特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

甲状腺乳头状癌AKT2、VGEF-C表达及对微血管生成和肿瘤转移的影响

目的探讨甲状腺乳头状癌组织丝氨酸／苏氨酸激酶他（AKT2）、VGEF-C表达及对微血管生成和肿瘤转移的影响。方法应用免疫组织化学sP法检测85例甲状腺乳头状癌AKT2、VGEF-C的表达和微血管密度（MVD）。结果甲状腺乳头状癌AKT2和VGEF-C的阳性表达率分别为75．7％（64／85）和74．1％（63／85）。AKT2、VGEF-C的表达、MVD与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移显著相关（P〈0．01）。结论AKT2、VGEF—C与肿瘤微血管的形成及淋巴结转移密切相关,提示AKT：、VGEF—C在甲状腺乳头状癌转移中具有重要的意义。     

彩色多普勒超声技术对卵巢上皮恶性肿瘤

目的探究卵巢上皮恶性肿瘤患者采用彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法对临清市中医院2016年4月~2019年8月期间收治的65例疑似卵巢上皮恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声,以病理学检查结果为“金标准”,记录彩色多普勒超声检查的准确率、敏感度、特异性。结果经金标准检测恶性肿瘤患者确诊47例,其中浆液性囊腺癌17例,黏液性囊腺癌14例,子宫内膜样腺癌16例;而经彩色多普勒超声检查确诊41例,其中浆液性囊腺癌16例,黏液性囊腺癌13例,子宫内膜样腺癌12例。准确率为81.54%,敏感度为80.85%,特异性为83.33%,阳性预测值92.68%,阴性预测值62.50%。结论经彩色多普勒超声技术诊断,可准确掌握患者病情,且该技术对卵巢上皮恶性肿瘤的敏感度与特异性较高,临床诊断价值显著。     

中药注射剂产生不良反应的原因分析及应对策略探讨

中药注射剂是中药的一种创新剂型，与传统中药剂型相比，具有作用可靠、生物利用度高、起效快等特点，但其不良反应报道日益增多。本文就除患者个体差异和有效成分本身因素以外的中药材质量、中药材炮制、辅料、生产工艺、质量标准和临床应用进行了分析，并对避免或减少不良反应提出了合理化的建议。     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原fCEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月-2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平。对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43．00±13．82）U／L,CEA的含量为（1.25±1．22）μg／L;恶性胸腔积液组A-DA为（17．57±6．20）U／L,CEA为（293．74±197．50）±g／L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0．01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高愀0．01）。胸腔积液ADA（pADA）／BR清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）／血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2．69±0．83、1．05±0．89）与恶性胸腔积液组（0．87±0．22、9．47±5．91）相比有显著性差异（P〈0．01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U／L、pCEA〈51μg／L,恶性胸腔积液的敏感性为95％、特异性为99．8％。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

47株结核分枝杆菌利福平耐药决定区基因突变特征的研究

目的了解吉林省结核分枝杆菌的利福平耐药决定区(RRDR)基因突变特征。方法结核分枝杆菌(MTB)分离自2008-2009年吉林省临床肺结核病人的痰液标本,培养方法为改良酸性罗氏(L-J)培养基。分离出的抗酸杆菌经对硝基苯甲酸(PNB)培养基初步鉴定后选出结核分枝杆菌复合群并应用比例法进行药敏试验(DST)。根据DST结果,选择22株利福平耐药株、22株利福平敏感株以及3株临界值标本进行聚合酶链式反应(PCR)扩增rpoB中包含RRDR在内的部分基因,阳性DNA片段通过基因测序以及Bioedit软件分析方法比对基因突变情况。结果 22株利福平耐药株中,16株同时对异烟肼耐药;22株利福平敏感株中,1株异烟肼耐药。利福平耐药菌株中,95%(21/22)的菌株在利福平耐药决定区RRDR发生了基因突变,其中第531位密码子突变频率占50%,第526位占27%,第533位占9%,第516位及513位均为4.5%;22株利福平敏感株中,RRDR区全部无基因突变发生;3株临界值标本中,1株在第531位密码子发生了基因突变,1株在533位发生基因突变,最后1株无突变。结论 RRDR区点突变的发生与利福平耐药高度一致;异烟肼耐药与利福平耐药高度相关。     

超声诊断腰椎间盘突出价值探讨

椎间盘突出可发生于脊柱的任何部位，多见于活动度较大的部位，其中腰椎间盘突出最多见（约占90％），脊髓造影、CT及MRI对其诊断有很大的优越性，而超声对诊断腰椎间盘突出也可做为其他检查的有效补充。     

经阴道修补直肠前突临床分析

目的评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果。方法对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析。并对远期疗效进行随访。结果痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例。平均治愈时间19d。结论经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死122例临床分析

目的：评估湿润烧伤膏预防乳腺癌术后切口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法：在122例乳腺癌病人中有64例病人术后立即在切口边缘应用涂有湿润烧伤膏（MEBO）的无菌纱布外敷,加压包扎;另有58例病人术后仅常规加压包扎治疗,对比观察住院期间手术切缘皮瓣缺血坏死及感染表现。结果：64例乳腺癌病人术后切口2例皮瓣坏死;常规处理病人有10例出现不同程度的皮瓣坏死。结论：在乳腺癌术后切口边缘应用MEBO,可有效预防术后皮瓣坏死等并发症。     

病毒性脑炎血清心肌酶的变化及其临床意义

目的研究病毒性脑炎时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法收集病毒性脑炎（病脑组）48例,另有体检正常者40例为对照组。采用东芝全自动生化分析仪,以酶速率法测定所有患者的血清天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌型同工酶（CK-MB）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）水平。结果62．5％（30／48）病脑组血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;病脑组患者血清中AST、LDH、CK水平明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,病脑组CK-MB、a-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶测定。