急性心肌梗死微血管阻塞时冠状动脉血流及肌酸激酶改变的研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (microvascularobstruction ,MO)时冠状动脉血流、血清肌酸激酶 (CK)及MB同工酶改变的特点及意义。方法　对 10例核磁共振成像 (MRI)诊断为AMI合并MO患者的心肌酶学等临床资料进行回顾性分析 ,并与 12例单纯AMI患者进行比较研究。结果　①AMI合并MO组冠状动脉再灌注的比例少于非MO组 (冠状动脉血流TIMI 3级 ;梗死后 :0 %比 4 1 7% ,P=0 0 30 ;MRI检测前 :5 0 0 %比 75 0 % ,P=0 173)。②MO组血清CK和MB峰值活力显著高于非MO组〔CK :(14 11 1± 92 8 3)U/L比 (84 5 2± 837 1)U/L ,P =0 0 5 0 ;MB :(11 7± 6 1) %比 (7 2±3 4 ) % ,P =0 0 4 3)〕。③MO组血清CK峰值大于 10 0 0U/L占 70 0 % (7/ 10 ) ,高于非MO组 (33 3% ,4 / 12 ,P =0 194 )。④合并MO患者单位梗死面积的CK峰值释放大于 5 0 0 0U/L的比例低于非MO组〔(2 0 0 % (2 / 10 )比 5 8 3% (7/ 12 ) ,P =0 0 72〕。结论　AMI患者合并MO时冠状动脉再灌注的比例较低 ,心肌酶峰值活力增高 ,但单位梗死面积的心肌酶释放减少。     

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急性中毒是急诊科的一类常见疾病,也是急诊医学的一个重要组成部分。导致患者中毒的物质包括生物和化学毒剂。除少数中毒有特效治疗方法外,大部分的中毒以对症治疗、促进排泄为主,治疗方法有限。就理论而言,凡可经肾脏滤出的毒物或药物皆可采用血液净化的方法将之清除,尽管这些     

芪参益气滴丸对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎症趋化因子水平的影响

目的:观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症趋化因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、1型纤溶酶激活物抑制剂(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法:选择100例行PCI的ACS患者,随机分为芪参益气滴丸口服+常规治疗(芪参组,n=50)与常规治疗(对照组,n=50),比较两组PCI术前1 d、PCI术后24 h、PCI术后第4周血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1的差异.结果:共有100例完成试验,其中男性70例,女性30例,与对照组比较,PCI术前1 d、PCI术后24 h,芪参组的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1水平差异无统计学意义(P均＞0.05);芪参组PCI术后4周的高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂和内皮素-1有明显回落(P＜0.05～0.01),差异均有统计学意义;本组间与PCI术前1 d比较,PCI术后24 h及PCI术后4周的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1浓度均较术前1 d有明显改变(PCI术后24 h为增加,PCI术后4周为回落,P均＜0.01),差异均有统计学意义.结论:芪参益气滴丸可降低ACS患者PCI术后血清炎症趋化因子的水平.     

2020年急诊医学研究进展

2020年注定是人类历史上极不平凡的一年,全世界人民备尝艰难。面对新型冠状病毒疫情,急诊医学作为应对疫情的最前沿临床学科,中国的急诊医学工作者,迎难而上,无惧风雨,砥砺前行,傲然挺立于中国抗疫的第一线,必将在医学史上树立起一座座雄伟的丰碑。恩格斯曾说过,“没有哪一次巨大的历史灾难,不是以历史的进步为补偿的”。2020年度仍然是急诊医学突飞猛进的良好年景,下面将介绍除新型冠状病毒感染领域以外的一些新近认识。     

为退烧 险丧命

北京的冬天还是比较冷的，尤其是太阳落山后，如果加上北风再一吹，会显得更冷些。急诊室位于医院的西边，并处于大楼的西北角，阳光很少能照进来，故冬天的急诊室阴冷阴冷的。每当冬季来临时，     

应急医学救援时转运安全的探讨

在大规模突发公共卫生事件现场，将全部伤病员，安全迅速地转运到有条件进行进一步治疗的医院，是应急医学救援的重要环节。危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。转运危重患者有可能增加死亡率与伤残率，可通过计划、人员和设备控制降低转运危险，改善患者预后。本文将重点讨论转运过程中的安全问题，以减少危重患者及救援者在转运途中的损伤。     

论急诊误诊误治问题

本文对急诊临床工作中误诊误治的错误思维方法进行阐述,主要形式有五种:"我刚看到和这个病相似的病例","我明白这个套路","我已经做了一些治疗","我恨(或喜欢)这个患者","我永远是正确的".这对急诊医师树立正确的临床思维,避免急诊医疗失误具有重要的指导意义.     

纳米脂质体介导酪氨酸激酶受体3配体基因转染树突状细胞对结肠癌细胞凋亡的作用

目的 观察利用阳性纳米脂质体介导的基因治疗联合免疫治疗对结肠癌细胞的治疗作用.方法 应用基因克隆技术分别构建含有绿色荧光蛋白报告基因的重组质粒(pEGFP),并依据静电吸附原理制备携带基因的阳离子纳米脂质体,再将转染阳性的树突状细胞(DC)移植作用于结肠癌细胞.结果 成功构建含有绿色荧光蛋白报告基因的重组质粒,并得到酶切鉴定和序列测定证实.携带酪氨酸激酶受体3 配体(FL)基因的阳离子纳米脂质体成功转染DC,发现基因在细胞内得到很好表达,且随着培养时间的增加,蛋白表达量有所增加,72h时表达量最高.基因移植后发现对照组肿瘤体积增长最快,FL基因组肿瘤体积增长较慢；FL基因组肿瘤细胞凋亡率和死亡率明显高于对照组(P＜0.05)；而pEGFP组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阳离子纳米脂质体作为基因载体具有一定优越性.基因治疗联合免疫治疗在结肠癌治疗中具有重要意义.     

中日医院感染管理分析

目的 分析日本大分医科大学附属医院感染管理与中国医院感染管理现状,了解医院感染管理的动态,不断探索医院感染管理的新途径.方法 用中、日两国对感染管理工作的认识和作法进行对比,探讨医院感染管理的发展方向.结果 世界各国每所医院都十分重视感染管理工作,但具体做法则各有不同.结论 通过考察对比,在保持各自个性特点的同时,取长补短,使医院感染管理工作不断创新.     

北京市宣武区2002—2006年部分食品卫生质量监测结果分析

为了解掌握宣武区食品卫生状况，保护消费者的身体健康，为提高食品卫生质量和加强食品卫生监督管理工作提供依据，现将宣武区2002—2006年肉及肉制品、消毒鲜奶、乳制品、冷食、冷饮及饮料、调味品、非发酵豆制品和糕点等8类食品的卫生检测结果分析报告如下。