SAPSⅡ评分在创伤ICU病人护理中的应用

目的探讨SAPSⅡ评分对创伤ICU病人护理干预措施的指导作用.方法将71例创伤ICU病人分为以SAPSⅡ评分指导护理措施制定的SAPSⅡ组(37例)和对照组(34例),SAPSⅡ评分组病人动态进行SAPSⅡ评分,并根据其评分进行护理资源的配置和护理措施的制定;对照组按常规由医生制定护理级别,护士按疾病种类和制定的相应护理级别的常规要求进行护理.比较2组病人住创伤ICU时间、医疗花费、住院期间并发症的发生率,以及护士对护理资源配置的满意度和病人出创伤ICU时对护理工作的满意度的差异.结果SAPSⅡ组病人住创伤ICU时间、医疗花费、并发症的发生率均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);SAPSⅡ组病人对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论SAPSⅡ评分在制定创伤ICU病人护理措施中的应用,可以更好地指导护理资源的配置,合理制定相应的护理措施,从而提高医疗、护理质量,提高病人对护理工作的满意度.     

护理本科《护理学基础》实践教学的改革

随着大学本科的扩招、社会对护理人才需求的增加,护理本科教育目标发生了变化,日益注重实践能力与创新精神的培养.我校自2003年招收护理本科生以来,对<护理学基础>课程的实践教学进行了研究和改革,加强了学生实践技能和创新精神的培养,取得了较好的教学效果.现报告如下.     

高通量血液透析对长期透析患者血清β2-MG浓度的影响及其临床意义

目的探讨高通量血液透析对长期血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)浓度的影响及临床意义.方法选择26例长期血液透析患者(高通量组14例,低通量组12例),高通量和低通量透析器均选用聚砜膜,表面积均为1.3m2,分别测定两组患者研究开始第一次透析治疗前、后治疗2周和6个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察关节痛程度的变化.结果高通量透析能有效清除血液透析患者体内的β2-MG,单次高通量透析后患者血清β2-MG的下降率达45.2%;高通量组患者血清β2-MG浓度在治疗开始、2周及6个月时分别为:66.3 mg/L、51.2 mg/L和47.6 mg/L,同时关节痛症状改善,而低通量组均无明显变化.结论高通量透析能够缓解长期血液透析患者的关节痛症状,这与高通量透析有效清除并持续降低血液透析患者血清β2-MG浓度有关,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG的主要因素.     

痰热清注射液对脓毒症大鼠核因子-κB活性及生存率的影响

目的:探讨痰热清注射液对脓毒症(sepsis)大鼠核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性及生存率的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(cecum ligation perforation,CLP)制备脓毒症模型。112只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和痰热清治疗组,观察模型组及痰热清治疗组大鼠术后7 d的生存率。用ELISA法检测各组NF-κB活性和IL-6的水平。结果:痰热清治疗组7 d生存率明显高于模型组(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠外周血单个核细胞NF-κB活性在CLP后2 h明显升高,6 h达到高峰,各时点与假手术组比较差异有显著性(P<0.01);IL-6水平在CLP后6 h明显升高,12 h达到高峰,除2 h时点外,各时点与假手术组比较差异有显著性(P<0.01);与模型组比较,除2 h时点外,痰热清治疗组NF-κB活性和IL-6水平明显降低(P<0.01)。模型组大鼠外周血单个核细胞NF-κB活性与血浆IL-6水平呈明显正相关(r=0.625,P<0.01)。结论:痰热清注射液可明显抑制脓毒症大鼠NF-κB活性及IL-6水平,提高脓毒症大鼠的生存率。     

糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点

目的探讨糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关因素。方法对48例60岁以上临床糖尿病可疑合并冠心病患者行选择性左、右冠状动脉造影,并与同年龄组的非糖尿病患者50例对照。结果98例冠状动脉造影,有病理改变者58例,阳性率59.18%。共累积病变血管168支,其中男性79例,冠造阳性者51例(64.56%),女性19例,冠造阳性者7例(36.84%),差异显著(P<0.01)。糖尿病合并临床可疑冠心病患者48例(A组)与同年龄组的非糖尿病患者对照(B组),冠状动脉造影阳性率分别为70.83%及48.00%,差异显著(P<0.05)。其中A组单支血管病变10例(29.41%),多支血管病变24例(70.59%)。B组单支血管病变11例(45.83%),多支血管病变13例(54.17%),A组多支血管病变数明显高于B组,差异显著(P<0.05)。结论糖尿病临床可疑合并冠心病患者的冠状动脉造影阳性率明显高于非糖尿病的可疑冠心病组,且以多支血管病变为主。     

