锁孔微创颅脑手术的护理配合

<正>微创神经外科手术是神经外科手术的发展趋势。通过锁孔入路采用内窥镜技术或内窥镜辅助的显微外科技术治疗颅内病变,是小切口切除病变,可将手术损伤降到最低限度,手术时间短,术后患者反应轻微,是目前加速康复外科理念在神经外科手术中的应用[1]。我院开展的手术配合报道如下。     

尿路感染402份中段尿细菌培养及药敏结果分析

尿微生物学检查是协助临床明确诊断和合理用药的根据之一 ,特别是对尿路感染疾病尤为重要。为了解尿路感染病原菌的分布及变迁和抗生素敏感情况 ,指导临床合理用药 ,我们对我院门诊和住院 40 2例病人的中段尿进行普通细菌培养及药敏结果分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　标本来源　 40 2份标本来自我院门诊和肾病科 ,其中男 10 1例 ,女 30 1例 ,年龄 15～ 71岁 ,汉族 2 99例 ,少数民族10 3例。留取中段尿放入无菌瓶送检。1.2　分离鉴定　将标本接种与血琼脂培养基 37℃培养2 4h,得到纯菌落后按常规方法鉴定 [1 ]。1.3　药敏试验与判断标…     

标准化方案在手术室护士静脉输液专项培训中的应用

[目的]探讨标准化方案在手术室护士静脉输液专项培训中的应用。[方法]抽取外科手术室3个院区工作3年内的护士共42人,实行第一期规范化培训。分组进行包括心态培训、理念培训和临床操作能力培训的标准化培训方案,培训时间30d,培训结束后根据临床实践操作考核分析培训效果,调查培训满意度。[结果]标准化方案培训后护士静脉输液理论和操作考核成绩均提高(P0.05),首次穿刺成功率、规范操作执行率上升,输液并发症发生率降低,护士对培训方案的满意度提高。[结论]标准化培训方案应用于手术室护士静脉输液专项培训中,能提升护士的综合能力和静脉输液护理质量。     

多学科合作胸腔镜辅助下肾癌根治伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合与探讨

[目的]总结胸腔镜辅助下肾癌根治伴下腔静脉癌栓取出术的多学科合作及手术配合方法。[方法]本院2017年1月—2017年7月完成胸腔镜辅助下肾癌根治伴下腔静脉癌栓取出术3例,对手术流程进行回顾性分析,对相关的护理经验以及病人预后进行总结。[结果]3例病人均顺利完成手术,手术时间317.0 min±32.7 min,术中出血量1 200 mL~3 100 mL(2 066.7 mL±688.9mL),围术期无严重并发症发生。[结论]术前手术团队讨论、术中多科协调、规范专科手术配合是保证手术顺利完成的关键因素。     

新疆喀什地区214株结核分枝杆菌耐药情况及菌型分析

目的 分析新疆喀什地区结核分枝杆菌临床分离株对8种抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病和菌型流行情况。 方法 收集2010年6月1日至2010年12月31日新疆喀什地区结核病防治所确诊的214例结核病患者痰标本,对分离培养的214株分枝杆菌采用比例法进行药物敏感（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星8种抗结核药物）和菌型鉴定试验,计数资料组间比较采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 214株分离株中175例（81.78%）为人结核分枝杆菌,39例（18.22%）为牛结核分枝杆菌,人结核分枝杆菌耐药率（29.14%,51/175）与牛结核分枝杆菌耐药率（12.82%,5/39）差异有统计学意义（χ²=4.398,P=0.034）,人结核分枝杆菌耐多药率（5.71%,10/175）与牛结核分枝杆菌耐多药率（0%）相比,差异无统计学意义(χ²=1.231,P=0.267);患者总耐药率为26.17%（56/214）,初治患者耐药率25.97%（20/77）,复治患者耐药率26.28%（36/137）,两者差异无统计学意义（χ²=0.0003,P=1.00）。8种耐任一抗结核药物耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。 结论 新疆喀什地区结核病患者耐药情况仍较严重,分型以人结核分枝杆菌为主,在结核病治疗工作中应给予高度重视。     

肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)水平的比较

目的：研究慢性肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白（a）[LP（a）]水平的关系及LP（a）增高的机理.方法：对96例原发性NS和87例慢性肾小球肾炎患者的血脂、LP（a）及载脂蛋白水平进行测定和分析.结果：NS患者的LP（a）为（751.0±517.0）mg/L,较慢性肾小球肾炎组（196.0±170.0） mg/L明显升高（P＜0.001）.NS组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B均显著增高,并与LP（a）呈正相关（r分别为0.41、0.46、0.38,P＜0.01）,与血浆白蛋白浓度呈负相关（r=-0.54, P＜0.01）.结论：肾病综合征患者血LP（a） 、血脂及载脂蛋白明显升高的主要原因是合成增加,LP（a）属于被动升高.     

2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56．1％,革兰阳性菌1731株,占43．9％。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为61．3％和77．2％。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48．1％和24．4％。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24．5％、5．5％和1．4％。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。     

新疆地区鲍氏不动杆菌qacE△1-sull基因检测及临床意义

目的 研究乌鲁木齐地区住院患者中分离的鲍氏不动杆菌qacE△1-sull耐药基因,以了解此基因在新疆地区的分布及差异性.方法 采用API系统鉴定分离菌株,根据CLSI的标准采用K-B法和微量稀释法测定抗菌药物的敏感性;最后采用聚合酶链反应检测qacE△1-sull基因并在基因库上比对.结果 耐药表型显示鲍氏不动杆菌对三代的头孢噻肟和四环素耐药率最高,均达到100.0%,头孢派酮/舒巴坦等加酶抑制剂耐药率最低,鲍氏不动杆菌携带qacE△1-sull耐药基因高达52.5%.结论 新疆地区鲍氏不动杆菌耐药产生率较高;qacE△1-sull耐药基因携带率高;应进一步加强由整合子携带耐药基因进行耐药传播的菌株的流行病学监测.     

2007年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的 了解2007年我国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对全国12所教学医院临床分离的3 988株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按CLSI 2007年标准判定药敏结果,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 2007年12所医院从临床标本中共分离出3 988株铜绿假单胞菌,其中 94.3% 自住院患者中分离,76.2%的菌株分离自呼吸道标本.铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为18.7%,对其他抗菌药物的耐药率均高于20%.上海华山医院的临床分离株除头孢哌酮-舒巴坦外,对其他抗菌药物的耐药率均高于30%,北京医院除对阿米卡星和环丙沙星外,对其他各抗菌药物的耐药率均高于39%,上海儿科医院对各抗菌药物的耐药率均低于10%,甘肃省人民医院除庆大霉素和环丙沙星外,对其他各抗菌药物的耐药率均低于10%. 泛耐药铜绿假单胞菌的检出率为3.2%.结论 我国铜绿假单胞菌的耐药性仍处于较高水平,不同医院抗菌药物的耐药性相差较大,应加强监测,指导临床合理使用抗菌药物并控制医院耐药菌感染的流行.