原发性胃淋巴瘤的多排螺旋CT表现及病理对照分析

目的 分析胃淋巴瘤病理特点及多排螺旋CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年12月经活检或手术病理证实的11例原发性胃淋巴瘤患者的CT图像,其中男性7例、女性4例,年龄40~75岁,分析CT图像上病变部位、形态及强化特点。结果 11例均为非霍奇金淋巴瘤,其中9例为弥漫大B淋巴瘤,1例为套细胞淋巴瘤,1例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。CT均表现为胃壁较广泛增厚,呈均匀软组织密度,无明显钙化及低密度坏死区,增强扫描呈轻中度均匀强化,黏膜破坏较轻,病变多发生于胃体、胃窦部,伴胃腔扩张4例,3例伴有胃周淋巴结肿大。结论 胃淋巴瘤CT表现具有一定的特异性,可以全面反映胃壁受累范围及病灶与邻近组织关系、腹腔及腹膜后淋巴结肿大情况,对临床诊断及治疗具有重要意义。     

2009-2013年上海市某区无证行医查处现况分析

目的对上海某区无证行医查处现况进行分析,提出相应对策。方法选取2009-2013年某区无证行医分布、取缔、处罚、投诉举报情况进行描述性分析。结果 94.04%的无证行医点设在农村和城乡结合部,93.94%无证行医点为内科和牙科,部门联动执法和行刑衔接开展有效降低无证行医的数量,但对隐蔽多变的无证行医查实率逐年降低。结论打击无证行医需要疏堵结合,加强宣传,完善医疗保障体系。     

不同方式控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

①目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻窦内窥镜手术中应用的效果。②方法鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人30例，年龄20-50岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为对照组、单纯硝酸甘油控制性降压组、硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组10例。术中监测有创平均动脉压、心率、出血量、手术时间及手术医生对手术视野满意度。③结果对照组和硝酸甘油组出血量比较差异无显著性，硝酸甘油复合艾司洛尔组明显少于对照组（F=6．19，q=4．97，P〈0．01）；手术时间三组比较差异无显著性；硝酸甘油组心率明显高于术前（t=5．499，P〈0．01），另外两组术中心率较术前无明显变化；硝酸甘油复合艾司洛尔组手术满意度明显高于其他两组（Hc=7．45，q=3．41、3．10，P％0．05）。④结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想麻醉技术。     

囊袋减张辅助吲哚菁绿前囊膜染色在白色膨胀期白内障中的应用

目的对比观察白色膨胀期白内障手术中囊袋减张辅助吲哚菁绿前囊膜染色的临床应用效果。方法收集2018年1月至7月于大连市第三人民医院白内障中心行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的白色膨胀期白内障患者90例(90眼),依据手术方式不同分为2组,A组45例(45眼)采用囊袋减张撕囊法辅助吲哚菁绿前囊膜染色,B组45例(45眼)采用单纯吲哚菁绿前囊膜染色连续环形撕囊术。记录两组术后1 d、7 d、1个月、3个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial denisty,CED)差值,并统计术中术后并发症发生情况。结果术后1 d、7 d、1个月及3个月患者的BCVA和CED差值两组间相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术中,B组有12例撕囊直径未达到5.0 mm,17例撕囊不连续,8例后囊膜破裂及玻璃体溢出;A组发生上述并发症者各有1例。术后,A组1例囊袋收缩,2例后囊膜皱褶,3例BCVA远视化;B组7例囊袋收缩,8例后囊膜皱褶,10例BCVA远视化。结论白色膨胀期白内障术中采...     

培美曲塞联合热疗及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及其对肿瘤标志物的影响

目的 观察培美曲塞联合热疗、替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法选取2019年6月—2020年6月中山火炬开发区医院收治的晚期胃癌患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用替吉奥治疗,研究组在对照组基础上采用培美曲塞联合热疗治疗。2组均持续治疗21 d。比较2组治疗前及治疗21 d后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺)、肝肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)],不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%(χ²=4.043,P=0.044)。治疗21 d后,2组血清CEA和CA19-9水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P <...     

名老中医吴元重治疗儿科疾病的用药规律研究

目的:挖掘名老中医吴元重治疗儿科疾病的用药特点及规律.方法:检索文献资料,阅读吴元重临床病案,对吴元重的临床经验及方剂药物进行分析与归纳,总结吴元重治疗儿科疾病中医用药规律.结果:吴元重主任医师对小儿肺炎、肾炎、肝炎、病毒性心肌炎等都颇有见解,治病时讲究辨证和辨病结合,讲究同一疾病的不同时期采用不同的治疗方法,重视疾病...     

