安氟醚、异氟醚、氟烷和甲氧氟烷在间脑的作用部位研究

应用FOS蛋白免疫组织化学方法研究临床上常用的四种吸入麻醉药在间脑的作用部位,为进一步探讨吸入麻醉机理提供形态学定位依据。材料和方法成年SD大鼠30只均分为对照组、2％安氟醚、2％异氟醚、2％氟烷和2％甲氧氟烷五组。对照组除不吸入麻醉气体外,其它条件均与麻醉组相同,1小时后用戊巴比妥钠麻醉后立即开胸经升主动脉灌注4％多聚甲醛。麻醉组吸入不同麻醉药后1小时开胸灌注固定90分,取全脑置于20％庶糖液中过夜,连     

应用肝素导致凝血酶时间、凝血活酶大于3min 1例

凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),及部分凝血活酶时间(APTT)常规用于肝素抗凝治疗的监控,但临床上用肝素后导致TT及APTT3min不凝固极少见,现报道如下: 患者,杜××,男,55岁,汉族。住院号189134。主诉腰痛,全身浮肿,乏力,尿少半月余。查体:全身皮肤粘膜无黄染,无出血点,全身皮肤浮肿,压之凹陷,双肾区叩击痛,腹水征( ),睑结膜充血。T36.3℃,R20次/min,P80次/min,BP18/14kPa。尿蛋白 ,WBC少许,粗颗粒管型 ,血清总蛋白28g/L,白蛋白11g/L,BUN12.5mmol/L,Cr244μmol/L,TG5.3mmol/L,CH14.4mmol/L,诊断为肾病综合征。除用保肾、抗感染、减轻水肿等药物外,还用肝素预防血栓形成,伴随查PT、TT及APTT。     

透明帽吸引法黏膜切除术（EMRC）治疗食管及胃扁平隆起性病变的研究

目的总结内镜下透明帽法黏膜切除术（EMRC）治疗食管及胃扁平隆起性病变的临床疗效。方法自2008年1月-2011年4月132例本院收治的符合食管或胃扁平隆起性病变的病例,根据食管及胃扁平隆起性病变内镜下治疗的不同策略随机分两组。一组为观察组：66例采用EMRC治疗方法;一组为对照组：66例采用黏膜下注射后行标准的圈套器电切常规治疗方法。对比两种方法在切除食管及胃扁平隆起性病变完全切除率及穿孔、出血、电凝综合征等并发症的发生率。切除标本固定、标注后送病理检查。结果治疗组完全切除率为100%,并发症出血率为3.03%。对照组完全切除率为86.36%及并发症出血率为6.06%、穿孔3.03%、电凝综合征3.03%。结论 EMRC能完整切除食管胃扁平隆起性病变并可减少并发症,提高治愈率,减少住院费用是治疗消化道隆起型病变微创、安全、有效的手段。     

X- 连锁迟发性脊椎骨骺发育不良一家系TRAPPC2 基因变异分析

目的分析由TRAPPC2基因变异致X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(SEDT-XL)的临床及基因变异特点。方法回顾分析1个SEDT-XL家系的临床资料及基因检测结果。结果先证者,9岁2个月,因生长缓慢就诊,语言、运动及智力发育正常。身高115 cm(-3SD),臂间距109 cm,上部量56 cm,下部量59 cm,体质量21 kg,招风耳,尖下颌,牙列不齐,颈短,脊柱侧弯,心肺腹未见异常。采集先证者及其父母和舅舅的外周血行全外显子测序,结果显示先证者TRAPPC2基因4号外显子区域存在1个半合子变异c.115delC,导致氨基酸改变p.Q39Sfs*3。该半合子变异来自其母亲,其舅舅存在相同的半合子变异位点。结论 TRAPPC2基因4号外显子区域c.115delC突变为该家系SEDT-XL的致病原因。     