后前位胸片X线管下倾摄影法及其推广应用

常规胸片摄影取立位、X线水平投射,中心线对第五胸椎棘突(下称T_5)。但X线遮线器是以中心线为轴对称开放的,在中心线对准T_5时,要达到包全肋膈角,其照射野上部必然超出胶片,被检查全部颈甚至头颅枕部都被射线曝射,不必要的接受辐射剂     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

金匮肾气丸对糖尿病大鼠红细胞超氧化物歧化酶活性和血清丙二醛浓度的影响

目的:观察金匮肾气丸对糖尿病大鼠红细胞超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性和血清丙二醛浓度的影响。方法:将链尿佐菌素-糖尿病大鼠随机分成治疗组和糖尿病组,每组7只,以体质量、鼠龄相匹配的正常大鼠7只作为对照组。治疗组以金匮肾气丸22.5g/kg(2mL)灌胃,1次/d;糖尿病组和正常对照组灌胃自来水2mL/kg,1次/d,连续给药8周。观察各组大鼠SOD和丙二醛的变化。结果:糖尿病组SOD活性犤(5470.32±459.11)NU/L犦显著降低,丙二醛浓度犤(16.19±3.84)nmol/L犦显著升高,与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P均<0.01)。治疗组SOD活性犤(7681.21±399.12)NU/L犦显著升高,丙二醛浓度犤(8.41±3.42)nmol/L犦显著下降,与糖尿病组比较,差异均有显著性意义(P<0.05～0.01)。结论:金匮肾气丸对糖尿病大鼠有抗过氧化损伤的作用。     

膀胱平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的探讨膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗。方法本文报告了1例膀胱平滑肌瘤，并在文献复习的基础上对该病的发病情况、病理改变、临床表现、诊断及治疗方法进行了讨论。结果本例经手术治疗痊愈，现正在随访中，情况良好。结论膀胱平滑肌瘤足膀胱最常见的非上皮肿瘤，是一种少见的良性肿瘤，预后良好。诊断依靠影像学检查，B超是首选筛查手段，确诊需经膀胱镜检查及病理诊断。以手术治疗为主，预后良好。     

Castleman病7例临床病理分析

目的探讨Castleman病的临床诊断鉴别诊断及病理组织学特征。方法通过组织学、组织化学、免疫组化及基因重排克隆性分析等方法对Castleman病进行研究，并结合文献加以分析。结果7例Castleman病中5例为透明血管型，表现为增生的淋巴结内均匀的分布着大小相近的小淋巴滤泡；滤泡生发中心变小，其内可见泡状核的滤泡树突状细胞，有透明变性的小动脉穿入；外套层明显增厚，小淋巴细胞呈同心圆排列于血管周围，形成特征性的“洋葱”样同心圆结构，类似胸腺小体；滤泡间毛细血管增加，可有玻璃样变和纤维化；淋巴窦大部分消失或全部消失。2例浆细胞型特点是滤泡间大量的成熟浆细胞增生，有淋巴窦消失改变，滤泡内的毛细血管穿入，“洋葱”样改变不明显，滤泡间可见PAS染色阳性的无定型的嗜酸性物质沉积。其中1例浆细胞型部分区域淋巴细胞显著增生，弥漫成片，免疫组化显示κ链限制性表达，基因重排克隆性分析显示IG受体阳性，表明已转化为B细胞淋巴瘤。结论Castleman病是一种特殊类型的淋巴结增生性疾病，可发生于任何年龄，诊断时要与反应性滤泡性增生、淋巴瘤等进行鉴别，并注意是否发生淋巴瘤等恶性转化。