铁代谢与慢性阻塞性肺疾病的相关因素研究进展

<正>铁是人体中一种与细胞增殖成长密切相关的微量元素,单个细胞和整个生物体需要维持足够的铁供应,以支持铁依赖的生化和生理过程,人体具有独特的维持细胞和全身铁稳态的机制^[1]。铁是最常见的活性氧(ROS)产生的催化剂^[2],这些生物过程导致氧化应激毒性,进而参与如炎症、退行性疾病以及癌症等许多方面的疾病过程^[3]。慢性阻塞性肺疾病是一种可逆性较差的以呼吸功能减退为主要表现的疾病,患者肺部巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎症细胞聚集,     

疫情下基于网络的云实习在新生儿科临床实习中的应用

<正>据世界卫生组织（WHO）报道,婴儿死亡中新生儿占40%-70%,其中2/3新生儿死亡发生在出生一周之内,这些死亡中的2/3发生在出生24 h内,因此新生儿科是一门专业性极强,医疗风险极高的临床学科,但因新生儿临床症状不典型,家长对医生水平要求高等因素,使得临床实习生动手实践机会少。     

miR-30基因簇与心脑血管疾病关系的研究进展

miRNAs是一类内源性非编码单链RNA,含有21～25个核苷酸。它们通过靶向特定的miRNA来破坏mRNA、抑制蛋白质产生和导致翻译沉默,从而在基因表达的转录后发挥关键调节作用。作为miRNA的重要成员之一,miR-30在细胞增殖、分化、发育和代谢等各种生物学行为中发挥着重要作用,进而参与多种心脑血管疾病的发生。该文简述miR-30基因簇的功能作用及其与多种心脑血管疾病关系的研究进展,为研究和防治心脑血管疾病提供新的理念和策略。     

基于公立医院高质量发展的一院多区学科布局设置研究

目的 构建一院多区学科布局评价指标体系,探索适宜分院区发展的学科方向。方法 运用文献分析法和德尔菲法确立评价指标体系;采用AHP-CRITIC组合赋权法计算权重系数,结合各临床科室运行数据测算科室得分;采用K-means聚类分析对科室进行分类,推选出最优学科。结果 评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、54个三级指标,两轮咨询专家权威系数均为0.88,协调系数分别为0.29和0.18,三级指标权重在0.005到0.065之间。得分较高的科室：妇产科(55.77分)、介入放射科(53.88分)、普外胃肠外科(53.86分)等,得分较低的科室：内分泌科(40.39分)、肾脏内科(40.35分)、临床心理科(40.28分)等。通过K-means聚类,43个临床科室分为I类科室5个(占比12%),II类科室11个(占比26%),III类科室18个(占比42%),IV类科室9个(占比21%)。结论 优先推荐到分院区开展的科室包括妇产科、介入放射科、普外胃肠外科等。分院区科室布局重点考虑指南标准、科室资源使用程度、区域医疗能力提升程度、突发公共卫生事件应急能力等因素。     

单眼先天性白内障术后远期视力影响因素的研究

目的 基于随机森林的算法探索影响单眼先天性白内障术后长期视力预后的因素。方法 回顾性队列研究。选择2008年1月至2021年12月住院手术的符合纳入和排除标准的单眼先天性白内障患儿,收集患儿的基线资料、手术资料和随访资料。利用随机森林算法分析影响末次随访时最佳矫正视力(BCVA)的因素,将末次随访时BCVA(logMAR)视为因变量,对因变量与自变量的关系采取两种方式拟合,模型一是将因变量视为连续性变量进行随机森林回归;模型二是将因变量视为二分类变量进行随机森林分类。选取平均准确度下降、平均基尼下降前五位的变量为重要性较高的变量。利用偏依赖关系图分析这些因素对术后视力影响的规律。结果 28例患儿纳入本研究,接受白内障摘除手术的中位年龄19.0(4.8～39.3)月龄,IOL植入的中位年龄35.5(30.0～44.0)月龄,白内障摘除联合一期IOL植入年龄中位数36.0(23.0～47.0)月龄;单纯白内障摘除手术的中位年龄5.0(3.5～15.0)月龄;二期IOL植入中位年龄35.0(33.0～42.0)月龄。斜视10(35.7%)例、眼球震颤1(3.6%)例;中位随访时间58.5(3...     

