夫妇治疗的近期进展

夫妇治疗已越来越广泛地应用于临床心理治疗。本文介绍了夫妇治疗的理论及研究方面。     

胶质瘤的基因治疗

基因治疗被认为是一种很有发展前途的治疗途径，多种分子策略被用于胶质瘤的基因治疗。全文主要从胶质瘤基因治疗的抗肿瘤机制，不同载体系统的优势和缺陷，以及目前临床试验所取得的成果和存在的问题进行综述。     

左向右分流先天性心脏病小儿肺循环内皮素受体的表达及其与肺循环病理改变的关系

目的检测内皮素（endothelin，ET）受体在小儿左向右分流先心病肺循环中的表达，并分析其与先心病肺血管重构的关系。方法按超声所测Qp／Qs和RPEP／VTI将23例左向右分流先心病患儿分组。通过免疫组化和图像分析，测定受体在肺小血管的IOD值。同时运用组织病理及体视学方法，检测肺循环小血管的WT％，血管密度及VSMC的PCNA细胞阳性率和α—actin血管阳性率。结果介导ET-1功能的两种受体ETA，ETB表达在各观察组较对照组有显著增高（P〈0．01），两种受体表达与反映肺血管重构的指标呈不同程度的相关。结论体视学及病理学方法对肺动脉高压早期肺血管重构的评价，较Health—Edwards病理分级更为敏感。内皮素受体表达的变化，提示ET促使先心病肺血管重构的效应除了与ET的促增殖作用本身有关外，血流动力学因素导致ET受体上调可能也起到了重要作用。     

血管紧张素Ⅱ受体在左向右分流先天性心脏病患儿体循环肺循环中的差异

目的：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能降低先天性心脏病患儿肺循环与体循环血流量比值,减少左向右分流,推测这些患儿体、肺循环血管紧张素(Angiotensin,Ang)Ⅱ受体表达存在差异。该研究探讨左向右分流先天性心脏病患儿体、肺循环1型和2型血管紧张素Ⅱ受体(AT1,AT2)表达的差异。方法：20例左向右分流先天性心脏病患儿术中取肺、骨骼肌活检。用免疫组化的方法进行AT1,AT2受体染色。利用图像分析技术测定管径为15～100μm的肺、骨骼肌、胸膜小血管壁AT1、AT2染色的染色强度(IOD值)。结果：先天性心脏病患儿肺小血管AT1,AT2受体染色的染色强度为(124±95)×103,(85±62)×103均弱于同管径的骨骼肌(219±156)×103,(155±139)×103和胸膜小血管壁(279±191)×103,(175±128)×103(均P<0.05)。骨骼肌和胸膜血管AT1,AT2受体的表达差异无显著性。结论：左向右分流先天性心脏病患儿体循环小血管AT1,AT2受体的表达高于肺循环。     

经典教育出硕果

育儿先育己,我始终遵循这个理念,宝宝的成长离不开家长的辛勤教诲。自从有了女儿~~Angel~~后,顿时改变了我原来的生活方式。多了一份责任,多了一份牵挂,多了一份疼爱,多了一份难以割舍。在伴随女儿的成长中,也有了更多的育儿感受。我曾多方查看关于0～3岁的潜能教育问题,特别是有关经典诵读的话题。最初给女儿读《三字经》、背唐诗,是为了提高她的记忆能力,让她从小感受嘴型的变化,为今后的发音打基础。虽然是学理科的,可我始终对经典古文、诗词很感兴趣。我国博大精深的古典文粹,不仅能修身养性,更能提高自身的文学素养。     

