新时期公立医院党建工作的实践与思考

针对新时期背景下公立医院党建工作展开讨论,分析大型公立医院党建工作的现状及存在的问题,提出改进意见,并结合本院党建实际工作,在打造“云端”学习融媒体矩阵、选树模范典型和医院文化体系建设等方面进行实践,为新时期新形势下公立医院开展党建工作提供借鉴与启发。     

肿瘤相关成纤维细胞表型和功能的异质性

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)的来源、表型各异.既往较多研究证实了CAF对肿瘤发生发展有促进作用,近来越来越多的研究显示CAF也能够抑制肿瘤的发生,显示CAF在肿瘤微环境中发挥的功能的可塑性.本文就CAF来源、表型、作用及作用机制的异质性及影响CAF产生异质性的因素作一综述,以期对CAF有一个更加全面深入的了解.     

中国和澳大利亚全科医学体系的比较与启示

目的 通过实地考察澳大利亚全科医学体系的实际情况,并与国内全科医学现状进行比较,为我国全科医学的发展提出了新的理念和措施,以期发挥借鉴和参考作用。 方法 派遣一名全科医学的在读硕士及一名已参加社区卫生服务工作的全科规范化培养已毕业学员,在澳大利亚悉尼大学参加为期7周的全科医学强化学习和实地考察,内容包括参加全科学术讲座、澳大利亚皇家全科医师协会参观、全科医学诊所见习、参观综合医院及护理院、参观医学生全科专业课程及考核等方式,比较分析澳大利亚和中国全科医学体系的异同。 结果 中国和澳大利亚全科医学在分级诊疗中扮演的角色、全科医学人才培养模式、全科医师自我认同、晋升途径及相关职业考核制度等方面存在差异。 结论 在我国目前全科医学发展的基础上,进一步完善转诊的程序、加强全科医师与专科医师之间的联系、加强全科医师与养老院之间的合作、增加综合医院全科门诊的比重、在临床专业本科期间开始全科医学专业课程、加强医患沟通能力的培养、学习并借鉴澳大利亚全科的诊疗思维、丰富课堂及见习中的教学模式、科学调整医疗保险考核的指标、优化医师晋升制度、鼓励全科医师参与合作型科研计划、进一步推进多点执业、鼓励优秀医师主动选择全科医学专业方向。      

HMGB1通过RAGE促进肝内胆管癌细胞增殖､侵袭的机制研究

目的:检测高迁徙率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)及其受体晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end-products,RAGE)在肝内胆管癌组织中的表达;探讨HMGB1/RAGE对肝内胆管癌细胞增殖及上皮-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用?方法:免疫组化分析未转移和已转移胆管癌患者标本中HMGB1及RAGE的表达;ELISA法检测胆管癌及胆管结石患者胆汁中HMGB1的含量;CCK8?Transwell检测HMGB1及RAGE抑制剂(FFP-ZM1)对胆管癌细胞增殖?侵袭作用的影响;Western blot检测胆管癌及癌旁组织中p-ERK的表达?结果:HMGB1和RAGE在已转移的胆管癌患者组织标本中高表达,HMGB1可促进胆管癌细胞的EMT过程及胆管癌细胞的生长和侵袭?结论:HMGB1可参与胆管癌细胞的增殖与EMT过程?     

某三级妇幼保健院应对分级诊疗的SWOT分析及对策研究

目的：通过对江苏省H市妇幼保健院发展的优势与劣势分析，提出应对分级诊疗之策。方法：运用SWOT分析法，对该院在分级诊疗政策背景下的内外部的发展优势、劣势进行重点梳理。结果：分级诊疗推进及相关配套政策的实施使医院同时面临着发展机遇和挑战。结论：三级妇幼机构应通过强化重点专科建设、推进保健与临床相结合、加强孕期保健分级服务管理及医联体建设等，积极适应分级诊疗的实施。     

