磁共振神经成像技术在周围神经病变中的应用

周围神经病变是临床常见的多发病变,病因诊断困难,普通X线平片、CT和B超等影像学检查无法清晰显示周围神经的形态和病变,故临床应用价值不大。对周围神经病变的诊断,过去主要依靠病史、体格检查、神经肌电图等,缺乏神经形态学等方面的直观诊断。近年来.随着MRI新技术的不断发展及相控表面线图的应用,组织分辨率明显提高,尤其是磁共振神经成像(magneticresonance neurography,MRN)的应用,使周围神经病变在直视下诊断成为可能,具有重要的临床应用价值。 周围神经病变的MRI检查应根据具体的神经、病变的大致部     

损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用

目的 分析损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者中应用的可行性和治疗效果。方法 79例应用损伤控制手术治疗不稳定性骨折合并多发伤的患者为研究组,与61例未应用损伤控制手术治疗的多发骨折患者(对照组)进行对比,比较两组的复位质量、功能恢复及抢救成功及并发症情况。结果 研究组患者术后复位优良率为89.87%,明显高于对照组( 73.77%),差异具有统计学意义( P<0.05) 。研究组患者术后功能恢复优良率为 86.08%,对照组患者术后复位优良率为 65.57%,其差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组的入院距确定性手术的时间更长,输血量、确定性手术的时长、救治成功率及并发症情况明显优于对照组,且差异均有统计学意义。结论 损伤控制技术的应用符合多发伤性的不稳定型骨盆骨折的临床特点,可以有效提高患者的生存率及功能恢复。     

臂丛根性撕脱伤后的治疗与功能重建

目的：就近年来国内外对臂丛神经损伤的治疗与康复的研究近况，综述臂丛损伤功能重建及康复方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复的文献，检索词“brachial plexus injury，reconstruction and rehabilitation”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复方面的文献，检索词为“臂丛损伤，功能重建及康复”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括臂丛损伤功能重建及康复的文献，开始查找全文。纳入标准：①臂丛损伤功能重建。②臂丛损伤后康复方法。排除标准：①臂丛神经肿瘤及产瘫。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到臂丛损伤功能重建的文献46篇，纳入27篇符合标准的文献，9篇文献对涎腺组织工程的方法及材料进行评价。 资料综合：臂丛神经损伤可引起上肢肌肉的完全或部分瘫痪，治疗是将一些相对不很重要的神经移位至重要的神经远端，称为神经移位或神经转移，是臂丛神经损伤的重要治疗方法。术后综合性康复治疗包括感觉训练和运动功能的训练。康复的具体方法：①促进神经再生。②防治肌萎及关节囊挛缩。⑧主动收缩的意识训练。保持锻炼的主动性极其重要，周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关，除了通过手术恢复周围神经连续性及综合治疗，加速神经再生外，大脑皮层的积极活动，是周围神经功能恢复的重要因素。 结论：治疗效果取决于精确的术前诊断、损伤及手术的时间间隔和移位动力神经的选择及术后早期、积极恰当的功能训练。术后有意识、积极地加强功能锻炼，有利于防止肌肉萎缩，有利于大脑可塑性的形成和自主运动的产生，可对重新支配的肌肉形成再教育，明显提高术后疗效。     

周围神经端侧缝合修复神经缺损的研究与应用

背景：神经端侧缝合对治疗神经近端回缩或撕脱消失的神经损伤有明显的优点,无需考虑受损神经近端缺损距离的大小,不影响供体神经的功能。目的：总结端侧缝合修复周围神经的科研与临床领域方面的研究,为修复周围神经缺损,特别是神经缺损较长、近端无法寻找而不能做端端缝合时,提供一种可供选择的途径。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed和万方数据库1990-01/2010-10发表的相关文献。以＂end-to-side neurorrhaphy or end-to-side coaptation,nerve repair＂或＂神经端侧缝合或神经端侧缝合,神经修复＂为检索词进行检索。选择与神经端侧缝合修复周围神经损伤有关的文献,同一领域文献则选择近期发表及发表在权威杂志的文章。结果与结论：共检索到86篇文献,排除无关重复的文献,保留38篇文献进行综述。目前认为是许旺细胞可诱导完整的供体神经轴突的侧突出芽,许旺细胞在吻合口处快速增生,并产生大量营养因子。神经外膜及束膜,在神经端侧缝合中起到屏障作用,可阻止新生的轴突长入神经断端。端侧缝合对损伤的周围神经为有效的修复方式,必要时可在临床上广泛应用。     

周围神经端侧缝合修复神经缺损的研究与应用

背景：神经端侧缝合对治疗神经近端回缩或撕脱消失的神经损伤有明显的优点,无需考虑受损神经近端缺损距离的大小,不影响供体神经的功能。 目的：总结端侧缝合修复周围神经的科研与临床领域方面的研究,为修复周围神经缺损,特别是神经缺损较长、近端无法寻找而不能做端端缝合时,提供一种可供选择的途径。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed和万方数据库1990-01/2010-10发表的相关文献。以“end-to-side neurorrhaphy or end-to-side coaptation , nerve repair”或“神经端侧缝合或神经端侧缝合,神经修复”为检索词进行检索。选择与神经端侧缝合修复周围神经损伤有关的文献,同一领域文献则选择近期发表及发表在权威杂志的文章。 结果与结论：共检索到86篇文献,排除无关重复的文献,保留38篇文献进行综述。目前认为是许旺细胞可诱导完整的供体神经轴突的侧突出芽,许旺细胞在吻合口处快速增生,并产生大量营养因子。神经外膜及束膜,在神经端侧缝合中起到屏障作用,可阻止新生的轴突长入神经断端。端侧缝合对损伤的周围神经为有效的修复方式,必要时可在临床上广泛应用。     

