实施知情同意 防范医疗纠纷

随着我国公民法律意识的提高及医息双方对医疗服务的期望有不同意见，使医患纠纷呈现上升趋势已成为不争的实事，这在一定程度上影响了正常的医息关系，在纠纷发生时仍以对治疗的知情同意权作为控方的主要依据。因此，在具体的医疗过程中，认真落实患者的知情同意权。已成为医疗机构及医务人员的法定责任和义务。近年来，我     

PPH在低位直肠良性肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在低位直肠良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法将2010年2月至2012年4月的46例肿瘤距肛缘7.0 cm内、直径2.5 cm、活动度好、活检结果为良性的直肠肿瘤患者,采用信封抽签法随机分为两组,PPH组22例、对照组24例;分别采用PPH治疗和传统的经肛门局部切除术治疗;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症。结果两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间(P值分别为0.001、0.001、0.001,均0.005)方面的差异均具有统计学显著意义,且PPH组术后并发症发生率(13.64%)明显低于对照组(54.17%)。结论与传统经肛门局部切除术相比,PPH作为治疗低位直肠良性肿瘤的手术方式有着明显优越性,但应严格掌握手术指征及手术技巧。     

浅谈医患关系及处理

医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。     

加强病案管理防范医疗纠纷

本文对近年来我院病案管理及检查工作发现的问题进行分析,加强防范措施,使病案质量得到进一步提高。一、病案管理中存在的问题1.病案回收不及时因医疗、护理等多方面工作不协调,致使病案不能及时回收到病案室;死亡病案由于科室要进行死亡病案讨论故不能按时回收;一些疑难罕见疾     

适度扩肛预防直肠癌前切除术吻合口漏的发生

目的探讨适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏的作用。方法将375例直肠癌前切除术患者随机分为对照组（183例）和扩肛组（192例）,扩肛组术后48h开始扩肛,对照组术后未扩肛,比较两组术后吻合口漏发生情况。结果对照组186例发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为6.01%;扩肛组189例发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率为1.56%。两组相比,扩肛组吻合口漏的发生率较对照组低,其差异具有统计学意义,P=0.0456。结论适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏具有一定的作用。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例体会

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月至2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间150min,平均出血80mL,术后肠道功能平均恢复时间48h,平均住院9d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

手术治疗成人骶尾前囊性畸胎瘤16例

目的 总结手术治疗成人骶尾前囊性畸胎瘤的经验.方法 回顾性分析2007年3月至2012年8月收治的16例骶尾骨前囊肿占位性病变患者的手术路径、手术要点等临床资料,患者均为女性,年龄26～45岁.临床症状为肛门坠胀疼痛感,排便不净感,小便频次增多等.7例为术后复发,9例为首诊.肛门指检于直肠后或直肠侧方触及质韧或囊性半圆形包块,活动度差,包块下缘与肛缘无明显界限,直肠黏膜光滑完整.MR检查表现为骶前囊性或囊实性占位,边界清楚,直肠或阴道被推压.手术采用侧卧位或是折刀位,骶尾部中线纵形切口,上至骶尾关节上2.0 cm,下至距肛缘约1 ～2 cm.仔细找到瘤包膜,紧贴包膜向四周锐性解剖游离,直至完整切除.结果 单纯经骶尾部入路顺利完成手术15例,腹骶联合切除1例.10例患者手术时包膜破损,清除内容物后完整剔除包膜;6例完整切除.所有患者均经手术治愈,一期手术治愈13例,二期手术治愈1例;术后复发2例,再次手术治愈.无直肠、肛门括约肌、马尾神经和骶前静脉损伤等并发症发生.术后病理诊断均为囊性畸胎瘤.结论 经骶尾部手术切除骶前囊性畸胎瘤安全有效;完整切除肿瘤包膜是手术成功的关键.     

我国大肠癌筛查方案及其效果评价

大肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率已经和世界平均水平相当,在发达地区已经接近或达到高发国家水平［1］。大肠癌是我国肿瘤登记地区排名第2位的常见消化道肿瘤,在恶性肿瘤死亡中占第5位［2］。大肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关,大部分早期大肠癌可获得良好预后,5年生存率超过90％,晚期大肠癌5年生存率仅为12％［3］。中国作为发展中国家,随着生活水平的提高及人口老龄化的发展,大肠癌发病率呈直线上升趋势［4］。由于大肠癌早期临床表现不明显或无特异性易被忽视,60％～70％患者就诊时已是中晚期,术后复发率可高达30％［5］,住院治疗费用高,预后不良,严重影响患者及家人生活质量。因此,提高早期诊断率成为提高大肠癌患者生存率的关键环节,而早期大肠癌的诊断依赖于大肠癌的筛查。本文主要介绍了我国现行的大肠癌筛查方案并评价其效果,期待大肠癌筛查的不同方案在自然人群中推广应用。     

达芬奇手术机器人在全结肠切除手术中的应用研究

目的探讨应用达芬奇手术机器人Si系统行全结肠切除术的可行性。 方法回顾性分析2017年12月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科用达芬奇手术机器人Si系统进行全结肠直肠切除手术7例的临床资料。手术采用腹部5个戳卡、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行。 结果7例患者中4例为家族性结肠息肉病,其中2例有恶性变;2例为慢传输型便秘,其中1例合并有直肠癌;1例为结直肠多原发癌。中转开腹2例,1例因较严重的上腹部粘连中转,另1例因合并巨结肠而中转开腹;无手术并发症发生,无围手术期死亡。平均手术时间为（332.0±95.2）min（150~430 min）,未中转开腹的平均手术时间为（364.0±61.9）min（280~430 min）;机器人平均安装时间为（37.9±6.4）min（30~50 min）,中间转换机器人位置的平均时间为（14.0±2.2）min（10~15 min）。平均估计失血量为（157.1±60.8）mL（100~250 mL）。对于恶性病例,淋巴结检出数目平均（26.3±15.2）枚（18~49枚）。 结论采用腹壁5孔、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行全结肠直肠切除手术安全可行,亦可达到根治的效果。