利用信息技术提高病案首页的编码准确率

目的:利用信息技术手段,对病案首页编码进行校验,提高病案首页的编码准确率。方法:运用信息技术对某三甲医院2018年1月至6月共120145份病案首页进行回顾性审核校验,统计错误类型,分析原因。结果:120145份病案首页中,有6358份存在错误,错误率为5.29%。主要为不宜使用的分类编码、形态学编码缺失或错误、不能作主要诊断的分类编码、性别与分类编码不相符、外因编码缺失等五类错误,错误率分别是15.35%、11.72%、17.02%、29.85%、26.06%。结论:加强培训,提升能力与强化意识,提高医师书写病历规范性和重视程度,提高编码员的业务能力和责任感。利用信息技术校验首页数据和编码质量,可加强质量控制,提升数据质量,进而提高病案首页的编码准确率。     

中国人胆胰管汇合处的应用解剖(40例尸检报告及文献分析)

目的 研究中国人胆胰管汇合处的解剖结构.方法 解剖40具正常成人尸体胆总管与胰管汇合处的结构,检索1980年以来中国人尸体解剖的报道结果,并进行系统分析.结果 胆总管与胰管汇合处的夹角是(17.72±1.59)°(95%CI,17.22～18.23),汇合段长度(8.42±1.36)mm(95%CI,7.99～8.86),并行长度(12.5±2.58)(95%CI,11.67～13.33),汇合处瓣膜长度(2.48±0.51)(95%CI,2.31～2.64).有9篇文献曾做部分研究,但结果差别甚大.结论 研究胆胰管汇合处的应用解剖,对减少内镜下逆行胰胆管造影操作过程中胰管显影发生率有重要意义.     

小儿纤维胃肠镜的麻醉

小儿纤维胃肠镜的麻醉程铁华，姜钰峰，沙荣，季国忠，罗英伟，杨菱芳我院内镜室在１９８７年～１９９１年五年内，在麻醉下共进行小儿纤维胃肠镜检查２２４例，局麻组４９例，全麻组１７５例。本文对二组麻醉效果进行比较，并对其适应证及并发症的预防进行讨论。资料与方...     

老年双原发癌患者细胞免疫功能的变化

有关多原发癌的报道较多，但多是从临床流行病学、病理及随访等方面加以分析报道。老年双原发癌患者细胞免疫功能变化的研究，国内未见报道，本院对１４例老年双原发癌患者细胞免疫功能进行了检测，现结果报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组１４例双原发癌均经病理...     

c-Met siRNA对肝细胞生长因子诱导的人胆管癌QBC939细胞增殖的影响

目的:近年来胆管癌的发病率和病死率呈上升的趋势,5年生存期低于5%,因此亟需利用现代生物技术探索新的治疗方法.探讨针对肝细胞生长因子(HGF)受体c-Met的RNA干扰对人胆管癌(CCA)QBC939细胞增殖的影响. 方法:构建针对人c-Met基因的小干扰RNA(siRNA),转染体外培养的人CCA QBC939细胞,应用MTT法检测细胞增殖,Western blot检测c-Met、细胞周期素(Cyclin)D1和A表达以及磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B(P13K/Akt)和胞外信号调节激酶(ERK1/2)信号通路活化. 结果:c-Met siRNA显著抑制c-Met蛋白表达,且随着其浓度的增加,c-Met蛋白表达逐渐下降,500nmol/L c-Met siRNA对c-Met蛋白表达的抑制率达65%.HGF刺激24 h,细胞增殖是对照组的4.54倍,100nmol/L c-Met siRNA预处理即显著抑制HGF诱导的细胞增殖,其抑制率达26%,且随浓度增加,其抑制作用逐渐增强,500nmol/L c-Met siRNA对HGF诱导的细胞增殖的抑制率达85%.HGF刺激4h,PI3K和Akt的活性即显著增强,分别是对照组的4.09和4.54倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的P13K/Akt活化,500 nmol/L c-Met siRNA几乎完全抑制HGF诱导的PI3K/Akt活化.HGF显著诱导人CCAQBC939细胞ERK1/2活化,50ng/ml HGF刺激4 h,磷酸化ERK1/2表达是对照组的3.63倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的ERK1/2活化.HGF显著诱导人CCA QBC939细胞细胞周期素D1和A表达,分别是对照组的2.83和3.16倍,c-Met siRNA可呈浓度依赖性的抑制HGF诱导的细胞周期素D1和A表达. 结论:针对人c-Met基因的RNA干扰可有效阻断人CCA QBC939细胞c-Met表达,并通过阻断P13K/Akt和ERK1/2信号通路活化而抑制HGF诱导的细胞增殖.