486例异常胎儿染色体核型综合分析

目的:通过对产前彩超检查出的异常胎儿进行脐血染色体分析,了解胎儿异常与染色体异常的关系。方法:选择2006年1月～2010年1月在临沂市沂水中心医院产前检查的孕妇,行彩超检查出异常胎儿行引产或分娩,引产前或分娩后抽羊水和脐带血行染色体检查,在显微镜下观察染色体的结构和数量。共486例培养成功,记录染色体异常胎儿的发病时间。结果:486例异常胎儿共查出染色体异常65例,39例数目异常,26例结构异常。65例中21-三体占多数,胎儿染色体异常的发生率与孕妇年龄呈正相关。B超显示轻度畸形,染色体检查确认为21-三体。结论:随着孕妇年龄的增长,胎儿异常及胎儿染色体异常发生率逐渐增加。判定胎儿畸形与染色体异常是否有联系时,畸形的数量、类别、严重程度,胎儿能被超声检查出的时间是重要的参考依据。当临床上B超显示轻度畸形应采集脐血检查排除21-三体。     

髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析

背景：目前对于老年股骨颈骨折,髋关节置换和内固定治疗均是有效的治疗方法,但选择哪种方法能减少术后并发症的发生存在争议。 目的：系统评价老年股骨颈骨折髋关节置换和内固定治疗后再手术、手术相关并发症和术后1,2年死亡率。方法：计算机检索2013年5月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件系统评价,对老年股骨颈骨折内固定和髋关节置换的随机对照试验进行Meta分析,观察指标包括治疗后再手术、手术相关主要并发症及死亡率。 结果与结论：6个随机对照试验（9篇文献）纳入研究,共1496个病例。Meta分析结果显示,内固定组术后2年内和2年以上再手术率均高于髋关节置换组（P〈0.00001）。与髋关节置换相比,内固定显著增加了手术相关主要并发症[OR=8.79,95%CI（6.50-11.88）,P〈0.00001]。股骨颈骨折内固定组和置换组术后1年内、2年内死亡率比较差异无显著性意义[OR=0.85,95%CI（0.66-1.11）,P=0.23;OR=0.88,95%CI（0.70-1.10）, P=0.27]。提示老年股骨颈骨折内固定治疗远期再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,两种治疗方法术后1年、2年内死亡率无明显差异,临床推荐采用髋关节置换修复老年股骨颈骨折。     

职业性腰背痛培训在缓解ICU护士腰背痛中的应用效果

目的：观察职业性腰背痛培训在缓解ICU护士腰背痛中的应用效果。方法：选择河北省4家三级甲等医院的107名ICU护士为研究对象,并随机分为实验组（n=55）和对照组（n=52）。实验组进行30min的人体力学知识培训和10min的腰背部肌肉锻炼操指导;对照组只进行30min的人体力学知识培训。培训前后采用视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛程度进行评价。结果：干预后实验组VAS评分为（2.13±0.72）分,对照组VAS评分为（3.23±0.44）分,差异有统计学意义（P=0.001）。结论：职业性腰背痛培训能有效缓解ICU护士职业性腰背痛。     

广东省人民医院2012年住院患者前列地尔注射剂超说明书用药情况调查

目的基于2013年广东省人民医院超说明书用药备案申请中唯一被否决的申请,回顾性调查该院2012年住院患者前列地尔注射剂(Lipo-PGE1)超说明书用药情况,为其超说明书用药干预和效果评价提供参考。方法根据临床科室申请Lipo-PGE1超说明书剂量使用的情况,统计2012年住院患者住院期间使用Lipo-PGE1的用药医嘱,按照药品说明书判断其超说明书用药情况。对各科室用药情况进行统计,分析其超说明书剂量用药发生率,计算各用药科室处方日剂量(PDD)和药物使用强度(DUD)以评估超说明书剂量用药的程度。结果 1共分析用药医嘱106 576条,患者8 620例次,按患者、用药医嘱和药品使用量计算,超说明书用药发生率分别为34.43%、25.16%和41.37%。全院所有科室均使用过Lipo-PGE1,用药科室中69.44%(25/36)存在超说明书现象。2按用药医嘱数计算,Lipo-PGE1超说明书剂量使用发生率>50%的科室有6个,发生率50%~20%的科室有5个。3全院平均PDD为12.77μg,有25个科室PDD超出说明书规定,有10个科室高于全院平均PDD。急危重症医学部PDD(23.54μg)最高,为说明书规定的2.35倍。4各科室Lipo-PGE1的PDD与DUD不成正比关系,说明其超说明书剂量使用的程度与使用强度不成正比关系,可能与各科室疾病负担不同有关。结论 Lipo-PGE1在广东省人民医院的临床应用普遍,超说明书剂量用药现象常见,应结合PDD和DUD两个反映内容不同的指标监控Lipo-PGE1超说明剂量用药情况。     