“翻车疗法”配合蚕食清创治疗慢性结痂疮面临床观察

目的：观察“翻车疗法”配合蚕食清创治疗慢性结痂疮面的临床疗效。方法：在电子病案信息系统中检索我科应用“翻车疗法”配合蚕食清创法治疗的因低温烫伤所致的慢性结痂疮面的患者,共57例,其中52例最终完成治疗过程。统计这52例患者的病案资料,录入并分析其相关临床资料：(1)一般情况：姓名、性别、年龄。(2)既往病史。(3)临床特征：疮面部位、疮面面积及深度、烫伤原因。(4)治疗情况。结果：结痂去除方面：经治疗2-5天结痂去除者10例,6-10天结痂去除者26例,11-14天结痂去除者16例。疮面愈合方面：7-14天愈合15例,15-21天愈合21例,22-28天愈合12例,29-35天愈合4例。结论：“翻车疗法”配合蚕食清创对于低温烫伤所致的慢性结痂疮面的治疗疗效肯定,可以使不愿接受或不能接受常规外科清创手术治疗的患者获益。     

面向混合学习的医学院校《信息安全》课程改革与实践

通过分析混合学习的典型特征,构建了由前期分析、学习活动设计和多元评价构成的混合学习组织过程模型。以第四军医大学《信息安全》课程为例开展混合学习案例研究,详细阐述了混合学习目标制定、内容选择、环境构建、活动实施和课程评价的方法。最后,针对混合学习实施效果进行了问卷调查,结果表明,混合学习能够有效调动学生的学习积极性。但要进一步提升学习效果,混合学习应具有良好的灵活性与适配性,并充分体现面授教学与在线学习的有机融合。     

多囊卵巢综合征子宫内膜病变相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）子宫内膜病变相关因素。方法用组织学方法检测109例P-COS患者子宫内膜病理状态,同时测量人体学指标,检测内分泌激素、胰岛素、血糖,60例正常妇女为对照组,比较各组间的差异。结果子宫内膜的组织病理学诊断结果：A组50例,以子宫内膜单纯型增生为主;B组59例,以增生期为主。LH/FSH值、TI、R者A组、B组分别与对照组比较,BMI A组与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PCOS子宫内膜病理改变以单纯型增生为主,肥胖、胰岛素抵抗、高睾酮是子宫内膜异常增生及癌变的重要因素。     

对未确诊病人实施健康教育分级预期目标的探讨

健康教育是整体护理的重要组成部分 ,一入院即确诊的病人 ,可实施护理程序的 6个步骤。健康教育则是在护理评估的基础上 ,根据医疗诊断和护理诊断 ,制定并实施标准教育计划。但临床上有部分入院病人 ,需要作进一步的检查和治疗 ,才能确诊。因此 ,未确诊病人的健康教育目标 (或称预期结果 ) ,无标准可循 ,在目前的整体护理中是个薄弱环节。但是 ,医疗诊断未明确前 ,健康教育也不应出现空白 ,也可以通过评估 ,发现并解决病人的健康问题。我们在临床护理工作中 ,对未确诊病人的健康教育 ,总结出以下分级预期目标 ,取得了良好的效果 ,现报告如下…     

围产期心肌病合并左室血栓误诊为左室粘液瘤一例报告

患者女 ,2 9岁 ,产后 9个月。 1月前无诱因出现心慌、胸闷 ,劳累后加重 ,临床拟诊围产期心肌病。妊娠期曾有妊娠高血压征病史 ,体格检查 :精神差 ,口唇无紫绀 ,血压正常 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,下肢无浮肿。心电图示左室高电压。超声所见 :左室内径增大 ,室间隔略薄 ,运动幅度低 ,左室内可见 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的不规则团块 (图 1) ,质松软 ,随心脏舒缩而活动 ,活动范围大 ,有蒂附着于室间隔上。Ｄｏｐｐｌｅｒ示二、三尖瓣口轻度返流 ,心功能ＥＦ(34% )较低。超声诊断 :①左室占位病变 (粘液瘤可…