基底动脉尖综合征(附7例报告)

基底动脉尖综合征即TOB综合征(top of the basilar syndrome),是一种罕见的脑血管疾病,国外报告约占脑梗死的7%[1,2].现将我院1992年12月至1999年6月收治的TOB综合征7例报告如下.     

基底动脉尖综合征7例临床分析

基底动脉尖 (TOB)综合征临床上较罕见。现将近年来我院收治的 7例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 1例 ,年龄 5 5～ 74岁 ,平均 6 4.3岁。活动状态发病 3例 ,情绪激动时发病 3例 ,睡眠中发病 1例 ,均为急性发病。既往冠心病史 5例 ,其中 2例合并心房纤颤 ,高血压病史 2例 ,糖尿病史 2例。1.2　临床表现、损害部位及预后见表 1。表 1　 7例 TOB患者的临床特点、损害部位及预后临床特点意识状态瞳孔变化眼球运动病理征 CT/ MRI损害部位预后例 1深昏迷双侧瞳孔不均缩小 ,不等大 ,光反射迟钝双眼球固定于中间位双侧病理征…     

自发性颈动脉夹层的药物及血管内治疗疗效分析

目的探讨自发性颈动脉夹层(CAD)的药物及血管内治疗的疗效。方法回顾性汇总山东大学附属省立医院、福建省立医院、解放军第三○六医院及首都医科大学宣武医院于2010年6月—2013年6月诊治的CAD患者的临床资料,共32例。其中29例采用抗凝治疗(低分子肝素5000 U皮下注射,1次/12 h,治疗5~7 d,后改为口服华法林,出院后继续服用3个月)。3例给予抗血小板聚集治疗[1例给予阿司匹林,100 mg/d,治疗3个月;1例给予氯吡格雷,75 mg/d,治疗3个月;1例给予阿司匹林(100 mg/d)6个月,仍有卒中发作,再联合氯吡格雷(75 mg/d)治疗3个月]。7例给予支架置入术。随访观察6个月。结果 (1)29例行抗凝治疗的患者中,20例有效,9例无效。无效者中6例行血管内支架置入术(共治疗了6支血管、置入12枚支架),手术均成功,术后CAD病变完全消失。3例行抗血小板聚集治疗的患者中,2例有效(其中1例为夹层动脉瘤,置入1枚覆膜支架,动脉瘤消失),1例无效。(2)32例入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)0分的有7例(21.9%,均为TIA患者),1~3分的有15例(46.9%),≥4分的有10例(31.2%)。出院时0分的有12例(37.5%),与入院时比较,评分无变化的有13例(40.6%);7例评分呈不同程度下降。32例无一例发生颅内及外周出血。(3)6个月时行CTA或DSA检查,4例病变的颈动脉闭塞;27例CAD消失,管腔通畅;1例夹层动脉瘤患者动脉瘤完全消失。结论抗凝治疗是CAD的首选治疗措施,抗凝治疗无效者行血管内支架置入术是安全有效的。     

50例小脑梗塞患者临床与MRI检查结果分析

１９９２～１９９７年，我们收治小脑梗塞患者５０例，均经ＭＲＩ检查确诊，现分析如下。临床资料：本组男３５例，女１５例；年龄４０～７４岁，平均５７岁。均按１９８６年全国脑血管病会议制定的标准诊断为小脑梗塞，并经ＣＴ及ＭＲＩ检查证实。患者主要表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调、眼震、肌张力降低、感觉及构音障碍、霍纳氏征阳性、意识障碍。合并高血压病２２例，颈椎病１８例，冠心病１５例；有房颤病史６例，糖尿病史３例。ＭＲＩ检查示梗塞灶位于小脑上部２０例，小脑背侧下部１８例，小脑腹侧下部５例，小脑上部及背侧下部…     

肝性脑病患者的EEG、CT和MRI研究

目的 描述肝性脑病患者的临床表现及脑电图(EEG)、颅脑CT、MRI特点,评价EEG、CT、MRI对该病的诊断价值.方法 总结17例各种原因引起的肝性脑病患者的临床表现、血氨水平,对全部病例进行EEG、颅脑CT、MRI检查.结果 17例肝性脑病患者EEG异常15例,主要表现为:基本节律慢化;中波～高波幅θ活动;散在的δ波、三相波.MRI检查阳性14例,主要特点为双侧苍白球(14/17)、豆状核(4/17)、中脑被盖(7/17)T1WI高信号,T2WI等信号,T2FLAIR序列可见大脑半球白质区双侧对称性高信号.CT检查在同一部位未见异常信号.结论 肝性脑病患者EEG、颅脑CT和MRI检查各具有特征性,可为临床诊断提供重要信息.     

