替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI治疗后心肌灌注左室功能及预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗时联合应用替罗非班对心肌灌注、左室功能及预后的影响。方法连续入选2006年6月至2007年12月确诊急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者100例,随机分为替罗非班组和对照组,比较两组患者的基线特征、术后即刻造影结果、术后7d及90d左室射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及90d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者基线特征、介入治疗效果、TIMI3级血流差异无统计学意义,但替罗非班组校正TIMI帧数、术后2hST段回落程度、酶峰值及峰值时间均优于对照组。无复流发生率及90d主要不良心血管事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率明显低于对照组。替罗非班组术后7d及90dEF、LVEDV、LVESV优于对照组。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI联合静脉应用替罗非班治疗可减少无复流现象的发生,改善心肌水平再灌注状态,改善左室功能,提高临床预后。     

不同剂量普伐他汀对不稳定性心绞痛患者短期预后影响

不稳定性心绞痛(UA)血肌钙蛋白(cTn)Ⅰ阳性属中高危患者[1],临床上更需要积极治疗.本研究旨在探讨不同剂量普伐他汀调脂治疗对UA患者cTn Ⅰ阳性短期预后的影响.     

医联体对社区原发性高血压患者的分级诊疗和规范化管理的作用

目的探讨医联体对社区原发性高血压(高血压)患者的分级诊疗和规范化管理的作用。方法随机选取2016年1月至2017年9月35～75岁北京东城区社区卫生服务中心高血压患者1 000例;对其建立电子健康管理档案并随访观察半年;给予相应的规范化管理。观察对比管理前后每组高血压知晓率、服药率、控制率、血压达标率情况;血糖、血脂、吸烟、体质量指数等心血管危险因素的控制情况;以及不良生活方式的改变、运动康复情况。结果通过医院与社区联合规范化管理高血压患者,其高血压知晓率(67.3%vs. 89.6%)、治疗率(79.8%vs. 90.6%)、控制率(69.4%vs. 81.2%),达标率(58.6%vs. 75.1%)均明显提高,与管理前比较,差异均有统计意义(P0.001)。收缩压[(152.42±13.531)mmHg vs.(129.47±12.38)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(98.32±12.121)mmHg vs.(77.47±14.38)mmHg]、血糖[(8.89±1.76)mmol/L vs.(6.48±1.81)mmol/L]、总胆固醇[(6.42±0.52)mmol/L vs.(4.58±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.28±0.39)mmol/L vs.(3.06±1.24)mmol/L]等较管理前控制好,差异有统计学意义(均为P0.05)。同时患者在按时服药(70.1%vs. 86.4%)、低盐低脂饮食(59.1%vs. 75.3%)及合理运动(68.6%vs. 84.1%)生活方式方面优于管理前,差异有统计学意义(均为P0.05)。管理后新诊断的高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(15.2%vs. 26.9%)、并发糖尿病(17.6%vs. 21.5%)、并发颈动脉狭窄(0.9%vs. 1.6%)患者比例较管理前增多,差异有统计学意义(均为P0.05)。结论通过医联体分级诊疗对高血压患者规范化管理,能够提高患者高血压的知晓率、达标率、控制率、服药依从性,并有效改善患者的各项指标;同时积极控制心血管危险因素,能早期及时诊治高血压并发冠心病、并发糖尿病、并发心力衰竭、并发颈动脉狭窄等患者。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠脉支架内再狭窄的临床价值

目的：评估64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠脉支架内再狭窄的临床价值。方法：对31例冠心病支架术后复诊患者先后行冠状动脉多层螺旋CT血管成像及侵入性冠状动脉造影检查,并将两者结果相比较。结果：31例受检者,共植入支架58枚,冠状动脉显示成功率为91.4%,分析其敏感度为89.47%,特异度为93.19%,阳性预测值为85%,阴性预测值为95.35%,Youden指数为0.827,同侵入性冠状动脉造影检查比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：64层螺旋CT冠状动脉血管成像可作为评估冠状动脉支架植入术后患者有无支架内再狭窄的无创性筛选检查。     

