北京市顺义区2010-2014年布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的调查北京市顺义区2010-2014年人间布鲁氏菌病(布病)的感染情况,了解流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法对布病重点职业人群的血清标本进行虎红平板凝集试验检测,阳性或可疑标本进一步利用试管凝集试验判定。对高危职业人群布病感染情况及人间发病情况进行描述性分析。结果 2010-2014年顺义区共报告病例35例,呈逐年上升趋势(χ~2=15.002,P<0.05);农民发病病例占51.43%,71.43%的患者发病前有牛、羊接触史。累计检测高危人群1 025人,阳性20人,阳性率为1.95%,重点职业人群布病抗体阳性率呈逐年下降趋势(χ~2=16.960,P<0.05),其中直接接触牛、羊的职业人群布病抗体阳性率分别为4.37%和0.54%,差异有统计学意义(χ~2=6.031,P<0.05);农村地区、城区及城乡结合部职业人群阳性率分别为3.21%和0.48%,两地区布病抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=8.807,P<0.05)。结论顺义区人间布病发病呈上升趋势,直接接触牛的人群为高危职业人群,应加强对顺义区重点职业人群布病的监测和健康宣传教育。     

利用CUSUM和EWMA模型法探测流感流行起始预警

目的探讨CUSUM模型(累积和)和EWMA模型(指数加权移动平均)探测流感流行起始的功效。方法利用北京市顺义区2013年9月1日-2015年4月30日流感样病例监测数据,调整不同参数采用CUSUM和EWMA模型对监测数据进行分析,与流感病原学结果进行比较,分析二种模型在不同参数组合下探测流感流行起始的效果。结果流感样病例监测显示,CUSUM模型当k=0.9和H=2σ时,根据金标准算探测结果恰好是最早流行起始时间,而EWMA模型探测流感流行起始时间当λ=0.7、k=3时与金标准最为接近。结论顺义区利用流感样病例监测结果,CUSUM模型和EWMA模型,均能及时准确地预警流感高峰的到来,但是仍然需要继续对模型参数进行拟合和分析。     

北京市顺义区医务人员中东呼吸综合征健康教育短期效果评价

目的评价顺义区医务人员中东呼吸综合征健康教育效果,为防控政策的制定提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,应用自行设计顺义区医务人员中东呼吸综合征知识调查表,被调查者自填问卷,发放调查问卷共167份,对问卷结果进行统计分析。结果 167名医务人员对中东呼吸综合征知识的知晓率健康教育前在32.9%～71.9%之间,平均知晓率为48.02%。健康教育后在69.5%～100%之间,平均知晓率提高到81.32%,与健康教育前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;对疑似病例各项措施知晓率健康教育前在43.1%～86.2%之间,平均知晓率为62.4%。健康教育后在74.3%～100%之间,平均知晓率提高到92.2%,与健康教育前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;医务人员接诊发热病人口罩佩戴率健康教育前为89.2%,在采集疑似病人标本时采取防护级别正确率仅为51.5%。健康教育后口罩佩戴率为达100%,采集疑似病人标本时采取防护级别正确率增长至95.2%,与健康教育前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论顺义区医务人员中东呼吸综合征防控知识、信念、行为方面具有一定基础,经过短期健康教育效果明显,应继续加强医务人员在日常工作中自我防护意识和防护行为。     

一起旅行团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查

目的 对一起感染性腹泻暴发疫情的病原和危险因素进行调查分析.方法 根据病例定义进行主动搜索,利用回顾性队列研究寻找可疑餐次和可疑食物.采集病例和密切接触者粪便、肛拭子等标本进行诺如病毒核酸检测和肠道致病菌分离培养.结果 该旅行团共发现病例28例,流行曲线提示为点源暴露.共采集患者和密切接触者标本分别为12件和7件,经RT-PCR检测11名患者和2名密切接触者GⅡ组诺如病毒核酸检测阳性.对其中1份阳性标本进行测序,该病毒与2014年8月日本提交的GⅡ.17型AB983218和2014年12月中国台湾提交GⅡ.17型KJ156329毒株相似度达到98％.根据诺如病毒的潜伏期和病例的发病时间推测暴露时点为2月6日中餐和晚餐可能性大.应用回顾性队列研究结果显示2月6日晚餐中的深海鱼是危险食物(RR=6.25,95％CI:1.05～37.32).结论 该起疫情是旅行团外出引起的诺如病毒感染性腹泻的暴发,感染来源可能是在旅行期间食用了诺如病毒污染的深海鱼.     