慢性进行性放射性脊髓病临床与MRI分析

<正> 慢性进行性放射性脊髓病(chronic Progressive radioactive myelopathy,CPRM)是与放射性照射有关的隐匿发病的脊髓病,在恶性肿瘤的放射治疗中,并不少见。需与癌性脊髓病或癌转移相鉴别。 资料:回顾性分析1989～1999年在我院住院的15例CPRM病人,其中男11例,女4例,年龄27～68岁,平均年龄46岁。15例均为原发性肿瘤接受放疗或/和化疗病人。其中鼻咽癌5例,食管癌6例,甲     

血浆尿酸水平对急性卒中后病人远期预后的影响

目的探讨急性卒中后血浆尿酸水平与病人死亡率、生存状态以及血管事件再发率的关系。方法选择2780例急性缺血性脑卒中和原发性颅内出血病人，分析血浆尿酸浓度与病人卒中后90d时生存状态，再发性心肌梗死、缺血性卒中或血管事件死亡率的关系。采用Logistic回归分析血浆尿酸水平与病人不良预后的相关性，并矫正卒中严重程度和已知的临床、生化、影像学方面等因素对卒中预后的影响：采用Cox回归评估尿酸水平与血管事件发生率的相关性。结果单纯血浆尿酸水平增高即可提示卒中后90d时病人预后不良（尿酸每增加0．1mmol／L，比数比为0．76，95％可信区间为0．68-．95），血管事件发生率随尿酸水平增高而增加（尿酸每增加0．1mmol／L，相对危险性为1．28，95％可信区间为1．19～1．46），高尿酸导致血管事件发生率在糖尿病病人中尤为突出（尿酸每增加0．1mmol／L，相对危险度为1．23，95％可信区间为1．28～1．42）。结论不依赖于其他危险因素，高尿酸即可独立提示卒中病人预后不良（死亡或致残1，并有较高的血管再发事件。尽管尿酸在卒中的病理生理机制方面作用尚不清楚，但降低尿酸水平对病人预后是有益的。     

急性脑梗死发作期间组织因子动态变化及药物干预性观察

<正>斑块破裂伴随血栓形成是急性脑梗死的主要原因。组织因子作为外源性凝血因子途径的启动子,起着触发凝血链锁反应的重要作用。最近发现血栓形成时,组织因子(TF)途径     

高龄巨大脑出血患者22例微创治疗体会

近年来,我们采用颅内血肿清除术（微创术）结合药物治疗高龄、巨大脑出血患者22例,效果较好.现报告如下.     

椎动脉发育不良与急性单发后循环梗死患者梗死部位和椎-基底动脉形态及斑块特征关系的研究

目的 探讨椎动脉发育不良与急性单发后循环梗死部位、椎-基底动脉形态及斑块特征的关系。方法 回顾性连续纳入2013年3月至2020年12月山东省立医院神经内科首次住院的急性单发性后循环梗死患者477例。根据DSA检查结果,将477例分为椎动脉发育不良组(209例)和椎动脉发育正常组(268例);根据脑梗死存在的侧别,将椎动脉发育不良组进一步分为椎动脉发育不良侧(椎动脉发育不良与脑梗死同侧,127例)和椎动脉发育正常侧(椎动脉发育正常与脑梗死同侧,82例)。比较两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史以及基线血压、空腹血糖、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、肌酐、纤维蛋白原水平、后循环梗死部位(近、中、远段)、基底动脉弯曲度指数、基底动脉弯曲凸向、椎动脉颅内段狭窄、椎动脉开口角度、胚胎型大脑后动脉的差异。比较两组椎动脉颅内段责任斑块特征[斑块面积、斑块负荷、重构指数、血管重构模式(正性重构、负性重构和无明显重构)、斑块强化程度(无强化、轻度强化、明显强化)、斑块形态(偏心性斑块和向心性斑块)]。结果 (1)两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖...