难治性枕叶癫痫的术前定位与手术治疗

目的探讨难治性枕叶癫痫的术前定位与手术方法。方法对经手术治疗且随访时间6个月以上的9例枕叶癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。采用发作症状评估、影像学检查、长程视频头皮脑电图监测、颅内电极脑电图记录等方法综合术前定位。根据术前定位确定的致痫灶部位与范围采用不同的手术方法。7例病人采用颅内电极置入术来精确定位。局部枕叶皮层切除2例,枕叶大部或全部切除4例,全枕叶或后头部脑叶离断3例;同期经枕入路切除或离断颞叶内结结构3例。结果术后随访6个月至2年,术后癫痫无发作6例,发作1次1例,发作减少90%以上2例。结论难治性枕叶癫痫经手术治疗可以取得较好的疗效,颅内电极脑电图记录有助于致痫灶准确定位,并指导术中切除部位与功能保护。     

胰腺分裂症合并胰胆管汇流异常一例

患者,女,34岁,因"反复中上腹疼痛4年加重伴恶心、呕吐2小时"于2018年11月25日入住我院肝胆外科.患者入院前4年无明显诱因出现中上腹疼痛于当地医院行腹部超声检查示胆囊泥沙样结石,诊断为"胆囊结石、胆源性胰腺炎",行腹腔镜胆囊切除术等治疗后症状好转出院.8个月前无明显诱因再次出现上腹部疼痛3. 5个小时伴呕吐就诊...     

脊髓电刺激术治疗遗传性脊髓小脑性共济失调1例报道并文献复习

目的 探讨脊髓电刺激术（SCS）治疗遗传性脊髓小脑共济失调（SCA）步态障碍的有效性及可行性。方法 回顾性分析2021年7月SCS治疗的1例6型遗传性SCA(SCA-6型)的临床资料,并结合文献进行复习。结果 成功实施SCS,电极靶点设置在T9～11硬脊膜外间隙,在神经电生理监测下将电极调整至生理中线处。术后复查胸椎CT并三维重建示电极位置满意,术后2周开机行电刺激,制定个体化调控方案。术后1个月,开机状态下,病人步态不稳及平衡障碍明显改善。术后7个月,Tinetti步态与平衡试验量表评分由术前14分提升到24分;Barthel指数由40分提升至80分。术后1年,Tinetti步态与平衡试验量表评分达到25分,Barthel指数提升至85分。结论 我们探索性地将SCS应用于SCA病人,术后病人步态及平衡障碍显著改善。这为步态障碍病人提供了一种可行的、有效的治疗方式。由于目前国内尚无相关报道,这方面的经验尚少,需进一步开展多中心的临床随机对照研究,验证SCS治疗步态障碍的疗效,并探索最佳靶点位置、刺激参数等,以更好地帮助共济失调病人改善症状。     

神经外科术后颅内感染合理应用抗菌药物进展

神经外科术后颅内感染脑脊液培养阳性率低、血脑屏障影响药物通透性、多重耐药菌所致的颅内感染发生率升高,明显增加了治疗难度.在术后颅内感染的治疗中,抗菌药物的及时、合理的应用是其关键环节.该文结合国内外指南、专家共识及近年来相关研究,综述神经外科术后颅内感染的病原菌变化趋势、经验性选择抗菌药物、目标性治疗、抗菌药物使用疗程...     

形式美在美容医学中的研究价值

形式美在美容医学中的研究价值校长办公室董国群，高平天津环湖医院宋健美学在医学领域中已经得到了广泛的应用，医学美学也已作为一门独立的新兴学科成为美学界与医学界相互研究和探讨的新课题。本文着眼于美学与医学的结合，论述在美容医学中的若干问题，以供同行借鉴。...     

人体阴茎海绵体神经一氧化氮合成酶免疫组织化学研究

目的探讨人体阴茎海绵体神经中一氧化氮合成酶的分布情况。方法采用人体组织切片苏木素-伊红(HE)染色和神经性一氧化氮合成酶(nNOS)免疫组织化学染色方法，对1具成人尸体阴茎海绵体神经及相关组织进行染色分析。结果前列腺后外侧神经束中存在nNOS神经元细胞体和神经纤维。神经元细胞胞浆内可见均匀分布棕黄色颗粒，神经纤维则可见散在棕黄色颗粒。阴茎干背神经中，4条神经纤维截面发现有棕黄色颗粒，其他神经纤维均未发现棕黄色颗粒。龟头部组织中，未发现nNOS棕黄色颗粒神经纤维。结论前列腺后外侧阴茎海绵体神经束中存在nNOS，并且包含nNOS神经节细胞，它发出nNOS神经纤维到达阴茎海绵体，与背神经同行。     

症状性良性前列腺增生患者的性功能调查

目的:调查伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者治疗前性功能障碍的程度,并分析性功能障碍与LUTS、年龄的相关性。方法:88例具有典型LUTS的BPH患者,年龄49~86(67.90±7.59)岁。所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际问卷-5(IIEF-5)、简明性功能问卷(BSFI)调查,并同时检测尿流率、前列腺总体积和血清睾酮。应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析评价各检测变量间的相关性。结果:本组患者IPSS评分2~33(18.4±7.79)分。IIEF-5评分1~25(8.50±8.98)分,其中勃起功能障碍(ED)患者76例(86.36%)。BSFI中性欲部分评分0~8(1.92±2.21)分,其中性欲低下患者65例(72.86%);勃起功能部分评分0~16(4.18±4.96)分,其中ED患者70例(79.55%);射精部分评分0~8(2.55±3.57)分,其中射精障碍患者60例(68.18%);问题部分评分0~12(10.44±3.57)分;满意度部分评分0~4(1.90±1.37)分。统计学分析表明:年龄只与BSFI中勃起功能有显著的相关性(γ=-0.552,P=0.000),同样IIEF-5与年龄有显著的相关性(γ=-0.567,P=0.000),IPSS评分与年龄有显著的相关性(γ=0.213,P=0.047)。IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著的相关性(γ=-0.332,P=0.002;γ=-0.302,P=0.005)。IIEF-5与BSFI中性欲、勃起功能和射精部分评分具有一致的相关性(P<0.05)。血清睾酮与年龄、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05),同样最大尿流率和前列腺总体积与IPSS、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。     

儿童高热惊厥的治疗体会

高热惊厥(Febrile Convulsion，FC)是儿科临床常见急性，患病率3％～5％，多表现良性，一般不留后遗症。可是如惊厥状态处理不当则易造成缺氧性脑损伤，严重者可引起癫痫及智力低下等不良后果。所以在诊断中应高度重视并迅速解除高热及惊厥以减少后遗症。本文选择急诊与病房中高热惊厥33例进行临床总结分析，现将体会总结如下。