改良经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用

目的：总结改良经皮气管切开术在急危重病人中的应用经验。方法：对采用导丝扩张钳法行改良经皮扩张气管切开术治疗的34例急危重病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例均获成功．手术时间平均8．5min。1例术中少量渗血，无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论：改良经皮扩张气管切开术具有安全、简单、快速、损伤小的特点，可应用于急危重病人。     

连续性椎弓峡部截骨椎管重建术的临床应用

目的　探讨以连续性椎弓峡部截骨法显露椎管后原位回植重建椎管的可行性和实用意义。方法　解剖实验与临床研究相结合 ,对连续性椎弓峡部截骨椎管重建的方法进行深入探讨 ,并对临床应用病例进行密切的追踪随访。结果　临床应用 32例 ,随访 2 9例。患者除了相应的临床症状消失外 ,截骨断端均达到较好融合。结论　连续性椎弓峡部截骨椎管成形术显露充分 ,减压彻底 ,能够解除椎管内大部分疾患 ,截骨断端愈合后可恢复脊柱稳定性。     

骨巨细胞瘤外科治疗的随访

目的探索骨巨细胞瘤术前X线表现、病理分级与预后的关系,寻求最有效的治疗方法。方法对资料完整的60例骨巨细胞瘤的X线、手术方法、病理结果进行回顾性分析。结果骨巨细胞瘤的X线分度在一定程度上反映病理分级及预后,以瘤段骨切除体外灭活再植术疗效最佳,但手术复杂。结论术前可根据骨巨细胞瘤的X线分度或结合病理活检结果选择合适的手术方法。     

经股动-静脉体外膜肺氧合在心肺复苏中的实验研究

目的 探讨经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中对循环和氧供给的作用及其对脑氧代谢和能量代谢的影响.方法 12只猪随机分成2组,电致颤法诱导心脏骤停,8min后开始复苏.常规心肺复苏组行常规心肺复苏.ECMO组在常规心肺复苏5min基础上加用ECMO,观察猪的血流动力学,血气分析,脑氧代谢等指标.结果 ECMO组在转机后各时间点平均动脉压、心脏灌注压、心排量、动脉血氧分压、血氧饱和度、脑氧耗/脑糖耗比值明显高于常规心肺复苏组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压低于常规心肺复苏组(P<0.05).结论 ECMO可维持心脏骤停心肺复苏后猪稳定的血流动力学与氧供给,改善脑氧代谢和脑能量代谢,减轻脑损害.     

同种异体骨笼在颈椎的应用评价

目的：探讨骨笼在颈椎疾患中的应用价值。方法：对完成骨笼植入的19例颈椎疾病患者进行随访,观察患者术后1周及1、2、3、6个月的椎间隙高度的变化,进行功能评定,结果：随访17例,随访时间平均13个月,病变间隙术后获得即时的稳定,椎间隙高度术后即时增高,但术后1、2、3个月有丢失,3个月后丢失停止,功能评定：14例中13例优良,另3例外伤性截瘫者神经功能有改善。无骨笼脱出移位的并发症,结论骨笼是治疗颈椎疾病的良好选择,但骨笼骨充分地植骨和早期制动是获得良好效果的关键。     

限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值

目的研究限制性液体复苏在创伤出血性休克急救中的实用价值。方法选择创伤出血性休克患者出血未控制前行充分液体复苏90例为对照组,创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏患者86例为研究组。记录入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率,记录并发症发生率,并随访患者直至出院或死亡。结果研究组入院到出血未控制前死亡2例（2.33%）;出血控制后24h死亡3例（3.49%）;总死亡7例（8.14%）。术后DIC7例、多器官功能衰竭（MODS）1例,并发症发生率9.30%。对照组入院到出血未控制前死亡6例（6.67%）;出血控制后24h死亡4例（4.44%）;总死亡13例（14.44%）。术后并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、DIC8例、MODS2例、脓毒血症2例,共13例,发生率14.44%。研究组入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率均低于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克的病死率及并发症发生率,在创伤出血性休克的急救中具有实际应用价值。     

院前疑诊急性冠状动脉综合症患者病因及死因分析

目的：了解院前疑诊急性冠状动脉综合症（ACS）患者病因及死因,以提高医疗防治水平.方法：2004年1月～2005年10月,因疑诊ACS由我院120出车接诊患者,回顾性分析接诊记录及住院病历.结果：院前疑诊ACS患者292例,ACS156例,其它心血管疾病88例,其它疾病48例.前8位病因是急性心肌梗死（AMI,29.5%）、不稳定性心绞痛（UA,24.0%）、高血压（7.2%）、心律失常（6.2%）、主动脉夹层（4.8%）、心力衰竭（4.1%）、气胸（3.8%）,未确诊者（4.1%）.总死亡30例,AMI12例,主动脉夹层9例,未确诊者5例,其它4例.结论：AMI是本地区疑诊ACS患者的首位病因,死亡例数最多;主动脉夹层发病率排第5位,但死亡率最高;应加强社区冠心病、高血压知识宣传与教育.     

净宫饮配合药物流产终止早孕的临床观察

目的：观察净宫饮配合药物流产终止早孕的临床疗效。方法：将320例患者随机分为净宫饮组（米非司酮＋米索前列醇＋净宫饮）110例和中药对照组（米非司酮＋米索前列醇＋益母草冲剂）110例和空白对照组（米非司酮＋米索前列醇）100例，疗程6天。结果：3组完全流产率分别为96．37％、90．91％和84％，阴道出血小于14天内比率分别为96．42％、92．73％和84．53％，且阴道出血量与月经量比较。净宫饮组出血量较少，并且阴道出血时间短；通过孕囊排出后10天测晨尿HCG半定量比较可见净宫饮能迅速降低体内HCG含量。结论：净宫饮不仅可提高药物流产的完全流产率．同时有效的减少了药物流产的出血量及出血时间，能迅速降低体内HCG含量，促使患者尽快恢复，减少因出血时间长导致感染的发病率。且患者在治疗期间未见明显的不良反应，表明其是安全有效的配合药流终止早孕安全有效的方法。     

中山市交通伤害者流行病学分析及急救对策

目的：通过对中山市近3年来的交通伤害的流行病学分析,制定相应的急救对策提高交通伤害的救治水平。方法：收集2004年～2006年中山市急救中心救治交通伤患者的资料进行分析。结果：交通伤害患者人数及比例均有比较明显的升高趋势。伤害部位以头部、四肢骨折、腹部为主,多发伤及复合伤所占比例有所增加。结论：通过对交通伤害者的流行病学分析,制定科学的急救应对措施可有效的提高交通伤的抢救效率。     

480例严重多发伤的救治体会

目的通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法对2005至2010年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧"黄金1小时"及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。