臂丛根性撕脱伤后的治疗与功能重建

目的:就近年来国内外对臂丛神经损伤的治疗与康复的研究近况,综述臂丛损伤功能重建及康复方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2005-7相关臂丛损伤功能重建及康复的文献,检索词“brachialplexusinjury,reconstructionandrehabilitation”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01/2005-7相关臂丛损伤功能重建及康复方面的文献,检索词为“臂丛损伤,功能重建及康复”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括臂丛损伤功能重建及康复的文献,开始查找全文。纳入标准:①臂丛损伤功能重建。②臂丛损伤后康复方法。排除标准:①臂丛神经肿瘤及产瘫。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到臂丛损伤功能重建的文献46篇,纳入27篇符合标准的文献,9篇文献对涎腺组织工程的方法及材料进行评价。资料综合:臂丛神经损伤可引起上肢肌肉的完全或部分瘫痪,治疗是将一些相对不很重要的神经移位至重要的神经远端,称为神经移位或神经转移,是臂丛神经损伤的重要治疗方法。术后综合性康复治疗包括感觉训练和运动功能的训练。康复的具体方法:①促进神经再生。②防治肌萎及关节囊挛缩。③主动收缩的意识训练。保持锻炼的主动性极其重要,周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关,除了通过手术恢复周围神经连续性及综合治疗,加速神经再生外,大脑皮层的积极活动,是周围神经功能恢复的重要因素。结论:治疗效果取决于精确的术前诊断、损伤及手术的时间间隔和移位动力神经的选择及术后早期、积极恰当的功能训练。术后有意识、积极地加强功能锻炼,有利于防止肌肉萎缩,有利于大脑可塑性的形成和自主运动的产生,可对重新支配的肌肉形成再教育,明显提高术后疗效。     

内窥镜治疗肘管综合征

目的 探讨应用小切口内窥镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的经验和方法。方法切口：单纯尺神经松解术，沿尺神经沟作1cm直切口；尺神经松解 内上髁切除术，沿尺神经沟作3cm直切口。直视下切开肘管，显露尺神经，在圆筒状透明闭锁外套管内窥镜引导下，用推刀沿外套管沟槽切断屈肌—旋前肌深腱膜(deep flexor—pronator aponeurosis)和Struthers弓，肱骨内上髁远近端各松解减压达10cm。术后第2天开始肘关节即可作伸屈活动。结果 12例患者于术后随访3—27个月，以最后1次随访结果为准。肘部瘢痕小，术后半年环、小指感觉恢复正常，无1例复发。结论 本术式安全、简单，操作方便，皮肤切口小，组织创伤轻，术后平均10d即恢复日常工作。     

探讨生物活性接骨板研制的动物实验模型

目的 探索生物活性接骨板修复骨折和骨缺损的动物实验模型,为研制不同强度的生物活性接骨板、观察骨折和骨缺损修复的机制提供实验对象.方法 通过观察2.0cm兔股骨骨折和去骨膜缺损动物模型、2.0cm兔胫骨骨折和去骨膜缺损动物模型以及2.0cm兔桡骨骨折和去骨膜缺损动物模型,比较三种不同动物实验模型在兔节段性骨折和缺损实验修复中的大体标本及其术后4周的X线图片,了解三种动物实验模型在生物活性接骨板研制中的优缺点.结果 2.0cm兔股骨骨折和去骨膜缺损组及2.0cm兔胫骨骨折和去骨膜缺损组术后均出现固定石膏脱落,生物活性接骨板断裂,骨折和缺损部位移位等现象;而2.0cm兔桡骨骨折和去骨膜缺损组术后4周X片发现生物活性接骨板的固定和复位良好,并且有骨痂形成.结论 2.0cm兔桡骨骨折和去骨膜缺损动物模型,较好地模拟人体骨折和骨缺损的愈合过程,可能是研制生物活性接骨板的最佳动物实验模型之一.     

法国大巴黎地区反恐应急演练的实践与探讨

应急演练是提高应急能力、检验应急预案的有效手段。法国多次发生恐怖袭击事件,具有较为丰富的反恐应急演练的实战经验,为我国应急预案制定、演练、实施提供借鉴。中国国际应急医疗队(上海)接受邀请参加了2017-05-12法国大巴黎地区联合反恐应急演练的观察及现场紧急医疗救援,对演练过程进行探讨及分析。反恐救援应有充分预案,注重多部门协作和风险评估,合理分配医疗资源,也应充分重视现场人员的心理评估。     

丝线环扎致儿童股骨再骨折一例报告

患儿女,１０岁,身高１２０ｃｍ,体重２１ｋｇ。于１９９７年１月２５日不慎摔伤左下肢,Ｘ线检查显示左股骨干粉碎性骨折图１。于１９９７年１月２８日在当地医院行梅花形髓内钉内固定术,并以双７号丝线环行捆扎螺旋形骨折的远侧和内侧骨折块,术中对局部骨膜特别是内侧骨膜未给予环行剥离。术后切口一期愈合。伤后３个月,Ｘ线片复查显示,骨折线模糊,但其远侧即丝线环扎处外侧皮质骨上可见小凹陷。伤后８个月,股骨外侧皮质凹陷加深,可达骨皮质的１／５。至伤后１２个月,Ｘ线片显示骨折线消失,但股骨外侧皮质凹陷更加明显深度近骨…