超声消融球囊扩张联合动静脉瘘治疗下肢深静脉血栓

目的：探讨超声血栓消融、球囊扩张联合动静脉瘘冶疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：选择严重的亚急性、慢性期下肢深静脉血栓36例，先经健侧股静脉置入下腔静脉滤器，再经患侧股静脉用Acolysis超声消融器进行血栓消融、球囊导管扩张髂静脉病变、股动静脉间临时性动静脉瘘术治疗。结果：30例消融顺利，造影见有髂静脉狭窄29例，用球囊导管扩张；11例置入永久性滤器，19例患者置入临时性滤器。25例获随访3～30个月，其中19例患肢肿胀消退，无血栓后综合征表现；另6例导管穿透血管壁治疗失败。结论：本方法创伤小、恢复快，多数患者能耐受、效果良好；下腔静脉滤器以临时性为首选，放置时间越短越好。     

腔内隔绝术在主动脉瘤外科治疗中的应用

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤的操作方法及近期疗效。方法：采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤3例、腹主动脉瘤2例。结果：5例主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功，术后3例主动脉夹层动脉瘤的假腔立刻消失，2例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。无支架移位；术中发生内漏1例，经及时处理后消失；2例术后出现移植后综合征，经对症处理后缓解。随访3-21个月，无移植物移位及器官缺血，假腔内见血栓形成。结论：腔内隔绝术治疗主动脉瘤创伤小．安全、恢复快，有着较好的近期效果。     

西洛他唑预防犬下腔静脉狭窄内置支架术后再狭窄的研究

目的探讨西洛他唑预防犬下腔静脉狭窄内置支架术后再狭窄的影响.方法制作成下腔静脉狭窄模型的健康成年杂种犬18条,随机分为A(实验组)、B(对照组)两组,每组8条,采用Seldinger技术经股静脉径路扩张狭窄的下腔静脉并置入国产2035自膨式Z型金属支架.A、B两组手术前10 d至手术后4周分别服用西洛他唑及阿司匹林肠溶片.术后第4周时造影后获取标本作组织学检查.血管造影观察静脉通畅性、下腔静脉压力差、最小血管直径情况及支架是否移位;HE染色及组织化学检查了解内膜增生、胶原沉积及平滑肌α-Actin表达情况.扫描电镜评估内皮层变化;透射电镜观察平滑肌细胞增生情况.结果全组支架均成功置入到狭窄的下腔静脉处,并且保持通畅,腔静脉直径有了一定的增宽.A组的下腔静脉压力差降低及最小血管直径较B组好(P＜0.05).光镜下见A组内膜增生、胶原纤维染色、平滑肌α-Actin染色均较B组轻;电镜显示A组内皮层尚完整,平滑肌细胞呈长菱形,核异染色质多,形态欠规则,胞质有少量细胞器,充满细丝,有密体和密斑,质膜外有基板.B组则见平滑肌细胞粗面内质网扩张.结论西洛他唑作为一种cAMP-磷酸二酯酶的抑制剂,可通过减轻血管内膜增生及平滑肌细胞增殖来减少再狭窄的发生率,在下腔静脉狭窄内置支架术后应用是安全和可行的.     

雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合羟丁酸钠诱导用于小儿有呼吸气管插管的比较

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合羟丁酸钠在小儿麻醉慢诱导保留呼吸气管插管中的应用效果.方法:40例4～11岁ASA Ⅰ级的患儿,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(RF组)和芬太尼复合羟丁酸钠组(F组),两组均给予术前用药及局部表面麻醉,两组药物注射速度均大于60 s,注药后90 s由固定麻醉医师行气管插管,观察插管效果及对血流动力学的影响.结果:两组均能完成气管插管,RF组和F组插管满意率分别为80%和50%,RF组比F组插管时间明显缩短(P＜0.01).结论:在保留患儿呼吸的条件下进行气管插管,雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合羟丁酸钠均能提供较好的气管插管条件,前者优于后者.     

1例早产儿肠破裂急诊修补术的体会

<正>患者女,早产儿。因母亲患妊娠高血压胎儿宫内窘迫,于妊娠7个月急诊硬腰联合麻醉下行剖宫产术。患者出生时体重1200g,心率168次/min,呼吸32次/min,SpO_2 96%,体温36．5℃。胎儿娩出后Apgar评分5～6分,当剪断脐带时发     

可调空混Bain式气动呼吸机研制与应用

总结分析临床应用的国内外气动急救呼吸机及Ｂａｉｎ回路，根据现有战备器材的不足及临床需要，改进国外高档呼吸机气动气控技术（见图１）研制成可调空混Ｂａｉｎ式气动呼吸机（ＤＨ—１多功能呼吸机）。使可调空混单向射流泵应用于上升内压折叠风箱式气动气控制呼吸中，可直观监测患者潮气量。用英国电子潮量计测试，氧气工作压力０．３６ＭＰａ，射流氧气混合空气效果为：氧流量用２Ｌ／ｍｉｎ可空混至１０．２Ｌ／ｍｉｎ，吸氧浓度３９．７％；氧流量用２．５Ｌ／ｍｉｎ可空混至１２．８Ｌ／ｍｉｎ，吸氧浓度４３．３％；氧流量用３Ｌ／…     

影响出生缺陷诊断的相关因素分析

<正>随着经济的发展和妇幼保健工作的逐步深入,济南市妇女儿童健康水平显著提高,反映儿童生存和建康状况的重要指标—围产儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率已     

联合心瓣膜病变合并心源性恶液质手术患者的麻醉处理

<正>联合心瓣膜病合并心源性恶液质是疾病的晚期表现,由于患者病程长,心肌受累重,并发症多,尤其是心肌严重损害引起的血液动力学障碍,继发肺动脉高压及其它重要脏器功能障碍等使内科治疗1年和5年病死率达30％和80％,手术病死率高达16％～41％,因此,实施此类手术麻醉危险性明显增加。本文总结我院2002-03～2005-04收治的14例联合瓣膜病合并心源性恶液质患者的麻醉处理经验如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料本组14例。男9例,女5例。年龄34～67 岁,平均45.8岁。病程6～38年,平均23年。风湿性心脏病12     

国产硬膜外针及腰穿细针穿刺硬腰联合麻醉1469例

<正>现将我院2003-02-2005-12应用国产硬膜外针及订制的腰穿细针联合麻醉1469例(简称硬腰联合针麻醉)报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组1 469例。男846例,女623例。年龄17-72岁(其中20-60岁者1 237例),体重46-91kg。骨科手术462例、妇产科手术357例、普外科手术342例、泌尿科手术246例、烧伤整形科手术62例。1．2麻醉方法1．2．1术前用药苯巴比妥钠0．1 g、咪唑安定2-3mg静脉注射,硫酸阿托品0．5mg或氢溴酸东莨菪碱0．3mg术前30min肌肉注射。