甘精胰岛素加阿卡波糖与中、短效胰岛素联合治疗老年2型糖尿病

112例老年T2DM患者,起始第一周先给予NPH联合餐前短效胰岛素治疗,血糖相对平稳后,随机分为睡前Glg联合阿卡波糖口服和继续NPH联合餐前短效治疗3个月。结果：Glg组在血糖达标时间、治疗后FBG、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于NPH组（P〈0．05）。结论：老年T2DM患者Glg联合阿卡波糖治疗,降糖效果显著,安全性高。     

表面微纳米沟槽结构对成纤维细胞黏附和骨架重排的促进作用

基底材料的拓扑形貌是影响细胞行为的重要因素之一,材料表面微纳米图案化不但可以提供规则的结构模版,用以研究细胞对生长环境的响应特性,而且可以为组织再生用支架和植入性器件的设计提供基础数据.以表面具有微纳米沟槽结构的聚氨酯薄膜为基底材料,选择在促进组织修复和再生中起重要作用的成纤维细胞为模型细胞,通过细胞活性检测和免疫荧光分析,探讨材料表面的微纳米图案结构对成纤维细胞黏附、增殖、形态以及细胞骨架发育的作用.实验结果表明,微纳米沟槽结构能够明显促进成纤维细胞在材料表面的黏附和增殖,并诱导细胞响应所生长的微纳米沟槽结构进行骨架重排.     

精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用

目的：探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据,分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况：门急诊就诊人次较2012年上升12.82%,住院人次上升4.65%;门急诊基金申报增加4.52%,住院基金申报增加2.61%;门急诊次均费下降6.97%,住院次均费下降0.99%;门急诊药占比下降13.98%,住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念,可以有效保证总额预付任务的顺利完成,合理使用医疗保险基金,为推进医疗保险付费制度改革提供了可借鉴的经验。     

哮喘患者T细胞亚群数量与FEV1变化的相关性及意义

目的探讨哮喘患者T细胞亚群数量及与肺通气功能指标(FEV1)变化的相关性及其临床意义.方法用流式细胞仪测定并对比分析22例哮喘发作期、22例咳嗽变异型哮喘患者及25例健康正常者外周血T细胞亚群(CD4 、CD8 )与肺通气功能指标(FEV1).结果CD4 :哮喘发作期组与咳嗽变异型哮喘组及正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05),但咳嗽变异型哮喘组低于正常对照组(P＜0.01);CD8 :哮喘发作期组低于咳嗽变异型哮喘组及正常对照组(P＜0.01),差异均有显著性.CD4 /CD8 比值:哮喘发作期组高于咳嗽变异型及正常对照组(P＜0.01),咳嗽变异型哮喘组亦高于正常对照组(P＜0.01),差异均有显著性.1 s用力呼气容积(FEV1)与CD8 呈显著正相关(r=0.57,P＜0.01)与CD4 /CD8 比值呈显著负相关(r=-0.62,P＜0.01).结论哮喘患者CD,阳性细胞百分率下降,CD4 /CD8 细胞比值失衡,患者体内细胞免疫功能异常,可能是哮喘容易反复发作、导致肺通气功能进一步减退的原因.在治疗哮喘病过程中,除对症处理外,应该配合调节细胞免疫功能的药物,以改善肺通气功能.     

穿刺锁骨下静脉致大量气栓形成一例

临床资料　患者男性 ,75岁。因冠心病、病态窦房结综合征 ,植入 DDD起搏器。采用足高头低位 ,行右锁骨下静脉穿刺。置入 11F静脉鞘管 ,并放置双腔电极导线后 X线透视 ,发现心影内有 2 cm× 3cm的一团块状低密度影 ,随心搏上下移动。多角度投照透视 ,确认其位于右心室流出道。随即退出静脉鞘管 ,患者仍足高头低位静卧。持续透视下 ,见该低密度团块向肺动脉方向小量弥散 ,渐渐稀疏 ,约 10 m in后完全消失。在此过程中患者无胸痛、气促、紫绀 ,也无神志及肢体活动障碍等症状。继续植入手术 ,顺利完成。术后严密监测也未发现任何异常情况。　…     

319例心脏起搏器置入术并发症分析及处治体会

我院自1987年至今已完成319例人工心脏永久起搏器置入术（medhronie，vitatron，SJ，biotronic）其中男性192例，女性127例，年龄16-92岁。VVI172台，VVIR23台，VDD3台，DDD137台，DDDR63台，CRT2台。随访时间1周至20年。并发症有：气胸3例、血胸1例、气体栓塞1例、心律失常12例、心肌穿孔与冠状静脉窦口撕裂2例、囊袋血肿7例、囊袋皮肤坏死1例、起搏导线断裂2例、起搏导线脱位5例、慢性阈值升高1例、导线连接部松动2例、心外肌肉抽动5例、静脉血栓栓塞1例、起搏器综合征3例、电池提前耗竭3例。     

掘金病案信息

“医院在线”是《中国处方药》杂志新增的一个大栏目,在编辑们的设想中这个栏目应该能够把医院管理者的经典案例和思路以及医院转制、药学服务等一线信息盛载于其中,让这个栏目成为医院之家,当然这有赖各位院长、医生以及药学人员的鼎力相助,希望这里刊发的这篇文章能够抛砖引玉。     

磁响应性三元复合材料制备及引导骨缺损修复的研究

创伤、感染、肿瘤和先天畸形等均会造成骨组织的缺损,当缺损超过临界尺寸时,骨组织无法完成自我修复,应用生物材料引导骨组织的再生从而修复缺损组织是极为重要的治疗策略,而骨形成速度慢则是当前引导骨再生支架面临的难点之一。氧化铁磁性纳米颗粒(γ-Fe2O3-NP)和纳米羟基磷灰石(n HA)与消旋聚乳酸(PDLLA)以不同比例共混,利用高压静电纺丝技术制备具有纳米纤维网络结构的复合材料薄膜。应用振荡样品磁强计研究复合材料的磁学性质与氧化铁磁性纳米颗粒含量之间的关系,通过扫描电镜观察薄膜材料的微观结构特征。选取12只健康雄性成年新西兰大白兔,在横突骨组织离断模型上,采用CT成像技术,研究术后10、30、50 d时复合材料植入组、复合材料植入加磁场组以及离断无治疗对照组的骨组织再生与缺损修复效果;此外,在术后20 d采集每组中2只动物的植入部位组织进行病理观察。研究结果显示,复合材料具有超顺磁响应性质,且随材料中氧化铁纳米颗粒比例的提高而增强;该复合材料可以在外加磁场的作用下,加速引导离断缺损部位的骨组织再生。     

射频消融术后Ⅲ度房室阻滞长期延迟恢复一例

1临床资料 患者男性,65岁.2004年7月患者因阵发性慢快型房室交界区折返性心动过速,在我院行射频消融术.手术顺利,但术后第1天出现Ⅱ度房室阻滞,房室呈2∶1下传,心室率50～56次/分.立即静脉滴注甲强龙120 mg/d、维生素C 20g/d,口服辅酶Q1020 mg,3次/天,严密监测心电图.术后第5天加重为持续Ⅲ度房室阻滞,室性逸搏心律,心室率35～46次/分.