甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱的相关性及对胰岛素敏感性的影响

目的 探讨甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱、胰岛素敏感性间的关系.方法 收集甲亢患者95例根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查结果 分为糖耐量受损组42例和糖耐量正常组53例.同时收集同期健康体检人员40例作为对照组.比较两组患者入院时与对照组空腹血糖、餐后2 h血糖及胰岛素敏感指数(Homeostasis model assessment-Insulin sensitivity index,HOMA-IS)和胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR).比较患者治疗前后游离三碘甲腺原氨酸(Free three of the amino acid,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroid hormone,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、空腹血糖、餐后2 h血糖及HOMA-IS和HOMA-IR变化.结果 糖耐量受损组患者的空腹血糖水平、OGTT 1 h血糖、OGTT 2 h血糖、OGTT 3 h血糖明显高于对照组和糖耐量正常组(P<0.05);糖耐量正常组与对照组空腹血糖、OGTT 1 h血糖比较无统计学差异,糖耐量正常组OGTT 2 h血糖、OGTT 3 h血糖明显高于对照组(P<0.05).糖耐量受损组患者的HOMA-IS明显低于对照组和糖耐量正常组(P<0.05),糖耐量正常组HOMA-IS明显低于对照组(P<0.05);糖耐量受损组患者的HOMA-IR明显高于对照组和糖耐量正常组(P<0.05),糖耐量正常组HOMA-IR明显高于对照组(P<0.05).患者经治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4、HOMA-IR明显低于治疗前(P<0.05),TSH、HOMA-IS明显高于治疗前(P<0.05).结论 甲亢患者多伴有糖代谢障碍,胰岛素抵抗,因此,对甲亢疾病进行积极治疗同时,动态监测血糖变化,合理控制血糖水平,防止糖代谢障碍所致的机体不可逆损害及严重并发症.     

萝藦荚化学成分的研究

目的 研究萝藦荚（萝藦Metaplexis japonica干燥果壳）的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、凝胶色谱、反相中压液相、制备HPLC等色谱技术进行分离纯化,根据所得化合物的理化性质和波谱数据鉴定其结构。结果 从萝藦荚95%乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为（15β,21α）-二羟基-孕甾-17,20-氧杂环丁烷-4,6-二烯-3-酮（1）、25-hydroperoxycyc-loart-23-en-3β-ol（2）、α-香树脂醇（3）、滨蒿内酯（4）、aleuritin（5）、丁香脂素（6）、夜来香素3-O-β-D-吡喃夹竹桃苷（7）、（20β）-21-dihydroxypregna-4,6-dien-3-one（8）、blumenol A（9）、4-pregnen-20,21-diol-3-one（10）。结论 化合物1为1个新的C₂₁甾体类化合物,命名为新萝藦苷元F,化合物2、10为首次从萝藦科萝藦属植物中分离得到,化合物8为首次从该植物中分离得到。     

妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察

目的 分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果.方法 回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例.对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况.结果 两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/x2值为0.006 ～ 0.774,均P＞0.05).全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P＜0.05).联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69％),硬膜外组患者无死亡病例.联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08％),新生儿死亡1例(7.69％),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00％),新生儿死亡1例(10.00％),死因为急性呼吸窘迫综合征.全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53％),新生儿死亡1例(5.88％),死因为急性呼吸窘迫综合征.两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.758、0.018、0.112,均P＞0.05).结论 妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉.     

中医药在澳大利亚的历史、现状分析及展望

中医药是世界人民的宝贵财富,在中国政府的高度重视下,中医药在世界各地的影响力不断扩大。澳大利亚作为我国"一带一路"沿线的主要国家,也是世界发达国家中进行中医药高等教育最成功的国家,澳大利亚中医药的发展对中医药的国际化发挥着至关重要的作用。文章基于中医药在澳大利亚的起源、现状的回顾,对所面临的主要问题的分析,以及中医药在澳大利亚的发展进行了全面的总结,以澳大利亚为桥梁,推动中医药高水平走向世界开辟道路。     

