胆囊切除对内镜逆行胰胆管造影显影的影响研究

目的研究胆囊切除后对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显影的影响。方法对该院2004年1月￣2005年3月开展的所有ERCP病例,根据纳入和排除标准,按胆囊是否被切除分成两组,比较两组间ERCP时胰管总显影率及胰管先显影率。结果共有154例纳入分析,有胆囊切除术组79例,无胆囊切除术组75例,胆囊切除术组胰管的显影率为41.77%,比无胆囊切除术组胰管的显影率48.0%低,但是差别没有统计学意义(P=0.437);进一步对胆胰管共显影的69例进行分析,胆囊切除术组胰管先显影率低于无胆囊切除术组(72.73%vs97.22%,P=0.011)。结论胆囊切除后ERCP时胰管不容易显影,可能与胆胰管生理平衡被打破有关,但有利于减少ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。     

江苏省110所二、三级医院病案室现状调查

为进一步了解我省医院病案管理现状,提高我省病案工作的管理水平,我们于2002年6月至7月对江苏省110所二、三级医院病案室的工作条件、人员及设备进行了全面的调查,并对其调查结果进行分析,现报告如下。1.材料的方法1.1材料来源调查江苏省110所二、三级医院,包括部分在宁的部队三级医院的病案室。其中三级医院37所,二级医院73所。1.2方法采取问卷式调查,发放问卷调查表共120份,回收调查表100份,回收率为91.7%。2.结果2.1病案室管理人员与在院职工、床位比例(见表1)。2.2病案室管理人员数(见表2)。2.3病案室管理人员性别构成二级医院男31人(13…     

基于Delphi法的医院临床见习质量控制适用评价体系的建立与优化

本文根据教学论的方法和临床教学医院的实际情况,建立了一套对临床教学见习质量进行控制和综合评价的体系,采用Delphi法针对教学医院临床教学评价的多方面的指标进行多因子的筛选以及各因子之间的关系的描述和计算,采用图论中有向树的概念建立了数学模型,力图使计算简单且能得到较为完整?合理的评价结果?     

解偶联蛋白2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌黏膜中表达差异的研究

目的胃食管反流病的发病率呈逐年增加的趋势,但其发病机制和疾病的演变过程仍不明确。文章探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、Barrett食管(Barrett esophagus,BE)和食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)中解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)表达水平及意义。方法分别用硫代巴比妥酸显色法和黄嘌吟氧化酶法测定对照组和各实验组患者血浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)的含量。经胃镜取材,免疫组织化学方法分别检测各组患者食管黏膜组织中UCP2蛋白的表达。结果对照组、RE组、BE组和EAC组血浆MDA表达量呈增加趋势,各组差异有统计学意义(P<0.05),血浆SOD表达量逐渐降低,对照组和各实验组差异有统计学意义(P<0.05),但RE组和BE组以及BE组和EAC组差异没有统计学意义(P>0.05)。对照组无UCP2蛋白表达,RE组、BE组和EAC组UCP2蛋白的表达量逐渐增加,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论反流性食管炎和Barrett食管黏膜组织中UCP2蛋白的表达程度和食管腺癌的发生有一定的关系。     

新形势下电子病历的发展趋势

文章介绍了国内、外电子病历的发展现状,结合医改新形势,提出了电子病历未来“五化”的发展方向,即标准化、规范化、无纸化、档案化、互联网化,以实现提高医疗质量和保护医患安全的目标.     

重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽对胆管癌细胞化疗的增敏作用

目的探讨重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽(rAGAP)对胆管癌细胞化疗的增敏作用及其机制。方法体外培养人胆管癌细胞株HuCC-T1、QBC939和胆管上皮细胞HIBepic,单独用药:不同浓度的rAGAP、顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)处理三株细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)观察细胞的增殖抑制率及半抑制浓度(IC50)。联合用药:选用rAGAP(5μg/ml)、DDP(4μg/ml)、5-FU(50μg/ml)处理三株细胞,分为对照(A)组、rAGAP(B)组、DDP(C)组、rAGAP与DDP联用(D)组、5-FU(E)组、rAGAP与5-FU联用(F)组。MTT法检测细胞存活率;荧光定量PCR方法检测细胞多药耐药基因1(MDR-1)及多药耐药相关蛋白1(MRP-1)的mRNA表达。结果单独用药结果显示rAGAP抑制细胞增殖呈时间剂量依赖性,且对癌细胞具有一定的选择性;rAGAP组的IC50值明显小于DDP组和5-FU组(P<0.01)。联合用药结果显示,胆管癌细胞株HuCC-T1和QBC939中,D组较B、C组以及F组较B、E组细胞存活减少;而且MDR-1和MRP-1表达下调(P<0.01)。而在胆管上皮细胞HIBepic细胞系里,联合用药并未表现明显的增加化疗药效果的作用。结论 rAGAP可选择性抑制胆管癌细胞,与化疗药DDP和5-FU联用可增强化疗敏感性。     

电子病历的质量管理与展望

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高.     

基层全科医生在医联体内的角色定位研究

全科医生是居民健康的“守门人”,探讨全科医生在医联体内的角色定位、各角色间的联系、全科医生在医联体内发挥作用的条件等,有助于全科医生更好地认清自身的功能职责和医联体结构体系的完善。本文从基层首诊、健康管理、医疗信息的平衡、医疗资源的枢纽、教学科研方面探讨基层全科医生在医联体内的角色定位及各角色间的相互关系,分析了全科医生在医联体内发挥作用的条件和目前存在的问题。认为当前基层全科医生综合素质不高和积极性不强、患者参与度低、医联体结构建设不完整等问题将影响基层全科医生作用的有效发挥。建议重视基层全科医生的继续教育与奖励,对各项健康管理服务进行标价及制定奖惩措施,深化家庭医生签约制度的宣传内涵和细节,医联体按现代医学模式理念进行资源整合等。     

转化生长因子β-Smad信号转导通路在肿瘤发生中的作用

转化生长因子β(TGF-β)-Smad信号转导途径在肿瘤发生机制中发挥重要作用。近年来，大量研究已经揭示了。TGF-β超家族配体、受体、Smad蛋白、上游和下游调节因子及多种信号通路间的交互对话在消化系统恶性肿瘤、肺癌及其他肿瘤中的作用机制。作者比较和整理近年关于TGF-β-Smad信号通路及Smad4在肿瘤领域的体内外研究报道，并就此作一综述。