）;A、B组间差异无统计学意义。 3组固视稳定性（FS）指标（P1、P2、63%BCEA、95%BCEA）及检测时间（t）比较差异均无统计学意 义。浅层MVD与RS无相关性（r=0.184,P=0.052）,深层MVD与RS呈正相关（r=0.281,P=0.003）, FAZ面积与RS呈负相关（r=-0.277,P=0.003）。深层MVD与AL呈负相关（r=-0.254,P=0.007）,浅 层MVD、FAZ面积均与AL无相关性。RS与AL呈负相关（r=-0.439,P<0.001）,MI、t均与AL呈正相 关（r=0.386,P<0.001;r=0.276,P=0.003）,FS指标（P1%、P2%、63%BCEA、95%BCEA）均与AL无相关性。结论：OCTA联合MAIA微视野计对研究高度近视及其他屈光度近视患者的视网膜形态及功能变化有意义,OCTA检查中的深层MVD以及MAIA微视野计检查中的RS、MI可用于检测不同 度数近视患者的视网膜形态及功能变化。     

护生对临床护理教师评价的研究进展

对临床护理教师的评价历来受到护理教育者的重视。由护生作为评价者是临床护理教师评价中重要的一方面,具有独特的特点和重要的应用价值。国外很多学者发展形成了一些较为成熟的评价工具,并得到应用,有效指导和促进了临床护理教学的发展。1护生评价的特点学生是学习活动的主体,是教学活动的主要参与者,护生在临床学习中的大部分时间是在与临床护理教师相处的过程中度过的。因此,护生对临床护理教师的评价是讨论临床教学质量的一种有效方法。有研究表明,当师生相处时间达3周时,护生对临床护理教师的评价就基本形成,而且具有一致性、时间稳定…     

非损伤阈值下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨非损伤阈值下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效与安全性。方法　前瞻性非随机病例对照研究。慢性CSCR患者60例(60眼),分为3组:非治疗观察(non-therapeutic observation,NTO)组、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)组、SML组,每组20例(20眼)。通过光学相干断层扫描血管成像、自发荧光、黄斑完整评估仪等获取研究前后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜敏感度(retinal sensitivity,RS)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)高度及消失时间、中心黄斑厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜毛细血管血流面积(choriocapillaris flow area,CFA)等数据以及评估椭圆体带、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)等损伤。结果　NTO组仅4眼SRF消失,消失时间为(2.98±0.34)个月;PDT组患眼经(1.25±0.44)次PDT治疗后SRF均消失,消失时间为(1.87±1.32)个月;SML组患眼经(2.70±1.63)次治疗后SRF均消失,消失时间为(3.50±2.06)个月,PDT组与SML组治疗次数及SRF消失时间相比差异均有统计学意义（均为P<0.05)。末次随访时,NTO组BCVA、RS稍改善,CMT、SCFT及CFA均较入组时下降,但末次随访时NTO组上述指标与PDT组、SML组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDT组、SML组BCVA、RS及CFA均较治疗前明显改善,CMT与SCFT均较治疗前下降,两治疗组间各指标比较差异均无统计学意义 (均为P>0.05)。NTO组持续存在椭圆体带损伤,PDT组、SML组椭圆体带形态均改善,自发荧光均未见明显变化,均未见脉络膜新生血管,SML组未见滴定激光斑点。结论　慢性CSCR积极治疗可以避免黄斑结构与功能进一步损伤;SML治疗与PDT治疗结果类似,均能有效改善慢性CSCR患眼视功能与恢复视网膜形态结构,但SML治疗次数相对较多、恢复时间相对较长。