院前与院内溶栓等抢救措施对心肌梗死患者影响的对比研究

我院CCU病区与北京市东城区急救站开展院站联合 ,建立“急性心肌梗死安全绿色通道”进行院前早期 (2h内 )静脉溶栓 ,并对药物治疗无效的三度房室传导阻滞及窦性停搏的危重患者 ,进行院前床旁临时心脏起搏器置入等有效措施。资料与方法　　 1 对象 :选择 1998年 8月至 2 0 0 2年 7月 ,北京市东城区急救站接诊 6 8例 (发病时间≤ 2h)和北京市第六医院CCU病区收住 6 0例急性心肌梗死患者 (发病时间 2～ 12h)共 12 8例。平均年龄 (6 4± 5 )岁 ,两组年龄、性别、梗死部位均无明显差异。2 入选标准 :缺血性胸痛持续≥ 30min ,含服硝酸甘油不…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在心肌梗死冠脉重建术前后判定存活心肌的对比研究

目的:采用多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)试验评价心肌梗死(MI)病人冠脉重建术(CRV)后心室运动功能恢复的临床意义.方法:选择30例急性心肌梗死病人,在冠脉重建术前、术后6个月,以不同剂量多巴酚丁胺(5、10、15、20、25、30μg·kg-1·min-1)连续静注5min后,用二维超声心动图观察患者室壁运动异常(WMA)节段的变化.结果:在不同剂量多巴酚丁胺下,CRV前后患者的心率、收缩压均呈升高反应(P＜0.05),WMA均有不同程度上的改变(P＜0.05).结论:DSE试验是识别MI区域存活心肌有价值的方法之一.多巴酚丁胺从5μg·kg-1·min-1开始有效,10～15μg·kg-1·min-1达高峰,≥20μg·kg-1·min-1则在术前对部分病人有诱发心肌缺血,使收缩功能恶化及频发室早出现.     

急性心肌梗死伴应激性高血糖冠脉造影及临床特点

目的了解急性心肌梗死（AMI）伴有应激性高血糖患者的冠脉造影和临床特点。方法将83例AMI患者分为伴应激性高血糖33例（A）组,血糖正常50例（B）组,比较两组临床特点等。结果A组和B组比较,A组年龄大,心功能差,住院病死率高。A组无复流现象高于B组。A组中女性、冠状动脉三支病变、弥漫性病变高于B组,病变程度重。结论合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄大,心功能差,冠脉病变严重,住院病死率高。临床上对急性心肌梗死并高血糖患者应给予充分重视。     

老年阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并发急性心肌梗死2例分析

对我科老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAH）并发急性心肌梗死2例分析如下。 1 病历摘要     

动态血压水平和老年原发性高血压患者左室心肌做功指数的相关性研究

目的探讨动态血压水平和老年原发性高血压患者左室心肌做功指数(MPI)的关系。方法选取我院于2014年3月至2015年3月就诊的老年原发性高血压患者86例。对患者进行心脏彩超检查,测量并计算患者的MPI。根据左心室MPI值分为A组(MPI>0.49)45例和B组(MPI≤0.49)41例,测量并记录2组的平均诊室血压以及24 h、日间和夜间的平均血压,采用多因素线性回归分析探讨MPI的独立影响因素。结果 A组患者24 h和日间平均收缩压,24 h、日间和夜间收缩压负荷,24 h、日间和夜间平均舒张压均高于B组,多因素回归分析显示,24 h平均收缩压(β=0.237,P=0.006)、日间平均舒张压(β=0.347,P<0.001)与MPI独立相关。结论左心室的MPI的高低与患者动态血压水平和血压负荷有关。     

肝素钠与低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的研究

肝素钠由于血浆蛋白的结合和血小板激活的中和作用 ,其结果难以预测 ,停用肝素后临床症状有反跳。而低分子肝素钙可预测治疗效果 ,其抗因子Xa作用 ,和抗凝血酶作用比值高于肝素钠 ,对激活的血小板可以耐受 ,不需实验室监测[1 ] 。本研究对 60例不稳定心绞痛者采用皮下低分子肝素钙和静脉普通肝素钠的随机对照试验 ,以评价两者的有效性和安全性。1 对象与方法 :60例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,平均年龄 (64±1 2 )岁 ,按中华医学会心血管学分会制定的标准分类[2 ] :初发劳力型心绞痛 7例 ,恶化劳力型心绞痛 36例 ,静息心绞痛 4例 ,梗死后心绞痛 …