ICU环境对患者的负性影响及护理对策

ICU是危重患者集合地，病种多，病情变化快是其特点。在ICU中，医务人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化，并竭力使其恢复或趋于正常。但是这样一个特定的环境也给患者带来了不可忽视的负性影响，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。对有些患者来说，ICU的特殊环境和管理制度以及在冶疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致了患者异常情绪的出现。     

奈曼旗2012年恶性肿瘤发病情况报告

目的了解奈曼旗恶性肿瘤发病及人群分布情况。方法采用回顾性调查方法,对奈曼旗2012年全年发病并诊断为恶性肿瘤的患者进行相关资料回顾性分析。结果 2012年奈曼旗恶性肿瘤总发病率为198.94/10万,其中男性244.66/10万,女性1.83/10万。结论食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、女性子宫颈癌、乳腺癌是威胁奈曼旗居民健康的主要恶性肿瘤,应作为肿瘤防治工作重点。     

ICU 呼吸机相关性肺炎病原菌分布变迁研究简

目的 探讨近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况.方法 收集2001-2012年间ICU呼吸机相关性肺炎病历资料,收集患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果进行病原学分析.结果 2001-2006年共收集菌株404株,2007-2012年间共收集菌株552株,其中,均以G-杆菌为主（91.0% vs 86.4%）,2007-2012年与2001-2006年比较,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌比例上升,大肠埃希氏菌比例下降（P〈0.05）.结论 近年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况发生改变,及时了解ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,有助于临床诊治.ICU进行有创呼吸机进行治疗的患者中,存在较高的呼吸机相关性肺炎发生率,大约占40%;一旦发生呼吸机相关性肺炎,会加重患者病情,增加患者的治疗难度,因此,掌握呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,及时给予患者积极治疗,对于降低ICU患者的呼吸机相关性肺炎,具有重要意义[1-4].本文旨在通过收集2001年-2012年间我院ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果,进行病原学分析,了解近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,为临床诊断与治疗提供参考依据.     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气患者依从性的原因及对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗依从性差的原因及对策。方法将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予抗感染、畅通气道、平喘祛痰等常规治疗。在此基础上应用无创通气,首次治疗组52例,再次治疗组38例,观察两组患者应用无创呼吸机时间及不良反应情况。结果 COPD患者再次应用无创通气治疗者比首次应用者依从性好,两者差异有显著性(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定。通过采取合理的教育、病情监测、有效护理等对策能提高患者依从性,保证疗效。     

三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响

目的观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响。方法最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平。每隔15min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60 min测CVP、血气分析1次。结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P<0.05),血压和CVP降低(P<0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。     

临床路径在社区获得性肺炎管理中的应用

社区获得性肺炎是是临床常见疾病,被列为卫生部《医院管理评价指南（2008版）》六项单病种质量控制之二的病种。为探讨提高医疗护理服务质量,我们将临床路径引入到临床医疗和护理工作中来,制订标准的医疗护理流程,让住院患者按一定模式接受护理。通过质量控制,规范对社区获得性肺炎的诊疗标准,逐步实施临床路径管理,优化医疗质量,减轻患者的经济负担。2009年1月～2010年1月对69例社区获得性肺炎患者实施临床路径管理,报告如下。     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究

目的探讨骨折手术后使用不同护理模式的方法和效果。方法以2011年3月——2012年1月我院骨折手术患者121例为研究对象,随机将患者分为两组。对照组患者给予临床常规护理,实验组患者护理干预以自理理论为指导,对比观察两组患者的护理干预效果。结果实验组患者护理干预后的知识掌握程度较好,患者自理能力较高,与对照组患者比较差异明显,p<0.05,差异有统计学意义;实验组患者术后发生不良反应少,与对照组比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义。实验组患者对护理满意度较高,与对照组比较差异明显,p<0.05。结论在骨折患者手术后采用自理理论指导护理干预有助于提高护理效果,减少并发症的发生,值得应用。     

延迟复苏快速补液纠正严重创伤休克100例

创伤休克延迟复苏是指创伤6h以后入院，未能及时有效地进行补液，入院时已出现休克者。创伤延迟复苏可对机体各器官系统产生广泛而深远的影响，在实际医疗工作中，严重创伤延迟复苏患者较为常见，延迟复苏的治疗也是临床工作的难点之一。在创伤延迟复苏情况下，临床上怎样纠正休克，避免后期并发症的出现是重要的。我科2002年5月-2006年11月，共收治创伤延迟复苏100例，取得了较好的疗效。报告如下。     

三种不同脱机方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用研究

目的：比较程序化脱机法、智能化脱机法和经验性脱机法三种脱机方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者脱机过程中的优劣。方法选取96例行有创机械通气的AECOPD患者,进行随机对照试验。结果程序组和智能组有创机械通气（ MV）时间、ICU住院时间均明显短于经验组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。三组呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率分别为18.8％、25.0％、46.9％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。但三组住院病死率、脱机成功率和48 h再插管率差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论程序化脱机法和智能化脱机法与经验性脱机法比较,均可减少MV时间和ICU住院时间,并明显降低VAP的发生率。