微信翻转课堂联合CBL在心外科住院医师规范化急救技能培训中的应用

目的 探讨微信翻转课堂联合基于案例式教学法在心外科住院医师规范化急救技能培训中的应用效果。方法 选取某三甲医院2018年12月至2020年5月在心外科参与住院医师规范化培训的132名学员为研究对象,根据心外科教学模式的不同分为对照组(n=62)和观察组(n=70)。对照组采用传统教学法,观察组采用微信翻转课堂联合CBL教学法。培训结束后,采用考核和问卷课程满意度调查对两组教学效果进行评估分析。结果 观察组学员心肺复苏、气管插管及电除颤急救技能成绩均高于对照组[(89.67±5.11)分vs.(81.44±8.05)分;(92.21±5.27)分vs.(85.79±6.45)分;(93.27±5.95)分vs.(84.56±8.47)分],差异均具有统计学意义(P<0.01),两组学员基础理论成绩[(87.73±4.81)分vs.(85.97±5.74)分]比较无统计学差异(P>0.05);学员对新型教学法的满意度高于传统教学法(87.14%vs. 67.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 微信翻转课堂联合CBL教学法可进一步加强学员对心外科心肺复苏、气...     

持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响

目的以脑电双频指数（BIS）为麻醉深度指标,研究持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响。方法选择上腹部择期手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组（P组）、硫酸镁小剂量组（M1组）和硫酸镁大剂量组（M2组）,每组20例,所有病人均采用静脉复合麻醉。麻醉诱导时3组丙泊酚的初始靶浓度均设为2．0mg／L,M1组、M2组在气管内插管前分别静注硫酸镁15、25mg·kg^-1,术中分别持续静脉输注硫酸镁6、9mg·kg^-1·h^-1,根据BIS值变化调节丙泊酚靶浓度,使BIS值维持在45～55。记录诱导前、插管前和后、切皮前和后、术中30及60min、术毕等时间点的血流动力学相关参数及丙泊酚靶浓度的变化。结果P组术中各时点及全程平均丙泊酚有效靶浓度均显著高于M1组和M2组（F=11．21～26．32．q=4．96～9．11,P〈0．01）;P组丙泊酚用量显著高于M1组和M2组（F=105．82,q=15．01、19．69,P〈0．01）．M1组高于M2组（q=4．68,P〈0．05）。气管内插管后M1组和M2组MAP、HR低于P组（F=5．04、3．66,q=1．39～4．22,P〈0．05）,且较为稳定;手术全程中M1组和M2组的MAP、HR控制较为理想,在多个时间点低于P组（F=3．27～8．80,q=3．10～5．53,P〈0．05）,而M1、M2组间差异无统计学意义。术毕3组血清镁离子浓度均在安全范围内。结论持续静脉输注硫酸镁可以降低丙泊酚的有效靶浓度,减少丙泊酚用量,维持术中相关参数更加稳定。     

不同镇痛方法对肝癌切除术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的 比较不同镇痛方法对肝癌切除术患者围手术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响.方法 选择36例ASA Ⅱ～Ⅲ级肝癌切除术患者,根据术中及术后不同镇痛方法随机分为3组,每组12例.Ⅰ组患者术中间断静注芬太尼镇痛,术后根据患者需要间断肌注哌替啶50 mg/次镇痛;Ⅱ组患者术中镇痛方式与Ⅰ组相同,术毕即刻行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药液为曲马多(10 mg/ml,2 ml/h);Ⅲ组患者,术中硬膜外腔间断注入0.25%布比卡因5～8 ml,术毕即刻行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛药液为0.15%布比卡因 0.004%芬太尼(2 ml/h);3组患者均以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg、维库溴铵0.08～0.1 mg/kg、异丙酚1～2 mg/kg诱导行气管内插管,吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉.记录手术后6,18,24和48 h患者的VAS评分,并测定麻醉前、术后1,3,5 d T淋巴细胞亚群及NK细胞的水平.结果 与Ⅰ组相比Ⅱ组患者术后6 h和18 hVAS评分明显降低(P＜0.01),Ⅲ组患者术后各时点VAS评分明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05);3组患者手术后第1天CD3 ,CD4 ,CD8 及NK细胞均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组患者T细胞和NK细胞分别于第3天和第5天恢复至术前水平(P＞0.05),而Ⅰ,Ⅱ组患者于术后第5天仍低于基础值(P＜0.05).结论 硬膜外镇痛对肝癌切除术患者镇痛效果好,且对手术后的免疫功能抑制较轻且恢复快.     

利多卡因对急性颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

目的观察利多卡因对急性脑外伤患者脑氧代谢的影响,探讨脑保护措施。方法选择急性脑外伤手术患者30例,随机均分为对照组（15例）和利多卡因组（15例）。利多卡因组在麻醉后用微量泵输入利多卡因150μg·kg^-1·min^-1,稳态处理血气,通过检测桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉血乳酸浓度差,分析利多卡因对脑氧代谢的影响。结果利多卡因年组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显低于对照组（P〈0.05）。两组的乳酸浓度均升高,但利多卡因组明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者脑乳酸产生量间差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论利多卡因能降低脑氧耗,有利于改善急性脑外伤患者脑氧供需平衡和保护缺血脑细胞的功能。