B型脑钠肽在急性心肌梗死受损心肌评估中的作用，

目的B型脑钠肽（BNP）可以作为评价急性冠脉综合征预后的指标。但是BNP能否反映急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）初期受损心肌的数量，目前仍然不清楚。方法STEMI初期行冠状动脉介入治疗的患者入选本研究。在冠状动脉介入治疗时取血行BNP检查，并评估其与受损心肌数量的关系。受损心肌定义为冠状动脉造影中梗死相关病变远段的血管区域，并用血管积分来表示。心电图（ECG）上外膜损伤的程度应用梗死相关导联ST段抬高的总和、ST段抬高≥1mm的导联数和ST段压低／抬高≥1mm的导联数。结果本研究共入选113例患者[年龄中位数（25，75百分位数）61（54，69）]。在胸痛出现后225min（150，315）测定BNP，其中位数27pg／ml（12，62）。BNP与血管积分无明显相关性（r=0．026，P=0．8），BNP唯一的独立变量是胸痛出现和标本收集之间的时间延迟。逐步回归分析表明ST段抬高的程度是血管积分的独立预测指标。结论在STEMI发生初期，测定BNP不能准确的预测受损心肌的数量。相反，ST段分析特别是ST段抬高程度可以作为评估心肌受损程度的有用指标。     

急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗30例分析

目的观察冠心病急性心肌梗死（AMI）的急诊心脏介入（PCI）临床治疗效果。方法对30例急性心肌梗死的患者发病12 h内行急诊PCI。梗死相关血管（IRA）植入支架48支,前降支25支,右冠脉18支,回旋支4支,左主干1支。结果28例术后血流达TIMIⅢ级,2例即刻达TIMIⅡ级,术后1例患者死于脑出血。结论急性心肌梗死行急诊PCI成功率高,效果好,并发症少。     

老年慢性冠脉综合征患者入院前他汀类药物使用及LDL-C控制情况分析

目的:了解老年慢性冠脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)患者入院前他汀类药物使用及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)达标情况,分析影响达标的相关因素,为CCS血脂管理提供一定的参考.方法:选取2019年10月1日至2...     

辛伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的观察辛伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎症因子的影响。方法选择30例2型糖尿病（T2DM）患者及25例对照者,给予辛伐他汀20mg／d治疗12个月。分别于治疗前、治疗1个月及12个月时,检测肱动脉血流介导性扩张,并测定主要血脂参数、超敏C反应蛋白（hsCRP）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（Flns）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①辛伐他汀治疗可明显改善T2DM组及对照组患者血脂水平。②辛伐他汀治疗1个月后.T2DM组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）较治疗前无明显变化[（5.94±0.87）％vs.（5.65±0.65）％,P〉0.05],治疗12个月后,FMD虽有上升趋势[（6.10±0.71）％],但仍无显著性差异。辛伐他汀可明显改善对照组的FMD。③治疗12个月时T2DM组患者血清hs-CRP水平由（15.21±3.71）mg／L降至（10.51±2.90）mg/L（P〈0.01）。④辛伐他汀对T2DM患者FPG、Fins及HOMA-IR均无影响。结论辛伐他汀治疗12个月,尽管可以显著降低T2DM患者血脂水平,减轻炎症反应.但受损的血管内皮功能并未得到改善。     

高甲状腺素时快速心房激动对心房电生理特性的影响

目的：研究高甲状腺素水平时快速心房激动对心房电生理特性的影响。方法：将实验兔随机分为正常对照组（n=10）、起搏组（n=10）、甲亢组（n=14）和甲亢起搏组（n=12）。在基础状态和快速心房起博后2、4、6h，分别测定各组基础起搏周长为200ms、150ms、130ms时的心房有效不应期（AERP）。结果：起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组的AERP明显小于对照组（P〈0．01），甲亢起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态（P〈0．01）和甲亢组（P〈0．05）。起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP200-150和AERP200-130明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130均明显小于对照组（P〈0．01），但甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130无显著性差异（P〉0．05）。结论：高甲状腺素水平及在此基础上的短时间快速心房激动可引起心房电生理重构。     

复发性心包炎治疗的新选择：白细胞介素-1抑制剂

复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素（IL）-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用,基于此,一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症反应的特发性患者具有良好的疗效和安全性。我们有理由相信IL-1抑制剂将成为复发性心包炎治疗的...     

心血管风险评估:新指南、新工具

<正>心血管疾病的发生、发展是多种危险因素共同作用的结果,自20世纪末以来,各种心血管疾病防治指南均强调了整体风险评估在心血管疾病一级预防中的重要性。目前全球已有多个心血管风险评估工具,如Framingham、ATP-Ⅲ、EURO-SCORE、Reynolds、QRISK、WHO/ISH和ICVD等;其中,最著名的当属根据Framingham心脏研究发展而来的Framingham10年风险评分。     

