高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张

目的探讨高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法分析自2011年10月至2012年6月,采用高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗30例下肢浅静脉曲张患者的临床资料。结果采用本方法治疗的患者切口全部一期愈合,无感染病例;无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞;无下肢深静脉损伤。结论高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张与传统手术相比较具有切口小、手术时间短、不良反应轻微、提高围手术期生活质量等优点。     

利用乏氧显像评估针对乳腺癌血管的治疗

目的 应用内皮抑素基因和³²P-磷酸铬胶体内照射治疗大鼠乳腺癌种植瘤,并利用乏氧显像剂^99mTc-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(^99mTc-HL91)评估治疗后肿瘤乏氧状况的变化。方法 80只雄性Wistar大鼠皮下注射Walker-256乳腺癌细胞,通过瘤内注射的方式给药,建立种植瘤模型并随机分为四组:对照组(0.9%生理盐水)、³²P组(³²P-磷酸铬胶体)、endo组(含endostatin基因的质粒)和³²P+endo组(³²P-磷酸铬胶体和含endostatin基因的质粒的混合物),治疗起始和治疗后7天,进行^99mTc-HL91乏氧显像,计算各组大鼠肿瘤部位与对侧正常组织放射性计数比值(T/NT)。每4天测量肿瘤大小,计算肿瘤生长率,治疗20天后取肿瘤组织染色,计算各组大鼠肿瘤微血管密度(MVD)、凋亡指数(AI)、血管内皮生长因子(VEGF)的阳性率。结果 ³²P组和endo组肿瘤生长率低于对照组,³²P+endo组最低(P＜0.001)。³²P组MVD、VEGF高于对照组(P＜0.05),endo组和³²P+endo组低于对照组(P＜0.05)。³²P组和endo组AI高于对照组,³²P+endo组最高(P＜0.001)。endo组和³²P+endo组T/NT比值高于对照组和³²P组(P＜0.05)。结论 肿瘤经不同治疗方法后乏氧的改变各不相同,^99mTc-HL91能在体内监测肿瘤的乏氧状况,从而早期评估肿瘤血管抑制剂的治疗效果。     

重组人表皮生长因子联合硫辛酸在糖尿病足患者中的疗效观察及安全性研究

目的探讨重组人表皮生长因子联合硫辛酸在糖尿病足患者中的临床效果及安全性。方法选择2015年5月—2017年12月入院治疗的糖尿病足患者100例,根据治疗方法不同分为对照组50例和观察组50例。对照组采用硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合重组人表皮生长因子水平,连续治疗7 d,治疗完毕后对患者效果进行评估,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗前溃疡面积为(11.02±2.41)cm~2与对照组(11.15±2.46)cm~2比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后7 d溃疡面积为(2.69±0.83)cm~2,低于对照组(6.36±0.91)cm~2,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后2例不良反应,发生率为4.00%与对照组3例,发生率为6.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论将重组人表皮生长因子联合硫辛酸用于糖尿病足患者中有助于提高临床疗效,药物安全性较高,值得推广应用。     

内踝入路泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

目的探讨以内踝处为操作入路注射泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效.方法选取30例大隐静脉曲张患者(共39条肢体),于内踝部穿刺进入大隐静脉,DSA引导下,通过导管释放1%聚桂醇泡沫硬化剂于大隐静脉主干以及小腿部静脉分支曲张明显处,观察临床疗效并进行随访.结果39条患病肢体全部手术成功,每条肢体泡沫硬化剂用量平均为7.8ml,术后可见曲张主干以及分支静脉曲张消失,小腿部局限性浅静脉炎5例(条),经对症理疗后症状消失.三月后复查彩超显示34条肢体大隐静脉主干闭塞,5条肢体大隐静脉主干可见窄条血流通过,6例(条)小腿部轻度浅静脉曲张.全部患者下肢酸胀不适感均减轻或消失.未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症.结论采用内踝入路注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张临床效果满意,且具有微创、安全等特点.     

北京糖尿病专业护理及健康教育情况分析与对策

目的：调查北京地区糖尿病专业护理及健康教育开展情况,为开展专业化糖尿病健康教育及建立护理培训体系提供依据。研究方法：采用问卷调查的方法,对北京地区38家三级医院糖尿病专业护理及健康教育开展情况进行了调查。研究结果：目前开展的糖尿病健康教育及护理无论从内容到形式均不够规范,水平参差不齐;能为患者提供专业化糖尿病健康教育及护理的人员十分欠缺,无法满足日益增长的糖尿病患者的服务需求;护士缺乏专业化、系统化培训。结论：建议在北京地区建立糖尿病健康教育及专业护理人员培训体系,即建立相关的工作规范和标准,开展专业化系统的培训及考核和管理制度,使糖尿病健康教育和护理质量提高,从而达到更好地为糖尿病患者服务的目的。     

颈动脉内膜切除术82例的麻醉方式

1 临床资料 2002-04/2003-10进行颈动脉内膜切除术(CEA)82(男66,女16)例,年龄48～84(平均68.6)岁,病程30 d～5 a. 临床表现为:短暂性脑缺血发作70例,头晕18例,失语12例,反应迟钝6例,记忆力减退68例,昏厥17例,脑梗死后肢体偏瘫10例;57例有高血压病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病史. 全组术前均经颈部血管多普勒超声,数字减影确诊颈动脉狭窄,颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验分为三级[1]. 本组中度狭窄44%(36/82),重度狭窄56%(46/82). 手术采用气管内插管,全身麻醉39例,颈丛麻醉43例. 麻醉后,平卧位,头偏向健侧,胸锁乳突肌前缘切口,分离显露颈总动脉及其分支;静脉注射肝素5000～6000 U,10 min后阻断颈内动脉;内膜及粥样斑块切除后,仔细清理血管内表面,缝合血管,排除血管腔内空气和组织碎片后打结. 本组近期疗效良好,术后患者脑缺血症状消失或明显改善65例,症状改善、好转14例;2例出现脑梗死、偏瘫,1例术后20 h出现颈内动脉血栓形成,血管闭塞,急诊手术清除血栓,加宽补片后治愈,3例并发症患者均使用颈丛麻醉.     

Hem-O-lock结扎锁用于腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的探讨Hem-O-lock结扎锁在腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用价值。方法回顾2011年1月~2013年6月所完成的60例阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组60例,1例中转开腹,59例顺利完成LA。结论 Hem-O-lock结扎夹运用于LA操作简单易行,具有临床运用推广价值。     

天花疫苗研究进展

鉴于天花病毒在生物恐怖和生物战中的特殊地位,近十年来,天花疫苗的研究重新得到重视.到目前为止,天花疫苗研究已进入第四代,已有三代天花疫苗可供使用.其中,第一代天花疫苗在全球消灭天花中起到重要和关键的作用,但不良反应较强.第二代疫苗改进了生产工艺,降低了外源因子污染的可能.第三代疫苗有效地降低了疫苗的毒力,增强了安全性,但免疫效力有所下降.第四代疫苗系使用基因工程技术研制的疫苗,效果尚待评价.由于天花已经消灭,在新疫苗的研究中,如何评价其免疫效果成为妨碍疫苗研究进展的关键环节.     

多磺酸粘多糖乳膏和硫酸镁在静脉炎患者中的疗效对比研究

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏和硫酸镁在静脉炎患者中的临床效果。方法选择2015年6月—2017年7月科室收治的静脉炎患者70例作为研究对象,采用随机数字法,将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。结果治疗后,观察组28例显效,5例好转,疗效率为33例,高于对照组21例显效,6例好转,疗效率为27例。观察组多磺酸粘多糖乳膏治疗后创面愈合时间为(3.48±0.58)d,短于对照组(6.47±1.04)d,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论多磺酸粘多糖乳膏用于静脉炎患者中优于硫酸镁,有助于提高临床疗效,缩短患者愈合时间,且药物安全性较高。