专职造口治疗师管理实践与成效

造口专科护理在我国是个新兴的专业,2001年我国大陆地区第一所造口治疗师培训学校在中山医科大学成立,促进了我国造口专科护理的发展。我院分别于2004年及2009年各选送一名肠外科护士去中山医科大学造口治疗师学校参加培训,随后前往香港玛丽医院进行临床实习,两名护士学成回来后,一名在肠外科从事造口治疗师工作,另一名专职从事造口专科护理工作,现将我院专职造口治疗师管理的实践及成效与大家分享。     

两种呼吸训练法对肺癌患者肺功能改善的影响

目的:通过对肺癌患者术前进行呼吸训练的研究,寻求一种简单、易行、安全、有效的呼吸训练方法.方法:86例肺叶切除患者随机分为A、B两组,分别用爬楼梯训练、吹气球训练进行术前呼吸功能训练,比较两组患者训练前后(入院第1d、训练后1周)肺功能测定和血气分析测定指标.结果:两组各项观察指标比较有统计学意义,B组优于A组.结论:吹气球训练呼吸法对改善肺叶切除术后呼吸功能、减少肺部并发症等方面有显著效果.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者呼吸训练器的临床应用

目的：自行设计一款简便、有效的呼吸训练器,以提高患者主动进行呼吸训练的依从性.方法：一次性单腔水封瓶2只,生理盐水800 ml,在一只水封瓶中倒入800 ml生理盐水,将2只水封瓶的水封管用一根连接管连接起来,水封瓶的排气管分别接短管作为吹气管,再用布胶布将两只水封并排捆绑在一起.结果：该呼吸训练器应用于17例难治性吻合口瘘患者,除1例患者肺内纤维化严重,肺膨胀不能达到封闭瘘口的程度转院治疗外,其余16例于瘘后35 ～145 d治愈出院.结论：该呼吸训练器可促使患者主动进行呼吸训练,提高了患者进行呼吸训练的依从性.     

品管圈活动提高肿瘤患者腕带佩戴依从率

目的探讨开展品管圈活动在提高肿瘤患者腕带佩戴依从率的效果。方法成立品管圈,确立圈名为携手圈,确定"提高肿瘤患者腕带佩戴依从率"为活动主题,进行现况调查,分析原因,设定目标,制定对策并给予实施,最终对效果进行评价。结果开展品管圈活动后,肿瘤患者腕带佩戴的依从率从34%提高到86%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论开展品管圈活动可有效提高肿瘤患者腕带佩戴的依从率。     

淋巴瘤患者病耻感与生活质量的相关性研究

目的 探讨淋巴瘤患者病耻感和生活质量的现状及其相关性。 方法 采用癌症患者生命质量测定量表及社会影响量表对120例淋巴瘤患者进行调查。 结果 淋巴瘤患者的病耻感总分为（61.07±10.37）分，生活质量的总体健康状况得分为（55.07±22.46）分；多元线性回归分析结果显示，与医护人员的交流程度、病耻感是影响患者生活质量的因素（均P＜0.05）。 结论 淋巴瘤患者存在较低的生活质量与较高的病耻感，病耻感与生活质量呈负相关。医护人员应及早识别病耻感较高的患者，并采取针对性措施，有效提升其生活质量。     

抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿和肌肉力量影响的系统评价

目的系统评价抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及肌肉力量的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed等英文数据库及CNKI、万方等中文数据库,关于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者抗阻运动的随机对照试验(RCT),检索时间自建库至2017年5月。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价者单独进行文献筛选,纳入最终文献后进行质量评价、信息提取,采用RevMan5.3对数据进行分析。结果最终纳入12个RCT研究,共1 461例患者。7个研究针对无上肢淋巴水肿患者,5个研究针对并发上肢淋巴水肿患者。患者进行抗阻运动安全,不会增加或加剧淋巴水肿症状。Meta分析显示,抗阻运动可改善患者腿部推举力、仰卧推举力和胸部推举力(均P0.01)。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者可进行抗阻运动,能增强患者的肌肉力量,但对预防或改善上肢淋巴水肿的效果需规范测量方法和诊断标准进一步研究。     

穴位按摩结合自我淋巴引流预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 探索穴位按摩结合自我淋巴引流技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法 选取2017年4月至2018年5月在江苏省肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术的患者68例，按时间段进行分组，36例患者进行自我淋巴引流，32例患者在自我淋巴引流的基础上，配合大陵、内关、外关、尺泽、曲泽等穴位按摩。采用手臂周径测量法评估两组患者术后6个月、12个月、18个月患侧肢体肿胀症状、淋巴水肿是否发生以及发生程度。结果 自我淋巴引流组有6例（16.7%）患者发生轻度水肿，穴位按摩结合自我引流组仅1例（3.1%）患者发生轻度水肿，发生时间在术后6～12个月不等，两组淋巴水肿的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位按摩结合自我淋巴引流技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果优于单纯实施自我淋巴引流。     

某肿瘤专科医院多部门协作防控多重耐药菌传播医院感染管理

目的 对临床肿瘤患者送检微生物培养标本检出MDROs（multi-drug resistant organisms,多重耐药菌）开展目标性监测;探讨多部门协作防控MDROs传播的医院感染管理.方法 完善组织、制定制度和明确职责,对临床送检微生物培养监测到MDROs感染的患者,采取多部门协作防控MDROs感染：（1）营造感控文化氛围;（2）加强MDROs目标性监测;（3）落实隔离措施;（4）重视信息畅通与反馈.结果 2012和2013年度MDROs感染人数千床日检出率分别是0.197‰和0.198‰;期间没有发生MDROs感染传播病例和MDROs感染暴发事件.结论 医院多部门协作是防控MDROs传播医院感染的有效管理方法.     

泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿效果的临床观察

[目的]观察泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌继发上肢淋巴水肿的效果。[方法]采用泡沫绷带联合高弹力绷带对35例乳腺癌继发上肢淋巴水肿病人进行压力治疗,分别评估治疗24 h及治疗10次(1个疗程)后肢体周径及病人主观感觉的变化。[结果]治疗24 h后,疼痛、麻木等主观感觉消失;治疗10次后肢体周径缩减,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌病人术后继发上肢淋巴水肿,能够有效地促进淋巴水肿肢体消肿。     

23例隆突成形合并心脏大血管成形术患者的术后护理

总结了23例隆突成形合并心脏大血管成形术患者的术后护理经验。重点为加强术后病情观察、呼吸道管理、心律失常护理、抗凝治疗护理以及患者的心理支持。本组共发生并发症12例,其中肺炎、肺不张4例,呼吸衰竭2例,心律失常6例,均经处理康复,全组无住院死亡。认为隆突成形合并心脏大血管成形术手术难度大,术后护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。