含甜菜碱型甲基营养素对糖尿病肾病伴HHcy患者肾的保护效应

目的 探讨含甜菜碱型甲基营养素对伴有高同型半胱氨酸(HHcy)血症的糖尿病肾病(DKD)患者肾功能及尿微量白蛋白(MA)的作用。方法 选取2019年9月至2021年1月就诊的64例DKD合并HHcy患者,随机分为甲基营养素组(n=32)和叶酸甲钴胺组(n=32),干预16周后,比较两组间血糖、血脂、肾功能以及MA等指标的差异。干预效果采用意向性治疗分析集(ITT)进行分析。结果 与叶酸甲钴胺组相比,含甜菜碱型甲基营养素组尿素氮(UN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿肌酐(UCr)、MA、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿总蛋白(TP-U)水平及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)均较对照组下降,均有统计学差异;甲基营养素组估算肾小球滤过率(eGFR)及叶酸(FA)水平上升幅度优于叶酸甲钴胺组,结果均有统计学差异。结论 HHcy可能是影响2型糖尿病患者肾功能的因素之一,含甜菜碱型甲基营养素的合理应用可降低Hcy水平、有效保护肾功能,减少MA水平。     

血浆置换治疗系统性红斑狼疮26例的观察及护理

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并多脏器功能障碍的血浆置换治疗及护理.方法 选取我科收治的SLE合并多脏器功能障碍患者26例,采用血浆置换(TPE)等综合治疗措施,及积极的心理护理和健康教育.结果 患者病情好转,症状控制,未发生相应的护理并发症.结论 采用TPE等综合治疗措施,严密的护理措施以及积极的心理护理和健康教育,可使系统性红斑狼疮获得良好疗效.     

杨兆钢教授气海穴芒针深刺临床应用举隅

杨兆钢教授擅用芒针,临床选用气海穴芒针深刺治疗顽疾。认为气海穴芒针深刺对胃下垂、前列腺炎以及溃疡性结肠炎疗效显著。其芒针治疗选穴精而少,且强调气至病所。     

腹腔内灌注压对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的了解腹腔内灌注压变化对重症急性胰腺炎患者预后的影响,并比较腹内压、腹腔灌注压及APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎患者死亡率的评价作用。方法选取2007年12月-2009年6月入住我院急诊重症监护室的36例重症急性胰腺炎（SAP）患者,每日监测腹内压（IAP）,计算腹腔内灌注压（APP）并记录临床数据进行APACHE-Ⅱ评分。结果36例患者中23例（64%）存在腹内高压（IAH）,IAH患者具有更高的院内死亡率（56.5%）,APP〈7.98kPa的患者死亡率高于APP≥7.98kPa的患者（90.9%vs12%,P〈0.01）。IAP与APACHE-Ⅱ评分存在正相关（r=0.938,P〈0.01）,而APP与IAP及APACHE-Ⅱ评分存在明显负相关（r=-0.972,-0.906,P〈0.01）。通过受试者工作特征曲线比较,APP指标ROC曲线下面积最大（94.5%）。结论SAP患者入院时存在IAH或APP〈7.98kPa死亡率明显增高。APP作为独立指标对SAP患者预后的评价优于APACHE-Ⅱ评分及IAP。     

急诊新护士的分诊专项技能标准化培训效果观察

目的制定新建三级甲等医院急诊新护士分诊的标准化培训方案,提高分诊检伤分类的准确性。方法制定培训目标和急诊患者分诊标准,成立专科教学小组,对新护士理论知识、技能及沟通能力进行培训,并开展阶段性经验讨论。结果通过卡方检验进行比较,实施前后,新护士分诊准确率和患者满意率显著提高(P<0.05),差异有统计学意义。结论标准化培训可有效提高急诊分诊质量,规范急诊分诊新护士行为,增强患者及家属对急诊工作的信任度。     

创建学习型医院 促进职工内涵提升

培养和造就一支高素质的职工队伍是职工所求、单位所谋、社会所需，是稳定职工队伍，保持单位核心竞争力的关键所在。工会要结合单位的实际来确定教育培训的计划与内容，将个人学习与组织学习有机结合起来，有利于形成学习型氛围，把学习的收获转化为工作的实效。围绕不同层次职工的创新能力与实践能力进行重点教育和培训，引导职工树立科学的学习理念，培育正确的学习观，内化学习力为激励力、内聚力，进而变学习力为生产力，这样才能逐步提高职工内涵。     

1 925例发热门诊患者临床资料分析

目的：探讨“非典期间”发热门诊就诊患者的一般情况、临床特点。方法：对2003-04-21至2003-06-24在发热门诊就诊的1925例患者进行回顾性分析，总结其一般信息、临床表现及血常规检查结果。结果：发热门诊的患者以男性居多，体温主要在37．3℃一38℃之间，发病年龄以20—40岁的青壮年为主。就诊患者成分北京市居民以在岗工作人员为主体，而外籍人士中以民工人数为最多。医学观察人员约占就诊人数的10％，但医学观察人员有近45％被诊断疑似或临床诊断SARS患者。结论：发热门诊在“非典期间”对及时发现、隔离患者起到了非常重要的作用。对发热的外来打工人员、医护人员要重点进行鉴别诊断。     

自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重危害青年女性健康的疾病.我国患病率约70/10万,由于缺乏有效的治疗方法,患者病情反复发作,迁延不愈,对有肾脏损害、神经系统侵犯等预后不良因素的患者5年生存率仅60%, 被称为"不是癌症的癌症".SLE治疗较棘手,患者常常终身行免疫抑制治疗,特别是那些愈后因素不良的患者,生活质量低下.     

系统性红斑狼疮的护理体会

目的探讨系统性红斑狼疮的有效护理方法。方法对36例患者进行临床护理观察。结果有效的护理措施,可以减少多系统、多器官损害。结论随着现代医学的发展、护理模式的改变,系统性红斑狼疮的治疗效果有了很大提高,使患者恢复正常的生活和工作,达到健康人的生活质量。     

地震早期卫生防疫措施及体会

1 震后防疫面临的困难 汶川大地震后通信基站严重破坏,早期深入重灾区的医疗队无法及时了解当地受灾民众的伤亡及分布情况,无法与上级部门取得有效沟通.生活条件艰苦,医疗队成员居住在帐篷内或卡车上,白天帐篷里温度高达40℃.