北京顺义区人感染H7N9禽流感风险监测与防控

目的评估北京市顺义区人感染H7N9禽流感发生风险,为完善H7N9禽流感防控策略提供科学依据。方法2013年4-12月,对北京市首例人感染H7N9禽流感病例感染来源进行调查,采集顺义区普通人群、禽类职业人群、流感样病例、肺炎病例咽拭子标本及禽类饲养、屠宰环境和公园野禽粪便标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测,分析感染情况。结果北京市首例人感染H7N9禽流感病例病家外环境、禽类运输车、鸡笼涂抹标本均检测出H7N9禽流感病毒核酸,而病例本村其他户散养禽类及其环境、本村周边野禽标本均未检出H7N9禽流感病毒核酸;咽拭子标本普通人群440件、禽类职业人群829件、流感样病例1 053件、肺炎病例109件,禽类饲养及屠宰环境涂抹173件,野禽粪便376件,均未检出H7N9禽流感病毒核酸。结论顺义区人群及本地禽间及环境中均未发现H7N9禽流感病毒,输入性活禽交易及宰杀是顺义区人群感染H7N9禽流感的主要风险来源。相关部门应严格落实取缔活禽贩卖宰杀及加强禽间、人群H7N9病毒感染监测等防控措施。     

某煤矿工人高血压知信行的调查分析

目的了解某煤矿工人高血压知信行现状,为煤矿工人高血压的防治提供依据。方法采取分层整群抽样的方法,选取开滦集团某煤矿889名工人,对其进行高血压知识知晓情况和高血压的防治态度及行为情况的问卷调查。结果889名煤矿工人中,知道自己血压水平的占85.03%,高血压并发症中肾脏、视力模糊的知晓率分别为23.06%和44.32%。愿意接受高血压防治知识的工人占92.46%;但是愿意以限盐来控制血压的只占33.18%。多因素分析结果表明,文化程度是影响煤矿工人高血压知识、信念、行为的因素。此外,影响煤矿工人知晓高血压知识的因素有高血压病史、年龄;影响其信念的因素有高血压知识、高血压家族史;影响其行为的因素有信念得分。结论煤矿工人对高血压知识的知晓率偏低,从而也影响了良好信念的建立。该煤矿卫生部门应针对不同人群特征采取措施,改变煤矿工人的高血压预防知识现状。     

2009—2013 年北京市顺义区游泳池水质卫生监测结果

目的对北京市顺义区游泳池的水质卫生状况进行监测,为卫生监管提供可靠的参考数据。方法对北京市顺义区泳池水的浑浊度、pH值、游离性余氯、尿素、菌落总数和大肠菌群作监测,并对2009--2013年水质监测结果作统计分析。结果2009--2013年共检测北京市顺义区游泳池水样612件,所有检测指标均合格的有446件,合格率为72．9％。各单项合格率：浑浊度为100％,pH值为97．7％,游离性余氯为92．2％,尿素为85．3％,大肠菌群为100％,菌落总数为93．8％。结论顺义区泳池水卫生状况有待加强。     

医务人员对人感染H7N9禽流感知信行调查

目的为了掌握北京市顺义区卫生系统医务人员对人感染H7N9禽流感知信行状况。方法采用随机抽样,应用自行设计医务人员呼吸道传染病知识调查表,被调查者自填问卷,发放调查问卷共167份。结果分析后发现167名医务人员人感染H7N9禽流感知识临床表现、传染源、传播途径和能否人传人知晓率分别为85.6%、58.7%、56.3%、32.9%;认为食用禽肉蛋类会感染、接触病死禽会感染、用肥皂洗手对预防流感有意义、接诊发热病人采取防护措施和接诊发热禽类接触人员上报的分别为70.1%、90.4%、91.6%、94.0%和89.8%;接诊发热病人口罩佩戴率和对疑似病例采集标本防护级别正确率两个方面分别为89.2%和51.5%。结论顺义区医务人员对人感染H7N9禽流感相关知信行整体水平尚可,个别方面有待进一步提高,今后应加强对人感染H7N9禽流感相关知识的宣传教育,增强医务人员对禽流感的态度和防护行为的正确性,尤其是低学历者和民营机构医务人员。