HP100XD心脏保存液低温保存猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的效果评价

目的 评价低温心脏保存液HP100XD对猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的保存效果。方法 瑞典家猪10只,全身麻醉及全身肝素化后取出心脏,经冠状动脉开口滴注氧和Krebs溶液去除冠状动脉内血液,于手术显微镜下游离前降支远端血管,并切成1mm长的血管环。随机将血管环分为新鲜对照组、24h保存组和48h保存组,新鲜对照组将血管环直接置入器官浴槽内,24h保存组和48h保存组将血管环置入4℃HP100XD溶液中分别保存24、48h。3组采用高钾Krebs溶液和血栓烷A2相似物（U-46619）检测平滑肌的收缩功能,采用罂粟碱诱导血管环的非内皮依赖性舒张反应评价平滑肌的舒张功能。结果 新鲜对照组由高钾Krebs溶液和U-46619诱导的收缩反应值分别为（22.3±3.3）、（16.4±3.6）mN,24h保存组分别为（21.8±3.4）、（16.3±2.3）mN,48h保存组分别为（22.3±3.3）、（17.3±2.2）mN,3组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;3组血管平滑肌的最大舒张百分数均为100%。结论 HP100XD溶液可完整保存离体冠状动脉血管平滑肌功能达48h,是一种较好的心脏保存液。     

温阳止痛散贴敷时间对带状疱疹神经痛止痛疗效的影响

[目的]探讨温阳止痛散贴敷时间对带状疱疹神经痛疗效的影响,寻求最佳贴药时间,提高贴药疗效。[方法]将120例带状疱疹神经痛病人分为4个组,每组30例,用温阳止痛散贴敷阿是穴,分别贴药6h、8h、10h、12h,在完成1个疗程(7d)后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价神经痛疗效情况。[结果]4组治疗前VAS评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后与治疗前比较,4组VAS评分均显著降低(P0.01),治疗后10h组与12h组VAS评分显著低于6h组和8h组(P0.05),而10h组与12h组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);10h组与12h组总显效率显著高于6h组与8h组(P0.05)。[结论]温阳止痛散贴敷治疗带状疱疹神经痛贴药时间10h~12h可获得满意的疗效。     

肛门疾病患者术后激光坐浴机中药坐浴的效果观察

目的探讨肛门疾病患者手术后采用激光坐浴机中药坐浴的效果。方法将76例肛门疾病术后患者按随机数表分配方法分为观察组和对照组各38例,分别采用激光坐浴机中药坐浴和传统中药坐浴,对比观察两组患者术后疼痛基本消失时间、创面无渗血时间、水肿情况及伤口愈合时间的差异。结果两组患者术后时间、创面渗血持续时间、水肿情况及伤口愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论激光坐浴机中药坐浴能缩短肛门疾病术后患者的疼痛、出血时间,减轻术后肛门水肿,促进术后切口愈合。     

腰背部肌肉锻炼操在预防ICU护士腰背痛中的应用

[目的]观察自制腰背部肌肉锻炼操在重症监护病房（ICU）护士腰背痛中的应用效果.[方法]选择河北省4所三级甲等医院107名ICU 护士,视觉疼痛评分（visualanalogscale,VAS）大于4分,有与职业相关的腰背痛史大于3个月,将107名ICU 护士随机分为干预组和对照组.干预组给予每次30min人体力学知识培训和20min腰背部肌肉锻炼操指导;对照组只进行30min人体力学知识培训.干预前、干预3周、干预12周和干预24周采用VAS评分对疼痛程度进行评价.[结果]干预12周与干预24周时干预组VAS评分均低于对照组（P=0.001）.[结论]腰背部肌肉锻炼操能有效缓解ICU 护士职业性腰背痛.     

快速测定脑钠肽在老年患者急性呼吸困难鉴别诊断中的作用

目的探讨床边快速检测脑钠肽(BNP)在老年患者急性呼吸困难鉴别诊断中的作用。方法荧光免疫测定法测定60例老年急性呼吸困难患者血浆BNP、心脏超声测定左室射血分数(EF)。结果心力衰竭引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(586.4±326.3)ng/L对(65.3±36.7)ng/L,P<0.01],且随着心力衰竭程度加重,BNP水平逐渐升高。结论快速检测BNP诊断心力衰竭敏感、简便、快捷,可作为老年患者急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法。