临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践及效果评价

目的:探讨临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践效果。方法:将62名营养护理小组护士作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31名。观察组采用临床先导联合案例教学法,包括组建师资队伍、设立教学目标、制订教学计划、设置教学内容及落实教学方案;对照组采用常规教学模式。比较培训方案实施前后,两组在专业理论及相关知识、临床实践、批判性思维能力等方面的变化。结果:培训后,观察组理论、实践成绩及批判性思维能力(开放思想、分析能力、系统化、自信心、求知欲、认知成熟度及总分)评分均高于对照组(P0.05)。结论:临床先导联合案例教学法能够有效提高营养专科护士批判性思维能力和专业能力。     

袁成民运用“齐鲁元府一针”治疗肝硬化胁痛临床经验刍议

肝硬化患者常出现胁下隐痛或胀痛不适,反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的生活质量,打击患者治疗的信心,从而降低对整个疾病的治疗效果。现代医学认为,肝硬化患者是由一种或多种病因(以嗜肝病毒最常见)长期并且反复刺激机体免疫系统,引起自体免疫,攻击肝细胞,造成弥漫性肝损害。这个过程中存在长期的慢性炎症反应,持续刺激或牵拉肝包膜,进而影响神经纤维,导致肝区疼痛。中医学认为本病属“胁痛”范畴,治疗上多在辨证论治原则下处方中药汤剂,各家选方用药各有立论与侧重。袁成民教授从医36年,善于辨病和辨证结合,中医与西医并用,在多年临床实践中体会到目前现代医学对肝炎肝硬化胁痛尚无特效治疗药物,而传统中医学多采用内服中药,效果虽满意却收效较慢。袁教授长期的临床实践中进行了大量的文献及临床研究,借助多学科知识的优势,研制出治疗胁痛的外治方法———齐鲁元府一针。     

氟化钠对原代培养大鼠甲状腺细胞形态学的影响

目的 观察不同染氟(氟化钠)剂量对体外培养原代SD大鼠甲状腺细胞形态学的影响,为探讨氟引起甲状腺组织损伤提供理论依据.方法 采用原代细胞培养方法,体外培养SD大鼠甲状腺细胞,96 h后收集对数生长期的细胞,将细胞密度调整约5.0×108个/L;取5 ml(约 2.5×106个细胞)加入到6孔培养板中,培养12h,按不同染氟剂量分为0(对照)、10、100、1000 μmol/L组,每组设6个重复样.相差显微镜下观察甲状腺细胞的形态变化.48 h后收集细胞,扫描电镜下进行甲状腺形态学观察和分析.结果 相差显微镜下,对照组甲状腺细胞透明度良好.聚集成群,贴壁良好,细胞存活率在90%以上;染氟组甲状腺细胞有大量悬浮,透明度差,细胞存活率约55%.扫描电镜下,可见对照组甲状腺细胞胞膜完整,细胞之间嵌合紧密,界限清晰,分裂良好;10、100μmol/L组甲状腺细胞明显皱缩和变形;1000μmo/L组甲状腺细胞胞膜不完整,集结在一起生长的细胞间界限不明显,有的细胞发生明显皱缩,有的细胞则完全破碎.结论 氟影响甲状腺细胞的生长和发育,使细胞的形态发生改变,损伤程度与剂量有关.     

两种新辅助治疗方案对ⅢA期EGFR突变肺腺癌疗效及安全性的影响

目的探讨化疗和EGFR-TKI新辅助治疗方案对ⅢA期EGFR突变肺腺癌疗效及安全性的影响。方法研究对象选取我院2013年2月-2016年2月收治ⅢA期EGFR突变肺腺癌患者共106例,以随机数字表法分为化疗组(53例)和靶向治疗组(53例),分别采用培美曲塞+铂类和厄洛替尼行新辅助治疗;比较两组缓解率、组织学评级有效率、不良反应发生率,手术相关临床指标水平,术后并发症发生率及随访生存率。结果靶向治疗组缓解率和组织学评级有效率均显著高于化疗组(P0.05);靶向治疗组消化道反应和骨髓抑制发生率均显著低于化疗组(P0.05);靶向治疗组皮疹发生率显著高于化疗组(P0.05);两组口腔黏膜炎、周围神经炎及甲沟炎发生率比较差异无显著性(P0.05);两组手术切除率、术中出血量及引流管拔除时间比较差异无显著性(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P0.05);同时靶向治疗组中位总生存时间均显著长于化疗组(P0.05)。结论相较于化疗方案,EGFR-TKI方案用于ⅢA期EGFR突变肺腺癌新辅助方案,能够显著提高总体疗效,降低消化道和骨髓抑制发生率,并有助于延长生存时间。     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理

前列腺增生症(BPH)是老年期男性常见病、多发病，它在临床主要表现为进行性排尿困难，夜尿增多，排尿不尽等，它严重影响了老年病人的生活质量。传统的治疗方法为开放手术，创伤大，风险高，而近年来开展的经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)具有元手术切口，出血少，创伤小，痛苦轻，恢复快，疗效好等优点，已成为治疗BPH的主要手术方式，被称为前列腺手术的金标准。     

射频消融治疗右位心儿童预激综合征一例

患儿男性。10岁。因阵发性心悸10年，加重5个月于1997年4月21日人院，患儿自出生6个月时因发热在当地医院医治．发现“右位心”、“心动过速”，此后逢劳累及剧烈活动后反复出现阵发性心悸，每次发作持续数分钟至1h不等，均能自行缓解，未医治。近5个月来，患儿心悸症状发作频繁，持续时间延长，口服普罗帕酮治疗，疗救不佳，为进一步治疗而住院。查体：血压12／9kPa(90／68mmHg)，唇无紫绀，颈静脉无怒张，气     

比阿培南致继发性血小板增多症1例报道并碳青霉烯抗生素不良反应文献复习

【】 目的：提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识。方法：报道1例外伤并感染患者使用比阿培南而导致继发性血小板增多症,并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献。结果：停用比阿培南一周后,该患者血小板逐渐降至正常。结论：碳青霉烯类抗生素有可能引起血小板增多症,临床需关注由此可能导致的血管栓塞等不良反应。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

对１７７例有、无梗塞前心绞痛的首次ＡＭＩ患者进行观察分析，结果为有梗塞前心绞痛组ＣＫ值、住院死亡率、严重心力衰竭和心源性休克发生率明显低于无梗塞前心绞痛组，此仅与梗塞前服用抗心绞痛药物相关。