利多卡因局部涂布对静脉穿刺疼痛影响的研究

目的 观察利多卡因静脉穿刺部位涂布对进针疼痛的影响。方法 选取20例进行输液的患者,分别在输液前5min对进针处皮肤用利多卡因涂擦,或无菌蒸馏水涂擦,比较两组进针时的疼痛分值。结果 利多卡因涂布组18例次平均疼痛记分为2.03±1.15,明显低于对照组(3.69±1.99),差异显著(P<0.05);涂布组疼痛分值>3.6占16.0％,少于对照组(53.0％);13例自身对照试验显示,利多卡因涂布的疼痛积分为2.06±1.16,明显低于对照组(3.52±2.00),差异显著;利多卡因涂布与蒸馏水涂布疼痛分值呈中度正相关(r=0.626,P<0.05)。结论 静脉输液患者在进针前使用利多卡因局部涂布,可减轻患者进针时的疼痛。     

氨茶碱与肾上腺素对窒息致心脏停搏大鼠心脏硬度影响的研究

目的探讨氨茶碱与肾上腺素在大鼠窒息致心脏停搏模型中对心脏硬度的影响。方法采用呼气末夹闭气管方法建立起大鼠心脏停搏模型。48只大鼠随机分为生理盐水对照组(对照组)、氨茶碱组、肾上腺素组、氨茶碱与肾上腺素合用组(合用组),心肺复苏后1h处死动物尸检观察心脏硬度。结果①氨茶碱组心肌硬度记分(2．92±0．79)和肾上腺组(3．92±1．00)均高于对照组(2．17±0．83,P均＜0．05);②合用组心肌硬度记分(2．50±1．09)低于肾上腺组,差异具统计学意义(P=0．003);③氨茶碱组、肾上腺素组和合用组自主循环恢复动物的心脏硬度记分均值均明显低于未恢复者,且差异均具统计学意义(P均＜0．05);④复苏后1h处死动物心脏硬度记分与复苏过程中最高收缩压、舒张压和平均压之间均存在中度正相关(P均＜0．05)。结论在窒息致心脏停搏大鼠模型中肾上腺素与氨茶碱均可导致心脏硬度的增加,这种心脏过度收缩致舒张障碍,即石头心现象,可能是其复苏失败的原因之一。     

不明原因发热689例病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布及临床特征。方法回顾性分析2000年1月—2007年12月在解放军总医院内科住院且符合FUO诊断标准的689例患者的病因、诊断方法、临床表现。结果 689例患者中确诊病例为633例,确诊率为91.9%。病因：感染性疾病269例（39.0%）,其中结核病所占比例最高达48.7%（131/269）,肺外结核并不少见;结缔组织病236例（34.3%）,其中成人斯蒂尔病所占比例最高达53.8%（127/236）;恶性肿瘤69例（10.0%）,其中淋巴瘤所占比例最高达56.5%（39/69）,所有肺癌均合并有阻塞性肺炎;其他疾病59例（8.3%）,其中克罗恩病所占比例最高达22.0%（13/59）;出院时仍未明确诊断疾病56例（8.1%）。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核病所占比例最高,其次结缔组织病和恶性肿瘤在FUO中也占有相当比例,大多数FUO通过仔细检查和分析最终可明确诊断。     

介入治疗下肢动脉缺血性疾病

目的 评价介入治疗下肢动脉缺血疾病的近、远期疗效.方法 回顾性分析行血管腔内成形术或内支架成形术治疗360例下肢动脉缺血疾病患者的临床资料.结果 本组腔内治疗成功率为93%(335/360),术后静息痛消失、溃疡愈合,术前、后踝眩指数(ABI)分别为0.37±0.16和0.89±0.21,二者比较有显著性差异(P<0.05);25例术后症状无明显改善,其中5例术后1周截肢.312例(86.7%)获得随访,随访时间6个月至8年,术后5年一期通畅率为70%,二期通畅率为82%,糖尿病患者5年一期通畅率为59%,二期通畅率为76%.结论 介入治疗下肢动脉缺血疾病是一种安全有效的治疗方法.     

AMI急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间相关因素

目的 探讨急性心肌梗死急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间的相关因素.方法 对204例进行急诊静脉内溶栓治疗的急性心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组204例中在院前和急诊科进行溶栓治疗者分别占11.3%和88.7%.全部病人总平均延迟时间为(203.1±92.9)min,其中进行院前溶栓的延迟时间明显短于在急诊科进行溶栓治疗者.溶栓治疗延迟时间与病人年龄呈正相关(r=0.308,P<0.05).在发病后3 h内进行溶栓的病人63例,其院内严重并发症的发生率低于3 h后开始溶栓者(χ2=2.886,P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊溶栓治疗的延迟时间与病人年龄及院内严重并发症的发生有一定的关系,院前进行溶栓治疗可显著缩短溶栓开始时间.     

一口硬馒头 食道遭创伤

傍晚的急诊室历来都是忙碌的。王医生刚处理完一个哮喘患者，又被护士叫到诊室：“来了个餐后胸痛的，痛得很厉害。”     

肾功能不全的血液透析治疗(Internet网上专题讨论)

沈洪医生：解放军总医院急诊科副教授（Ｓｈｅｎｈｏｎｇ＠ｐｕｂｌｉｃ．ｅａｓｔ．ｃｎ．ｎｅｔ）血液透析疗法临床已广泛应用于急（慢）性肾功能不全、急性药物中毒及容量负荷过重等危重病症的治疗。血液透析治疗的适应证与禁忌证也为更多医生所熟悉和掌握。我们就血液...     

小酌怡情 痛饮丢命

虽然初春的早晨还很冷，李大爷每日还是坚持进行晨练，绕小区的外墙跑几圈。当他跑到离小区大门不远的地方，发现有一穿西装的小伙子坐在一棵树旁，背靠大树，头歪在一边。“嘿，干啥哪？”老人家喊了两声，没有回应，老人觉的不对，上前推了一把，小伙子顺势倒地。随后老人家呼叫“120”和报了警，急救车和警察迅速到达，急救人员开始气管插管和心肺复苏，     

急性心肌梗塞极早期血清肌酸激酶MM同功酶亚带的改变

近来的研究表明,血清肌酸激酶MM同功酶亚带(CK-MM亚带)MM_2/MM_1比值是急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的敏感指标,在溶栓治疗中亦有重要意义。本文报道AMI发生后极早期(2小时内)血清CK-MM亚带的改变,探讨其在AMI极早期的诊断价值,这在国内外尚未见报道。     

ISO 9000管理方法在发热门诊护理管理中的应用

探讨ISO9000质量标准在发热门诊运行中对规章制度的建立、严重急性呼吸综合征(SARS)的诊治流程和为发热患者提供高质量护理服务中的应用价值。在发热门诊依据ISO9000标准来实现管理职责的文件化、护理服务项目的流程化、消毒隔离防护的标准化、人力配置的合理化和护理标识的可追溯性的管理。通过ISO9000标准在发热门诊的实际应用，有效地控制传染源，使发热患者和SARS患者得到良好的诊疗服务。