膜外淋巴结转移-影响胃癌预后的新因素

1文献来源 Alakus H,Hlscher AH,Grass G,et al.Extracapsular lymph node spread：A new prognostic factor in gastric cancer[J].Cancer,2010,116（2）：309-315. 2证据水平 2b。     

氟尿嘧啶通道基因对进展期结直肠癌术后化疗预后影响分析

氟尿嘧啶(5-Fu)作为联合甲酰四氢叶酸和奥沙利铂的抗癌药物,显示了无可争议的优势.我们选择测定5-Fu通道基因中的胸苷酸合成酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)和乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT).TS-mRNA是5-Fu代谢靶酶,DPD-mRNA是5-Fu降解起始和限速酶[1],OPRT-mRNA是5-Fu磷酸化的关键酶.本研究计划采集新鲜结直肠癌冰冻样本评价5-Fu通道基因表达,以预测结直肠癌患者接受FolFox4化疗的疗效.     

弧形切割吻合器在直肠癌保肛手术中的应用研究

目的 探讨弧形切割吻合器在直肠癌切除后肠道重建中的价值.方法 回顾性分析北京大学临床肿瘤学院外科2004年3月至2006年11月间66例直肠癌手术患者的临床资料.结果 本组66例直肠癌手术患者术后并发症发生率为12%(8/66),手术死亡率为0.随访至2007年3月,所有患者均无局部复发.其中使用弧形切割闭合器者35例,未使用者31例,两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘前者发生率11.4%,后者仅3.2%,但差异仍无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌术中使用弧形切割吻合器需注意操作技巧.     

胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库的建立及数据质量控制

腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因, 其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据, 尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台, 建立胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库(PACAGE数据库)。基于全国20家医疗中心的信息管理系统, 利用电子病历报告表(e-CRF)采集网站收集胃结直肠癌手术患者的医疗信息, 通过现场审计和R软件对数据进行核查及清洗。在数据清洗完成后, 由主要研究者、数据管理员共同对数据库内数据进行核对和评价。当所有数据质询与疑问均已进行校正和解答后, 对数据库进行锁定, 形成最终的PACAGE数据库。PACAGE数据库信息资源丰富, 结合质量控制结果, 其数据质量高, 有望成为良好的并发症登记和临床研究的数据平台。     

弧形切割吻合器在直肠癌保肛手术中的应用研究

目的 探讨弧形切割吻合器在直肠癌切除后肠道重建中的价值.方法 回顾性分析北京大学临床肿瘤学院外科2004年3月至2006年11月间66例直肠癌手术患者的临床资料.结果 本组66例直肠癌手术患者术后并发症发生率为12%(8/66),手术死亡率为0.随访至2007年3月,所有患者均无局部复发.其中使用弧形切割闭合器者35例,未使用者31例,两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘前者发生率11.4%,后者仅3.2%,但差异仍无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌术中使用弧形切割吻合器需注意操作技巧.     

原发性结直肠癌组织中乳清酸磷酸核糖转移酶的表达及临床意义

目的:探讨人原发性结直肠癌组 织中乳清酸磷酸核糖转移酶(orotatephos phoribosyltransferase,OPRT)的表达及其临 床意义。方法:应用RT PCR方法测定61 例原发性结直肠癌手术切除标本及正常对 照组织OPRT的基因表达水平,分析OPRT 与原发性结直肠癌的临床关系。结果:结 直肠癌肿瘤组织中OPRT mRNA表达水平 是非肿瘤组织中的4.38倍,P=0.0001, OPRT mRNA的表达量在黏液腺癌中最低, 在低分化腺癌中最高。OPRT mRNA在肿 瘤组织和非肿瘤组织中的基因表达水平存 在正相关关系,rs=0.55,P=0.0001。肿 瘤组织中的OPRT mRNA/非肿瘤组织组织 中的OPRT mRNA的比值(T0/N0)与淋巴 结转移(rs=0.36,P=0.005)、脉管转移(rs =0.26,P=0.041)和组织学分化(rs= 0.33,P=0.009)具有相关性。结论:与非 肿瘤组织相比,肿瘤组织中OPRT mRNA有 较高表达水平;OPRT在肿瘤组织和非肿瘤 组织中的基因表达水平存在正相关关系。 OPRT mRNA的表达量在黏液腺癌中最低, 在低分化腺癌中最高,淋巴结转移、脉管转 移和组织学分化与T0/N0降低有关。     

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目的分析胃癌新辅助化疗后原发病灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)病人的临床特征。方法筛选北京大学肿瘤医院2001—2010年间胃癌新辅助化疗原发病灶pCR的11例病人的临床资料,分析其临床特征。结果 11例病人治疗前均为局部进展期胃癌,10例应用FOLFOX类方案、1例应用SOX化疗方案。1例病人术后病理提示有淋巴结转移;FOLFOX类方案的pCR率不足5%,现临床评效手段CT及超声胃镜(EUS)对于pCR病人的评估准确率低(2/11);所有病人至今均无病生存,提示预后好。结论从pCR角度判断,目前应用的胃癌新辅助化疗方案及临床评效手段有待改良。     

胃癌根治术后消化道重建的现状与未来

全球胃癌的年发病人数近百万,因胃癌死亡的人数近80万。我国胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前3位,发病人数和死亡人数分别占全世界的41%和35%以上,严重危害了人民健康。胃癌根治手术的基本原则是切除肿瘤原发灶及其区域淋巴结,并重建消化道,以恢复其消化和吸收功能,使患者能够正常和健康地生活。1881年,     

外周血循环核酸作为肿瘤标志物在胃癌中的应用现状

肿瘤患者外周血含有一定量的循环核酸．这些游离核酸携带了肿瘤特异的遗传信息．是非侵人胜肿瘤标志物的重要来源。可作为标志物的循环核酸主要是DNA和microRNA．常见的遗传和表观遗传改变包括DNA突变、拷贝数变异、DNA异常甲基化以及microRNA失调。这些改变能反映肿瘤组织的分子特征,为肿瘤的无创、实时和动态检测提供新的线索。本文总结了循环核酸中上述改变在胃癌早期诊断、疗效评估、复发监测及预后判断中的研究现状．同时分析了它们作为肿瘤标志物的优势、检测技术和应用前景。     

早期胃癌的规范化治疗

目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。