不稳定冠心病循环microRNA表达谱特点及功能分析

目的 明确不稳定冠心病患者循环microRNA（miRNA）表达谱,并对差异表达miRNA在细胞增殖中的调控作用进行探讨。方法 （1）分别收集不稳定冠心病患者（试验组）及疑似心绞痛的非冠心病患者（对照组）血浆,通过miRNA芯片检测,得到试验组患者循环miRNA表达谱。（2）分别在3个不同的生物信息学数据库——TargetScan、miRanda和DIANAmT,对miRNA靶基因进行预测,得到在3个数据库均有预测的miRNA靶基因。（3）通过DAVID数据库,对上述靶基因在细胞增殖方面的功能进行聚类及信号通路分析。（4）通过实时（real time,RT）-PCR实验,进一步验证循环miRNA-19b（miR-19b）在两组中的表达水平。（5）结合功能聚类分析结果,对差异表达最明显的（miR-19b）在细胞增殖中的调控作用进行验证。结果 （1）与对照组相比,试验组存在39个差异表达miRNAs,其中miR-19b差异表达最明显。（2）通过对miRNA靶基因的预测,发现有14个miRNAs与细胞增殖关系密切,其中miR-19b调控的细胞增殖相关基因最多。（3）RT-PCR检测证实不稳定冠心病患者血浆miR-19b水平较对照组明显增高。（4）细胞增殖实验表明,miR-19b明显抑制血管内皮细胞（EA.hy926细胞）增殖。结论 不稳定冠心病患者具有特定的循环miRNA表达谱,这些miRNAs可能是不稳定冠心病的潜在生物标志物。miR-19b可能通过抑制内皮细胞增殖,发挥稳定动脉粥样硬化斑块的保护作用。     

急性心肌梗死发病清晨高峰现象的影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)发病清晨高峰现象的影响因素.方法 连续入选2002年10月到2006年9月北京大学人民医院发病时间明确的AMI患者,共874例.统计AMI发病时间的昼夜节律,找出AMI发病的清晨高峰,用多元非条件Logistic回归分析探寻AMI发病清晨高峰的影响因素.结果 AMI的发病时间有明显的昼夜节律,高峰在6:01～9:00时(146例,16.7%,与其他时间段比较,P＜0.05).多元非条件Logistic回归分析显示,男性(OR=1.74,95%CI:1.11～2.73,P＜0.05)、高血压病史(OR=1.71,95%CI:1.17～2.51,P＜0.01)和梗死前心绞痛(OR=1.61,95%CI:1.08～2.38,P＜0.05)是AMI发病清晨高峰的独立危险因素.结论 AMI的发病时间有明显的清晨高峰现象,男性、高血压病史和梗死前心绞痛是AMI发病清晨高峰的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the morning peak of onset time in patients with acute myocardial infarction(AMI) and its risk factors. Methods A retrospective analysis of patients(n = 874) diagnosed with AMI between October 2002 and September 2006 in Peking University people's hospital was carried out. We calculated the number and the percentage of AMI cases and found out the morning peak time of AMI's onset. The clinical factors in relation to the peak time of AMI's onset were analyzed using multivariate unconditional Logistic regression. Results There was a circadian rhythm of AMI with a peak incidence during 6:01-9:00 (P＜0. 05, compared with other times). Logistic regression analysis showed that the risk factors of the morning peak of AMI's onset included men (0R= 1.74, 95% CI: 1.11-2.73, P＜0.05), the history of hypertension (OR =1.71, 95% CI:1. 17-2.51, P＜ 0.01) and the preinfarction angina(OR = 1.61, 95%CI:1.08-2. 38, P＜0.05). Conclusions AMI is more likely to happen in the morning hours. Men, hypertension and the preinfarction angina are the independent risk factors associated with AMI's onset.     

小鼠降钙素基因相关肽基因重组腺病毒载体的构建及其在心肌细胞的表达

目的:利用AdEasy腺病毒载体系统,构建小鼠降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)基因重组腺病毒载体,并验证其在心肌细胞中的表达.方法:采用RT-PCR方法扩增出含有小鼠CGRP全长cDNA的基因片段,并将其插入PUC57载体,经EcoRⅤ和SalⅠ双酶切,将小鼠CGRP基因亚克隆至穿梭质粒pShuttle-CMV,形成重组质粒pShuttle-CMV-CGRP.经PmeⅠ酶切线性化后,在大肠杆菌BJ5183中与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组产生重组腺病毒质粒AdEasy-pShuttle-CGRP.重组腺病毒质粒在XL-Gold 细胞中扩增,经PacⅠ酶切线性化后,转染人胚肾293细胞进行重组腺病毒的包装,并经氯化铯纯化得到重组腺病毒AdEasy-pShuttle-CGRP.用纯化后的重组腺病毒转染原代培养的乳鼠心肌细胞,荧光显微镜下观察转染效果.通过尾静脉导入重组腺病毒7 d后,放免法测定心肌中CGRP的表达量.结果:测序证实PUC57 -CGRP重组质粒中含有小鼠CGRP基因的cDNA;重组穿梭质粒pShuttle-CMV-CGRP经双酶切鉴定后可见约7.5 kb和423 bp片段;重组腺病毒质粒AdEasy-pShuttle-CGRP经Pac Ⅰ酶切可见长约3 kb与30 kb DNA片断.转染293细胞进行包装,7 d后细胞出现病变效应,回收病毒重复感染293细胞,在荧光显微镜下可见绿色荧光蛋白表达.提取病变293细胞中重组腺病毒进行目的基因的PCR鉴定为阳性.构建好的重组腺病毒经纯化后具有很高的滴度,并且成功转染了原代培养的乳鼠心肌细胞.通过放免法证实,该载体可以显著增加小鼠心脏中CGRP的表达.结论:成功构建携带CGRP基因的重组腺病毒载体,该重组腺病毒载体AV-CGRP可以显著增加心脏中CGRP的表达量,为进一步研究CGRP基因治疗奠定了基础.