老年人急性肠梗阻130例病因特点分析

随人类寿命的延长和老龄人口的迅速增长,老年人急性肠梗阻发病率明显上升。近10年间其梗阻的病因亦发生明显变化。我院自1990年1月至2000年12月手术治疗65岁以上老年人急性肠梗阻130例,就其梗阻的病因特点及相关问题予以分析。1临床资料1.1一般资料全组130例。年龄65~95岁。70岁以上61例(46.9%)。同时并存多系统疾病68例(52.3%)。其中冠心病、陈旧性心肌梗塞、心功能不全能33例;糖尿病24例;脑血栓5例;慢性支气管炎伴肺气肿8例;高血压10例;慢性泌尿系统疾病4例。1.2方法均经急诊手术治疗。病因以手术和病理结果确认:数据χ2检验。2结果2.1梗…     

B超诊断胎儿脐带绕颈76例分析

脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部，是造成胎儿宫内窘迫的常见原因，因此及早诊断对围产期保健和提示临床分娩方式具有重要意义。将我院应用B超诊断脐带绕颈与分娩结果进行对照分析，现报告如下。     

c-TCD应用加血生理盐水混合液与生理盐水混合液诊断右向左分流阳性率的比较

目的 比较经颅多普勒超声声学造影（c-TCD)应用加血生理盐水混合液（ASB）与生理盐水混合液（AS)作为对比剂诊断右向左分流(RLS)的阳性检出率（阳性率）。方法 收集不明原因脑卒中和（或）偏头痛患者521例。分别应用生理盐水混合液、加血生理盐水混合液在静息及Valsalva动作（Valsalva maneuver,VM)条件下行c-TCD检查并进行比较。结果 ASB组静息状态下c-TCD 检测RLS阳性率29.9%(156/521),VM后阳性率45.1%(235/521)。AS组RLS阳性率14.2%(74/521),VM后阳性率可达33.0%(172/521)。两组VM后阳性率均明显高于静息状态（P<0.01）。ASB组静息状态或VM后阳性率均显著高于AS组（P<0.05）。ASB组静息状态或VM后RLS程度亦显著高于AS组。结论 加血生理盐水混合液对比剂应用于c-TCD可显著提高诊断RLS的阳性率。     

葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠降糖降脂作用机理初探

目的观察不同剂量葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠血糖血脂水平及氧化应激反应的影响,考察其干预2型糖尿病的作用及机理。方法建立高糖高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱发的2型糖尿病大鼠模型,观察不同剂量的葛根芩连汤(5g/kg、10 g/kg、20g/kg)对该模型的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。结果与模型对照组比较,葛根芩连汤低、中、高剂量组FBG降低(P0.01),SOD升高(P0.05,P0.01);葛根芩连汤中、高剂量组TG降低(P0.05,P0.01),HDL-C升高(P0.05,P0.01),MDA降低(P0.05,P0.01);葛根芩连汤高剂量组TCH降低(P0.05),LDL-C降低(P0.05,P0.01)。结论葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠具有降糖降脂的作用,可能是通过增强机体抗氧化能力而实现。     

葛根芩连汤及其拆方配伍FTIR图谱比较研究

目的:利用FTIR(傅里叶变换红外光谱)技术研究葛根芩连汤中不同配伍时葛根素的溶出变化。方法:对葛根芩连汤中药物的加减、提取﹑浓缩成浸膏,利用FTIR技术进行分析得到11组数据,利用OMNIC软件的图谱加减功能来进行图谱加减,根据吸收峰的强弱推断其药效。结果:黄连有抑制黄芩素溶出的效果,而黄芩可帮助黄连药效提高。全方配伍时有效出峰最强最多。结论:利用FTIR技术可以进行葛根芩连汤配伍机理的研究。     

快速康复外科护理模式在甲状腺癌围手术期应用的效果观察

目的观察快速康复外科护理应用于甲状腺癌围手术期护理中的效果及患者对护理工作的满意程度。方法选取2016年1月至2018年1月在胜利油田中心医院接受甲状腺癌根治术治疗的92例甲状腺癌患者作为观察对象,依据患者就诊顺序依次分为对照组(46例)与观察组(46例)。对照组采取常规护理;观察组按快速康复外科护理模式给予围手术期护理。对比两组患者术后恢复进程、术后并发症发生情况,调查两组患者对护理工作的满意程度;术后随访1个月评估两组患者生活质量。结果观察组患者术后下床时间、住院时间及疼痛程度均优于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率(8.70%)低于对照组(32.61%)(P0.05);观察组对护理总体满意率(95.65%)高于对照组(82.61%)(P0.05);术后1个月,患者的SF-36各维度生活质量评分,观察组也优于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理模式能够有效加快甲状腺癌患者术后恢复进程,降低术后并发症发生率,提高患者术后生活质量及对护理工作的满意度。