误输异型血后引起患者血型鉴定困难1例

血型不配合的输血会导致急性溶血性输血反应（AHTR）,严重者可能危及生命,在临床输血工作中应严加防范。有文献报道,发生ABO血型不合的AHTR．大多数为医务人员的人为错误所致。而且,由于输入较多量的异型血,可使患者的抗原抗体发生变化,造成血型鉴定困难,还会影响到患者的抢救和治疗。     

早期食管癌患者临床症状与临床病理特征及生存状况的关系分析

目的分析早期食管癌(T1N0M0)常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4 845例早期癌(T1N0M0)患者的临床资料,探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系,并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌(T1N0M0)常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适;常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异,男性患者及肿瘤直径<3 cm患者出现胸骨后疼痛不适的可能性最大,而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者,吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关,出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况最好,而出现吞咽困难患者的生存情况最差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm的食管中段肿瘤患者,且预后最好;吞咽困难最常表现为糜烂型,且预后最差。     

食管癌和贲门癌抑癌基因Ras相关区域家族1A单核苷酸多态性检测

目的:探讨河南林州食管癌高发区食管鳞癌和贲门癌患者编码抑癌基因Ras相关区域家族1A(RASSF1A)第133位氨基酸的单核苷酸多态性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态方法,检测112例食管鳞状细胞癌、116例贲门腺癌患者和235名对照组RASSF1A基因型分布.结果:食管癌患者RASSF1A基因(Ser133Ala)多态位点的基因型分布与正常对照组差异无统计学意义,但在贲门癌患者中差异有统计学意义(P＜0.05).Ala/Ser Ser/Ser基因型增加贲门癌的发生危险(OR值=2.06,95% CI=1.09～3.97,P=0.02).结论:RASSF1A第133位氨基酸的单核苷酸多态改变与贲门癌的发生有关,与食管鳞癌的发生无关.     

CNTNAP3B基因单核苷酸多态性与199例食管鳞癌患者生存关联分析

目的 为了提高食管鳞癌患者的生存期,探讨CNTNAP3B基因单核苷酸多态性(SNP)与食管鳞癌患者生存期(OS)的关联。方法 选择高发地区医院的199位食管鳞癌患者的癌组织为研究对象,使用bcftools软件识别SNP,并利用ANNOVAR软件对多态性位点进行功能注释。采用液相色谱—质谱技术对199例食管鳞癌的癌组织样本进行分析,并采用SPSS 21.0分析SNP rs3739620位点基因型与食管鳞癌患者OS的关系。结果 单个SNP位点分析时,发现C/T基因型比C/C基因型生存率高,T/T基因型比C/T基因型生存率高。统计学分析显示SNP不同基因型的食管鳞癌患者的生存有显著差异(P<0.02)。CNTNAP3B基因rs3739620位点基因型影响MRPL18蛋白表达,以T/T基因型蛋白表达量最低,C/C基因型蛋白表达量最高,差异有统计学意义(P<0.001,bate为-0.32)。结论 CNTNAP3B基因rs3739620位点T/T基因型生存期最好,可能与通过CNTNAP3B基因影响MRPL18蛋白表达有关,对食管鳞癌患者预后生存具有一定的临床指导意义。     

妊娠期肾病综合征临床特点回顾性分析

目的分析探讨妊娠期肾病综合征的临床特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011~2014年在北京煤炭总医院住院的69例重度子痫前期患者的临床资料,22例妊娠期肾病综合征患者为肾病组,47例重度子痫前期无合并肾病综合征患者为对照组,比较两组患者血压、低蛋白血症情况、肾功能指标和围生结局。结果肾病组与对照组血压比较差异无统计学意义(P0.05),肾病组的肾功能损害较严重,其血清总蛋白、白蛋白低于对照组,尿素氮、肌酐、早产率、新生儿并发症发生率、围产儿死亡率均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期肾病综合征具有病情较重、进展快等特点,为保证母婴安全并减少并发症,可根据具体情况适时终止妊娠。     

