阑尾炎单病种患者的费用分析

目的：分析实行医保单病种后医保病人与非医保病人阑尾炎治疗的费用差距，提出对医保进一步改革的思索。方法：用Excel 2003建数据表，对我院2005年2月至2006年8月期间收治的单病种收费阑尾炎患者和非单病种收费患者的费用和并发症进行分析并进行统计学处理。结果：阑尾炎治疗并发症发生率及痊愈率在两组间无显著性差异，费用比较两组间差异显著。结论：目前的单病种收费标准基本可以满足临床治疗阑尾炎的需要，同时在实行单病种收费后可以节约大量医疗费用。如进一步扩大单病种范围，用经济手段调动医院的自律机制，医疗费用有进一步下降的空间。     

HBsAg消失后的转归和免疫干预接种效果

目的观察HBsAg消失后的转归及对乙肝疫苗和乙肝疫苗加免疫激动剂干预免疫的效果。方法连续收集感染HBV后HBsAg消失，以后未出现抗-HBs者97名，年龄18～68（41．9）a，分三组。1组57（22名来自组2对乙肝疫苗无反应者）名，予CHO乙肝疫苗30gg，三角肌内注射，1次／wk，共4针；于同侧近腋皮下注射胸腺因子α1（Tα1）1．6mg，2次／wk，共4wk。2组35名，只接种乙肝疫苗，剂量、方法同1组。3组27名，仅作定期复查。结果末针后1mo五项均阴性、抗-HBe＋和抗-HBc＋、抗-HBc＋者中抗-HBs阳转者组1为12／16（75．0％）、14／19（73．1％）、14／22（63．0％）名，组2仅五项全阴性者中1名（1／10，10．0％），组3无1名，差异显著（P〈0．01）。来自组2的22名抗-HBs阳转率（59．1％）亦高于组2和3（P〈0．01）。随访4．7（2-6）a组1和3抗-HBc消失各1名，平均年消失率为0.3％。平均抗-HBs年阳转率为1．4％。组2、3各有1名出现HBsAg复阳（2．4％）。结论HBsAg消失后年抗-HBs自发性阳转率和抗-HBc消失率很低，甚至有逆转为HBsAg的可能；较大剂量乙肝疫苗加Tα1干预免疫是一有效的方法，对HBV血清学标志物全阴者效果尤佳。     

2007年胶州市部分中小学校食品卫生现况调查

目的了解学校食品卫生现状，预防学校食源性疾病和食物中毒发生。方法调查我市37所学校的39个学生食堂、18个商店的食品卫生情况。结果存在无证经营、使用过期卫生许可证、从业人员无健康合格证、无健全卫生制度、环境卫生、经营不合格或过期产品现象。不消毒餐具检测合格率低于消毒的餐具检测合格率。结论学校应增添硬件设施，重视软件管理，全面推行食堂量化分级管理，加强食堂卫生知识宣传，建立部门联动机制，卫生部门应加强对学校食堂卫生的监督的指导，确保学校周边食品安全。     

腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱69例手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的手术方法及疗效。方法：对69例腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱患者仅行次全椎板切除髓核摘除术，结合椎间植骨融合处理。结果：术后随访12～18个月，平均15．1个月，优56例，良9例．可3例，差1例，优良率为94．2％。术后出现椎间隙感染1例，并发症发生率为1．4％。结论：腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱比较常见，采用次全椎板切除椎间盘髓核摘除术，Ⅰ、Ⅱ度椎体滑脱均未进行内固定，对脊柱稳定性影响不大，只要减压彻底，同样可取得满意疗效。     

5例血型不规则抗体分析

目的 对预输血的患者进行血型不规则抗体的筛查,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法 用凝聚胺法对预输血的患者标本进行血型不规则抗体筛查.结果 1583例预输血患者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性5例(阳性率为0.315%),其中抗-E3例,抗-C抗-e1例,抗-D1例.结论 不规则抗体筛查有利于保障安全,有效、及时的输血,降低和避免溶血性输血反应的发生.     

完善医院法规让生命高于一切——由肖志军案的沉思

肖志军因拒签术前手术单而造成其孕妻一尸两命的惨剧,是个案中的特例.拒签案十分尖锐的触及到目前我国医院管理体制的致命硬伤.如何切实有效保护患者的生命权、治疗权,让医务人员救死扶伤而无后顾之忧,建议政府及相关部门完善术前签字制度,健全社会医疗保障体制,采取措施缓和医患紧张关系,真正杜绝类似悲剧的再次发生.     

从临床调查来分析胰岛素注射方式的选择

目的 探索临床可行的注射胰岛素的方式.方法 采用自制的调查表,以问卷的方式对360名糖尿病人进行调查.结果 绝大多数病人会选择一天一次到二次的注射方式.结论 一天一到二次的注射方式有更好的依从性.     

5例血型不规则抗体分析

目的 对预输血的患者进行血型不规则抗体的筛查,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法 用凝聚胺法对预输血的患者标本进行血型不规则抗体筛查.结果 1583例预输血患者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性5例(阳性率为0.315%),其中抗-E3例,抗-C抗-e1例,抗-D1例.结论 不规则抗体筛查有利于保障安全,有效、及时的输血,降低和避免溶血性输血反应的发生.     

18例早期肺癌的临床特征

我院自1979年～1985年对2400例患者进行了纤支镜检查,经病理细胞学检查确诊肺癌802例,其中属早期肺癌18例,占2.2%。其中男15例,女3例,年龄30～70岁,平均54岁。鳞癌11例,腺癌5例,未分化大、小细     

经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效比较

目的 探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部第901医院骨二科收治的58例胸腰椎骨折患者,按照手术方式分为单向螺钉组（30例）和万向螺钉组（28例）。单向螺钉组经伤椎置入单向椎弓根螺钉,万向螺钉组经伤椎置入万向椎弓根螺钉,术后随访10个月。记录并比较两组患者围手术期指标（住院时间、手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（术前、术后1周及术后10个月X片测量伤椎椎体Cobb角、伤椎前后缘高度比、CT测量伤椎椎管横断面受堵指数）。结果 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周及10个月时,两组患者Cobb角均低于术前,两组患者伤椎前缘高度比、椎管受堵指数均优于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后两组患者Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单向螺钉组伤锥前缘高度及椎管受堵百分比均较相等长度、直径的万向螺钉组优势明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经伤椎置入单向螺钉相对于万向螺钉,有利于复位伤椎,恢复椎体前缘高度,椎管内占位骨块复位和脊柱功能。