1例脐带错误结扎分析

1 病例 患者，女，52岁。因右下腹包块8年，增长迅速2年来我院就诊。妇科情况：外阴未产型，阴道通畅，粘膜光滑，宫颈光，宫体后位，左偏，萎缩，质地偏硬。于子宫右侧可触及一巨大肿物，中等质地，边界清楚，上界达脐上两横指，活动尚好，无触痛。左侧附件未触及异常。彩超检查：子宫水平位，体积缩小，宫壁中等回声分布均匀，内膜线清晰居中，官腔内未探及异常回声。     

温肾健脾定脊汤联合针灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的 探讨温肾健脾定脊汤联合针灸治疗强直性脊柱炎(AS)的效果。方法 以70例AS患者为研究对象。采用盲选法分为观察组(温肾健脾定脊汤+针灸)与对照组(柳氮磺吡啶)。比较2组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。2组治疗后Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分均降低,观察组BASDAI指数、BASFI指数评分低于对照组(P <0.05)。2组治疗后C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(Ig A)、血沉(ESR)水平降低,观察组ESR、CRP、Ig A、MMP-3水平低于对照组(P <0.05)。结论 温肾健脾定脊汤联合针灸治疗AS的疗效理想,可有效控制患者病情。     

自拟蠲痹化湿汤配合针刺治疗类风湿关节炎临床观察

目的 探讨自拟蠲痹化湿汤内服联合针刺辨治类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 以110例RA患者为对象。盲选法分为观察组(自拟蠲痹化湿汤+针刺)与对照组(来氟米特片)。比较2组疗效。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后2组关节疼痛、关节肿胀、局部畏寒、晨僵评分均降低,观察组低于对照组(P <0.05)。2组血沉(ESR)、类风湿因子(RF)水平均降低,观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后2组免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)水平均升高,观察组高于对照组(P <0.05)。结论 自拟蠲痹化湿汤与针刺治疗RA的疗效理想,可较好的控制患者症状,保护肌肉和关节的功能,其机制可能与抗炎、镇痛、调节免疫有关。     

桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床观察

目的:观察桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风性关节炎(GA)的临床疗效,并探讨其机制。方法:将210例GA患者随机分为中药组(70例),西药组(70例)和联合组(70例),分别口服桂苓甘露饮加减、秋水仙碱、桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱,疗程均为30 d。观察治疗前后3组临床症状[关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、自我感觉的总体评价(PGA)、疼痛数字评价量表(NRS)],血清和关节液中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),尿酸(UA)],血液流变学指标[全血高切黏度(HCV),全血低切黏度(LCV),血液还原黏度(RV)];比较3组总有效率和不良反应发生率。结果:研究期间脱落6例。联合组总有效率97. 1%(67/69),高于中药组的80. 8%(55/68)(χ2=8. 153,P0. 05)和西药组的79. 1%(53/67)(χ2=8. 735,P0. 05)。与中药组和西药组治疗后比较,联合组临床症状VAS和NRS评分明显降低(P0. 05),PGA评分明显升高(P0. 05);联合组血清和关节液中炎性因子指标TNF-α,IL-1β和UA含量明显降低(P0. 05);联合组血液流变学指标HCV,LCV,RV明显降低(P0. 05)。与联合组治疗期间不良反应发生率比较,西药组的不良反应升高(χ2=5. 538,P0. 05),中药组降低(χ2=6. 273,P0. 05)。结论:桂苓甘露饮加减联合秋水仙碱具有增效减毒的作用,可明显改善湿热蕴结型GA患者的临床症状,不良反应发生率低。     

X线辅助计算机断层扫描技术在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中的临床意义及准确分析

目的 痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中运用X线辅助计算机断层扫描技术的临床价值。方法 选取我院收治的80例痛风性关节炎患者,选取时间均在2019年12月至2020年12月,利用X线辅助计算机断层技术技术检查患者的病变位置,并借助痛风分析系统,对患者尿酸盐沉积位置、数目、体积等加以分析,与临床鉴别诊断相互对比。结果 80例患者接受关节液检测或者痛风石穿刺活检均存在尿酸盐沉积;双能量CT扫描可发现尿酸盐沉积患者共计72例,8例为阴性,双能量CT诊断的灵敏度达到90.0%(72/80);双能量CT检测共鉴别诊断出278处尿盐酸沉淀,临床医生评价分析痛风结节沉积位置66处,双能量CT检出数目是临床评价分析的4.21倍;双能量CT鉴别诊断急性痛风患者共计36例,占比45.0%,慢性痛风患者共计44例,占比55.0%,临床评价急性痛风共计28例,占比35.0%,慢性痛风患者共计52例,占比65.0%,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;双能量CT扫描可观察到尿酸盐结晶呈现不规则状,部分以点状为主,80例痛风性关节炎患者尿尿酸盐结晶沉积最长直径<5 mm,结晶共有177处,占比...     

探讨PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热中寻找致热源的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热( fever of unknown origin, FUO)中的诊断价值。方法对在2009—2014年符合FUO诊断标准的57例病例,全部行PET/MR或PET/CT检查后通过手术探查或穿刺活检获得病理诊断,临床诊断而非手术治疗者随访半年以上,通过目测法和半定量分析方法对18 F-FDG PET/MR/CT的诊断结果进行评价。结果57例FUO患者,其中能明确致热源的有43例,包括感染性炎性反应16例,恶性肿瘤12例,非感染性炎性反应8例,其他类型7例,未能发现病因14例。而18 F-FDG PET/MR/CT显像诊断真阳性38例,假阳性5例,假阴性3例,真阴性11例。18 F-FDG PET/MR/CT的灵敏度92.7%,特异性68.8%;阳性预测值88.4%,阴性预测值78.6%。结论18 F-FDG PET/MR/CT显像在临床FUO的诊疗中具有独特价值。     

CLINICAL OBSERVATION ON 219 CASES OF ARM-NUMBNESS TREATED BY ACUPUNCTURE AT THE EXPERIENTIAL POINT BILING

The authors found an experiential point, called 'Biling (臂灵)', in the treatment of arm-numbness due to various causes. 219 cases of patients were thus treated with good therapeutic effect as reported in the following.     

颈内动脉推注脉络宁治疗脑血栓形成750例疗效观察

应用颈内动脉推注脉络宁药液治疗脑血栓形成７５０例（治疗组），与静脉滴注法治疗４７２例（对照组）进行疗效对比。结果：治愈率两组分别为４３．５％和２９．２％，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；临床观察就诊时间与疗效关系密切，发病后３个月以内治愈率高。提示：经颈内动脉推注脉络宁治疗脑血栓形成较静脉滴注法疗效显著；病后应及早采用颈内动脉推注法治疗。     

针刺后溪、束骨穴治疗落枕120例

近年来,笔者应用针刺后溪、束骨穴治疗落枕120例,现报告如下. 1 一般资料 本组120例均来自我院针灸科门诊,男78例,女42例;年龄最小21岁,最大69岁;病程最短1天,最长1周.均有颈项部疼痛、活动受限等临床表现.