494 例食管腺鳞癌临床特征和治疗分析*

目的:探讨食管腺鳞癌（esophageal adenosquamous carcinoma,EASC）的临床特征、治疗方式及预后,加深对EASC的认识。方法:494 例EASC患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男性361 例,平均年龄（61.47± 8.32）岁;女性133 例,平均年龄（65.56± 8.06）岁。采用SPSS21.0 软件进行各组间差异分析,寿命表法计算5 年生存率,运用线性回归分析比较不同时间段高低发区发生率的关系。结果:本组资料同期EASC检出率为0.196%（494/ 251 707）,男性EASC明显多于女性（男:女= 2.7 1 :1）;男性和女性高发年龄段均为60～69岁（39.6% vs . 40.6%）。 男性患者发病率呈下降趋势（R2=0.063）,而女性呈上升趋势（R2= 0.004）。 此外,食管癌低发区EASC发生率明显高于高发区（53.1% vs. 46.9% ,P < 0.001）。 参照食管癌TNM 分期标准,Ⅱ期与Ⅲ期患者居多,均占40.8%（173/ 424）;淋巴结阳性转移率为47.0%（206/ 438）,淋巴结阳性转移枚数以1～2 个居多,阳性率为48.5%（100/ 206）。 此外,行术前活检病理467 例中,术前正确诊断率仅53.96%（252/ 467）。 治疗方式以单纯手术为主,占88.8%（419/ 472）,单纯放疗化疗者仅占1.9%（9/ 472）。 不吸烟不饮酒男性患者5 年生存率比单纯吸烟男性者高（26.5% vs . 12.1%）;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+ Ⅳ期患者行单纯手术治疗后3 年生存率依次为64.7% 、50.9% 、48.5% ;而3 个TNM 分期患者手术+ 放化疗后3 年生存率依次为51.7% 、47.8% 、33.1% 。结论:EASC是食管恶性肿瘤中罕见的类型,术前活检病理诊断误诊率高,吸烟影响患者预后,EASC者易发生淋巴结转移,单纯手术治疗效果较其他治疗方式好。      

复方止血消炎软膏中五倍子鞣质的提取工艺研究

目的:对五倍子鞣质的提取工艺进行优化,为复方止血消炎软膏的制备工艺提供一定参考依据。方法:建立没食子酸的高效液相色谱分析方法,其色谱条件为:流动相:甲醇-乙腈-0. 2%磷酸(4∶11∶85);柱温:30℃;检测波长:273 nm;流速:1 m L/min,进样量:10μL。然后,以没食子酸提取率为指标,在单因素考察的基础之上,固定提取次数,以水的用量,提取时间,提取温度为因素,选用L9(34)正交表进行正交试验优化总鞣质的提取工艺。结果:建立的高效液相色谱分析方法的精密度、重复性、稳定性均符合药典要求,没食子酸在2. 34～300μg范围内进样量与色谱峰面积呈现良好的线性关系,其回归方程为:Y=29. 955X+9. 635 2,r=1,其平均加样回收率为101. 88%。正交试验优选的鞣质最佳提取工艺为A3B1C3,即在80℃水浴中,用12倍量的水作为溶剂,提取2次,1. 5 h/次。结论:本文所建立的高效液相色谱法色谱分析方法准确,稳定,可用于没食子酸的含量测定;正交试验优选的五倍子提取工艺稳定可靠,适用于总鞣质的提取。     

解郁安神凝胶贴膏剂的处方优选与质量评价

目的优选解郁安神凝胶贴膏剂(JAGP)处方并对其进行质量评价。方法以黏力和感官评分为评价指标,采用正交试验设计法优化处方,对JAGP中的甲基丁香酚、榄香素、β-细辛醚、α-细辛醚含量进行测定,并采用改良的Franz扩散池法对其体外透皮性能进行评价。结果筛选出的空白凝胶贴膏剂最优处方为3%NP700、36%甘油、4%PVP K30及0.08%甘羟铝;所制备的凝胶贴膏含膏量为217.4 mg/cm2,凝胶贴膏剂中总指标有效成分为5.77 mg/贴;经皮给药24 h,甲基丁香酚、榄香素、β-细辛醚和α-细辛醚单位时间累积渗透量分别为(81.798 6±14.872 6)、(72.110 2±17.776 1)、(146.390 6±33.7941)、(5.5226±1.2796)μg/cm2,甲基丁香酚、榄香素、β-细辛醚、α-细辛醚体外扩散均符合零级方程。结论制得的JAGP符合相关质量要求,具有良好的稳定性和释药性。