动态增强MRA在胸腹部大血管成像中的应用

3DDCEMRA具有无创伤、检查快速、操作简便、图像空间分辨率高、诊断假阳性率低等特点。笔者搜集 3 0例行 3DDCEMRA检查的病人进行分析 ,探讨其对胸、腹部大血管疾病诊断的价值及限度。1　材料与方法1.1　一般资料　搜集 3 0例在本院诊治行 3DDCEMRA检查的病人 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 0 .6岁 ( 7～ 82岁 )。包括主动脉夹层 6例 ,真性动脉瘤 6例 ,肾动脉瘤 3例 ,肾动脉狭窄 3例 ,假性动脉瘤和动脉粥样硬化各 2例 ,正常 8例。1.2　成像方法　应用超导型 1.5T磁共振检查仪 (GESignaMR/i)。被检查者常规取仰卧位 ,足先进 …     

乳腺癌内分泌治疗的新概念

对于激素受体阳性的乳癌病人，长期以来三苯氧胺（TAM）一直被视为内分泌治疗的标准选择。但随着芳香化酶抑制剂（Als）一代一代地相继研发成功，新型Als，如：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦向TAM的传统地位发起了强有力的挑战。为了及时应用乳癌内分泌治疗的最新研究成果，美国ASCO乳癌专家委员会定期对该领域研究结果进行技术评估，而美国国家综合肿瘤网（NCCN），也会根据最新研究动态，不断更新指南。我们将结合临床体会，解析和总结目前乳腺癌内分泌治疗的新理念。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

我们采用钢板固定20例22足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折。随访18例,骨折全部愈合,B hler角平均为32°,Gissane角平均为130°,优良率为86%。认为跟骨钢板固定是一种治疗跟骨粉碎骨折的有效方法。     

光电无创血糖检测仪的设计

由于糖尿病患者的胰腺不能正常分泌胰岛素,其血糖浓度不能保持在正常水平,因此必需经常检测血糖浓度,准确测量血糖浓度非常重要,过多或过少服用和注射胰岛素对患者来说都是非常不利的。目前检测血糖的方法主要是从体内抽血通过生物化学方法进行检测分析,频繁地采血耗费时间,限制了血糖的检测频率,并存在感染的危险,影响了糖尿病患者及时、快速的诊断治疗,同时又增加了患者的痛苦和经济负担,研创人体血糖无创检测方法是当今研究的热点之一。     

新兵训练伤的原因及预防

新兵训练是实现普通百姓向军人转变的第一步,是年度军事训练的重要内容。新入伍战士由于训练科目多、强度大,训练经验缺乏,机体适应性、耐受性较差;同时技术不熟练、心理素质较差等诸多原因,容易导致参训时受伤。一旦发生训练伤,不但损害新兵身体健康,而且影响训练成绩。因此,做好新兵训练伤预防工作,对保障新兵身体健康,提高军事训练质量和效果,具有十分重要的意义。本文仅就新兵训练伤的发生原因及预防措施浅谈几点,以期能为相关部门提供参考。     

肝癌术后复发再治疗方式合理选择

肝癌术后复发与转移是进一步提高肝癌疗效的瓶颈,在缺乏公认的预防复发转移手段的前提下,复发性肝癌的早诊早治显得尤为重要。应综合考虑肿瘤的生物学特征、肝脏储备功能、残余肝体积以及病人的全身情况等因素,选择再切除、挽救性肝移植、局部消融、经肝动脉栓塞化疗、放疗和系统治疗等方法,对复发性肝癌进行多学科综合治疗。在缺少前瞻性随机对照临床研究结果的情况下,Meta分析是评价不同治疗策略疗效的重要依据。     

三种阿片类药联合氟比洛酚酯在腰椎骨折内固定术后镇痛比较

[目的]探讨三种阿片类药物联合氟比洛酚酯在腰椎骨折内固定术后镇痛的效果及安全性。[方法]120例后路单节段腰椎骨折的病例随机分为四组,各组术后镇痛以氟比洛酚酯50 mg+100 ml生理盐水为基础,分别联合三种阿片类药物:盐酸羟考酮组30例,10 mg口服,术毕给药1次;丁丙诺啡透皮帖组30例,5 mg外部贴敷,术前24 h给药一次;地佐辛组30例,10 mg肌肉注射,术毕给药1次;空白对照组30例,术毕静点等量生理盐水1次。必要时吗啡10 mg皮下注射作为补救镇痛药物。记录术后4、8、12、24 h患者的VAS疼痛评分、不良反应情况以及各组首次使用补救镇痛药物吗啡的时间及药物总剂量。[结果]与空白对照组相比,三个处理组术后VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。4 h和8 h时VAS评分排列为丁丙诺啡组盐酸羟考酮组地佐辛组,而12 h和24 h时VAS评分排列为盐酸羟考酮组地佐辛组丁丙诺啡组,但各时间点三组间差异均无统计学意义(P0.05)。在不良反应发生率方面空白对照组与三个处理组之间的差异无统计学意义(P0.05)。三个处理组首次使用吗啡的时间相较空白对照组有明显的延迟,吗啡使用量也明显减少,差异有统计学意义(P0.05),但三个处理组之间相比较,首次使用吗啡时间及使用量的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]三种阿片类药物联合氟比洛酚酯在腰椎骨折内固定术后的镇痛中均可起到良好效果,不良反应少,安全性高。     

肝胆胰外科围手术期营养支持的规范应用

围手术期营养支持理念近年来逐渐被外科医师重视,临床营养治疗也趋于系统化和规范化。研究表明,合理规范的营养支持可以降低患者营养不良发生风险,从而降低围手术期并发症发生率,提高生活质量,改善临床结局。肝胆胰外科患者具有疾病复杂、手术风险高、难度大、发病率及死亡率高等特点,因此,其围手术期的营养评估和营养支持显得尤为重要。本文将肝胆胰外科围手术期营养支持的规范应用作一综述,以期为营养理念在该领域的推广以及临床实践的规范化提供参考。     

颈椎后路切除高位颈椎管内肿瘤1例

高位颈椎管内肿瘤的切除手术危险程度高,手术复杂难处理.我们对1例C3,4部位的巨大神经鞘膜瘤患者经后路进行肿瘤切除,患者得到了良好的恢复. 　　……     

胰头癌胆肠梗阻的简易腹腔镜内引流术治疗初探

目的 探讨治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻较简易的腹腔镜手术方法。方法 施行腹腔镜探查术(LE)、腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)、腹腔镜联合术后胆道镜连续支架术(LCCDS)、腹腔镜肝总管—十二指肠架桥内引流术(LCHDB)、腹腔镜胃空肠吻合及胆囊空肠架桥内引流术(LGCJB)、腹腔镜胃空肠吻合及肝总管空肠架桥内引流术(LGHJB)，治疗胰头癌胆管和，或十二指肠梗阻。结果 19例CT增强扫描怀疑胰头癌，临床怀疑转移而行内引流术。LE怀疑转移病灶取标本中9例病理报告胰腺癌，10例未证实。19例中15例手术获成功(无胆漏、内引流通畅、黄疸减轻或消退)，1例中转开腹放置塑料支架，1例少量胆漏腹腔引流自愈，1例LCBDS术后15d死于肝肾肺功能衰竭，1例LCBDS术后15d死于肝肾功能衰竭。结论 选择合适病例，采用较简易的腹腔镜内引流术治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻有效、可行。