跟骨骨折后距下后关节面应力改变的实验研究

目的研究载荷条件下跟骨后关节面骨折后,所受应力的改变对距下关节的影响,为临床治疗提供理论依据。方法取6具包括完整足和胫腓骨远端15～20cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的后关节间隙,中立位状态下分别在500N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10mm等条件重复上述实验,记录距下后关节面所受应力的改变。结果完整的距下后关节面承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2mm时,后关节面所承载的应力为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.01)。结论跟骨距下关节后关节面骨折跖侧移位≥2mm即应手术复位。     

青霉素皮试假阳性的原因探讨

青霉素过敏试验因种种原因时有假阳性发生,为分析假阳性发生原因,我们试从稀释液、消毒剂、皮试针头,操作方法四个方面进行了探讨,结果报告如下。１材料与方法１１本院１９９５ １１～１９９６ ０８来诊４８０名就诊患者,性别,年龄不限,因病情需要而用青霉素者...     

分化型甲状腺癌手术联合~(131)Ⅰ清甲治疗后复发与乏氧诱导因子-lα表达的关系

目的:研究分化型甲状腺癌手术联合131I清除剩余甲状腺(清甲)治疗后复发与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性,探讨HIF-1α对治疗后复发的可能机制。方法:依据甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、B超、X线及全身131I显像的复发判定标准,观察分析173例分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年复发率,将复发病例作为复发组;随机选取相同数量未复发病例作为无复发组。采用免疫组织化学法和RT-PCR技术检测复发组和无复发组患者癌组织中HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平。结果:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年内复发率为5.20%(9/173)。其中乳头状癌复发率为4.90%(5/102),滤泡状癌复发率为5.63%(4/71),2组间比较差异无显著性(P>0.05)。复发组乳头状癌和滤泡状癌组织HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平明显高于无复发组(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后仍有少数患者复发,其机制之一可能与癌组织中HIF-1α表达水平明显增高有关。     

肝硬化病人血清TNF-α.Ⅳ型胶原蛋白水平的研究

目的:为探讨肝硬化病人Ⅳ型胶原(CⅣ)和肿瘤坏死因子(TNF-a)在肝硬化病中的临床意义。方法:对30例肝硬化病人应用双抗体夹心法检测血清CⅣ.TNF-a水平。结果:肝硬化病人血清CⅣ·TNF-a含量较对照组升高(P<0.05),血清CⅣ与TNF含量两者变化相一致。结论:血清CⅣ含量升高能反映肝纤维化的程度,TNF-a参与肝纤维化的形成。     

左上肢全层皮肤脱套及断腕再植成功1例

1994年6月，我科对皮带绞伤上肢，腕部撕脱性断离1例再植成功，报告如下。1病例报告患者女性，19岁。左上肢卷入制砖机皮带内致全上肢皮肤脱套，腕部离断，经简单包扎1h后入院。局部检查：左上肢于腋、肩部以下全上肢皮肤脱套，脱套层次上臂在深、浅筋膜间，前臂在深筋膜下，肌肉外露。前臂屈、伸肌住在肌肉与肌腱交界处完全撕断，神经亦在此平面撕断。桡动脉从近端拉出，尺动脉在骨离断平面撕断。前臂全部浅静脉在脱套的皮肤上。尺桡骨在远端骨骺处拉断，其远端1／3骨外露。肘可做屈伸运动。胸大肌肌腱与肌腹交界处断裂，靠近腋窝处胸前外…     

三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用

目的:探讨三维放射影像配合3D手术导板于人工种植的临床美学研究及其应用特点。方法:随机选择10例患者,术前三维影像学予以检查并设计方案,在3D手术导权引导下行不翻瓣口腔牙种植术,术后再以三维放射影像与原软件手术计划比较,以测量其角度的误差。结果:和传统植牙方法相比,术前三维影像学检查设计,并辅以3D手术导板引导植牙术后植体角度误差<1～3°,术后行12个月跟踪调查,未见种植体有松动和脱落,X线片显示未发现种植体周围有阴影存在,种植后修复效果良好,美观效果佳。结论:三维影像医学检查设计辅以3D手术导板引导牙种植术手术简便,易于美观且效果好,手术创伤小,患者不适感相对小,值得临床借鉴和参考。