“微调”荷尔蒙，重回年轻态

大约从35岁起，女性体内负责生殖、生理功能活动的雌激素就开始出现下降趋势。雌激素水平随着年龄增长而降低，越接近停经年龄就越明显。     

N-三甲基壳聚糖对尼美舒利脂质体的影响及其体外透皮考察

目的：研究浓度为1．0％，不同季铵化程度的N-三甲基壳聚糖盐酸盐（N—trimethyl chitosan chloride，TMC）对尼美舒利（nimesulide，NIM）脂质体体外主要性质的影响，并进一步考察其凝肢体系体外透皮的效果。方法：以壳聚糖为原料，采用四步合成法合成不同季铵化程度的TMC，以^1H—NMR测定其季铵化程度；并采用薄膜分散法制备分别用TMC包覆或混合的NIM脂质体，使用改良的Franz扩散池考察其凝胶体外透皮效果。结果：合成得到不同季铵化程度的TMC，即TMC20（25％），TMC40（38％）和TMC60（59％）；用TMC包覆或混合NIM脂质体，均导致其包封率降低；随着TMC季铵化程度的增加，两者的Zeta电位和平均粒径均逐渐减小，但是前者均大于后者；同时两者均具有一定的缓、控释作用，但后者更有效。分别用TMC包覆与混合NIM脂质体的经皮渗透速率之间差异均具有显著性（P〈0．01），大小依次为普通脂质体〉TMC60包覆脂质体〉TMC40包覆脂质体〉TMC20包覆脂质体〉TMC60混合脂质体〉TMC40混合脂质体〉TMC20混合脂质体。结论：使用TMC包覆或混合NIM脂质体，可以不同程度地改变NIM脂质体的性质，且作用大小与TMC季铵化程度有关。     

变温式改良超滤改善婴幼儿心脏手术的预后

目的探讨变温式改良超滤对婴幼儿心脏手术预后的影响。方法选择同一外科组先天性心脏病患儿20例，配对法平均分为两组。两组均在体外循环（extracorporeal circulation，ECC）停止后开始超滤。改良超滤组血液未经变温直接进入右房；变温式改良超滤组血液变温后汇入右房。观察两组患儿超滤前后的体温和红细胞比积（Hct）、超滤量、超滤时间、术后出血量、红细胞悬液和血浆用量、正性肌力药使用时间和ICU停留时间。结果20例患儿无一例死亡。超滤后体温在改良超滤组显著下降（P〈0．01），而变温式改良超滤组与超滤前无差异，显著高于改良超滤组（P〈0．01）。变温式改良超滤组的超滤时间、术后出血量、血浆及红细胞悬液用量和正性肌力药使用时间，均显著低于改良超滤组（P〈0．05）。结论变温式改良超滤能保持体温恒定，缩短超滤时间，减少术后出血和输血量，促进心功能的恢复，从而改善患儿预后。     

连续52例法乐四联症根治术无死亡报告

目的 总结52例TOF根治手术的经验。方法 本治疗组共收治52例TOF病人,其中8例手术前接受了右心造影检查。合并有肺动脉闭锁3例;左肺动脉瓣膜闭锁1例;左肺动脉超始处重度狭窄2例。合并卵圆孔未闭或继发孔房缺12例;左上腔静脉6例。病人均接了根治手术。16例（30％）施行了跨瓣补片;1例主肺动脉闭锁用同种带瓣血管施行右心外管道连接。结果 本组病人均痊愈出院;术后随访2－24月,除2例有轻度右心衰,其余病人均恢复良好。结论 超声心动图检查能够满足大多数TOF手术的需要;肺动脉狭窄的彻底解除是手术成功的关键。     

脑血吸虫病的免疫诊断与治疗

脑血吸虫病是血吸虫侵犯到脑部血管,造成脑组织一系列病理改变的一种疾病。它严重威胁着患者的生命安全。脑血吸虫病的诊断一直是比较困难的,容易与脑部其它疾患混淆,如脑胶质瘤、脑转移瘤等。其诊断往往是等到术后病理检查时才得以确定。笔者从1990年起,对本科收治的12例脑血吸虫病进行了临床研究,现报告如下：1 临床资料与方法1） 一般资料：本组12例患者,男9例,女3例,年龄最大48岁,最小9岁。平均年龄30.2岁。均来自脑血吸虫疫区。病人的临床表现见表1。CT检查：头颅CT平扫多为局限性片状脑低密度病灶,伴结节状或条索状等密度…