记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

溶血磷脂酸在结直肠癌发生发展中的机制研究

近年来,自分泌运动因子-溶血磷脂酸(Autotaxin-lysophosphatidic acid,ATX-LPA)信号通路在结直肠癌发生发展中的重要性已逐渐得到了医学界的广泛认可。LPA信号可以通过至少6种G蛋白偶联受体(Gprotein-coupled receptors,GPCRs),即LPA_1-6,诱导各种细胞进程,包括伤口愈合、分化、增殖、迁移和存活等,这些细胞进程对维持肠上皮屏障的功能、促进结直肠癌细胞的存活、增殖及转移都十分重要。因此,本文对近年来发现的ATX-LPA信号通路与结直肠癌相关炎症的关系,及该信号通路对结直肠癌发生发展过程的影响进行综述,同时也对LPA及相关分子在结直肠癌治疗中的价值前景做出预测。     

恶性肿瘤患者血清TSGF检测的临床意义

肿瘤标志物的检测对肿瘤辅助诊断及判断肿瘤预后、转归、评价疗效都具有重要的临床意义[1 ]。肿瘤特异性生长因子(TSGF)作为肿瘤标志物的检测正逐步受到重视,我们检测了各类恶性肿瘤6 0 5例的血清TSGF含量,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　肿瘤均经病理学证实(肝癌由CT、B型超声波、AFP阳性确诊)。其中肺癌14 8例,胃癌16 2例,食管癌4 2例,肠癌6 4例,肝癌71例,乳腺癌4 0例,其他恶性肿瘤78例。年龄2 6～80岁,平均(5 4 .6 8±14 .5 2 )岁。男∶女396∶2 0 9。另设对照组130例,均来自我院体检组健康体检者。1.2　方法　1检测方法:TS…     

基于临床路径视角下单病种医保付费的若干思考△

医保支付是深化医改的重要环节之一,更是医疗服务调节、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,相关部门及医疗机构积极探索医保支付方式,实现提高医疗质量、控制医疗成本过快上涨。成本管控将是各级医院长期生存的关键,也是医院管理工作的重点之一。作者从研究思考路径、保障措施以及结合具体案例分析等方面入手,分析研究基于临床路径视角对医保单病种付费定额支付方式,通过规范临床路径管理从而实现规范单病种医保付费,提高医疗质量、控制医疗成本,促进医院持续发展,为医保支付方式改革提供参考。     

智慧医院背景下医院信息化建设存在的问题及对策

作者分析目前医院信息化建设现状,针对医院信息化观念滞后、医院信息化建设规划不足、医疗信息安全问题、医疗信息数据标准不统一、人才队伍缺乏等问题,提出加强医院信息化建设的顶层设计、完善和加强网络安全保障、统一医院信息化系统及信息标准、完善医院信息化建设组织架构和加大人才培养力度等改进对策,以期为智慧医院的科学有序发展提供参考.     

混合型肝细胞-胆管癌的诊疗进展

混合型肝细胞-胆管癌是一种罕见的原发性肝癌,其兼具肝细胞癌和肝内胆管癌特点.而这一特性也导致其难于与肝细胞癌和肝内胆管癌区分.同时混合型肝细胞-胆管癌的预后差,对相关治疗的反应也有别于肝细胞癌和肝内胆管癌,严重危害着患者健康.因此,本文总结了近年来混合型肝细胞-胆管癌诊断和治疗上的最新研究进展,希望能为临床上混合型肝细...     

医联体模式下城市居民选择社区卫生服务的影响因素研究△

目的：探讨城市居民在社区卫生机构利用的卫生服务量占居民卫生服务利用总量的比例（以下简称“社区卫生服务利用比重”）变化及其影响因素。方法：采用整群随机抽样调查的方式于2017年初对我市A社区的家庭成员实行调查,问卷内容包括个人基本情况、健康状况、知晓度和满意度、信任度以及2015和2016年卫生服务利用情况。调查数据采用Excel2007、SPSS20.0进行描述性分析和回归分析。结果：共对62户家庭进行了问卷调查,有效问卷158份,2016年居民社区卫生服务利用比重比2015年有所增加。通过回归分析,城市居民选择社区卫生服务中心的影响因素有：家庭人均收入差、就医方便程度感受的变化、两年参加健康宣教的次数差、对社区卫生服务中心两年的比较得分。结论：居民的就医流向在向社区卫生服务机构转移。根据影响因素的结果分析,通过针对居民自身、社区卫生服务机构和卫生行政部门3个方面提出措施,引导居民在社区卫生服务机构就诊。     

不同表型幽门螺杆菌对胃黏膜ki-67表达的影响

目的：探讨不同表型的幽门螺杆菌（Hp）对胃黏膜ki-67表达的影响。方法：对137例经胃镜及组织学检查确诊的Hp（＋）慢性胃炎（CG）、消化性溃疡及胃癌患者和34例Hp（-）患者，用Western blot检测Hp细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、尿素酶（Urease）及其亚型。评价Hp（＋）CG中慢性炎症（CI）、多形核活动性（PA）、Hp定植密度（DH）的组织学等级。用免疫组化检测ki-67的表达。结果：①Hp相对分子质量为128000 CagA、116000 CagA、95000 VacA、91000 VacA、30000 UreA的表达在轻度CI组的比例低于中、重度CI组（P〈0．05），95000VacA、91000VacA和30000UreA表达在无PA组的比例低于有PA组（P〈0．05）。②ki-67标记指数（LI）在慢性胃炎Hp（＋）组高于Hp（-）组（P=0．041）；在中、重度DH组高于轻度组（P=0．014）；在Hp（＋）CG中重度CI组高于轻度组（P=0．039），而在Hp（-）CG组则无此关系（P〉0．05）。Hp（＋）CG中，128000CagA、95000VacA、30000UreA表达组ki-67LI高于相应不表达组（P〈0．05）；Hp（＋）胃癌者中，128000CagA表达组ki-67LI高于相应不表达组（P=0．02）。结论：Hp多种毒力因子对加重胃黏膜CI程度、PA的发生和发展起促进作用，Hp感染及DH增加均促进慢性胃炎胃黏膜上皮细胞增殖，但可能对胃黏膜良恶性病变的促细胞增殖作用有差异，更多毒力因子对慢性胃炎而不是胃癌的细胞增殖起作用。     

血管内皮生长因子在消化系肿瘤中的研究进展

在人类恶性肿瘤中,消化系肿瘤占相当大的比例,并呈不断增加的趋势。新生血管形成很大程度上决定了肿瘤细胞能否转移并导致宿主死亡。血管内皮生长因子（VEGF）是目前发现的活性最强的血管生成因子,可促进内皮细胞增生、迁移及分化,对于实体瘤中新生血管的生成及肿瘤的发展、转移、预后的判断具有十分重要的意义,因而在消化系肿瘤中的研究日渐受到重视。现就VEGF与消化系肿瘤的关系做一综述。     

当前公立医院“住院难”问题分析

公立医院作为当前医改的主体,近几年无论是规模还是内涵上都有了一定发展.但随着公立医院尤其是公立大医院门诊病人的爆满、住院床位紧张、加床严重等现实问题的出现,令公立医院的管理者们不得不在考虑提高医院质量和服务的同时又急需扩张,造成社会医疗资源越来越集中在大、中型医院,形成大医院发展越来越好、小医院生存越来越困难、病人越来越集中在公立大医院这一不符合国情、民情的现象,需要引起社会和医院管理者的极大关注和重视.